Циркулярный кариес

Циркулярным называют кариес, который поражает зуб по окружности в пришеечной зоне. Чаще всего он встречается у детей от полутора до 3-х лет, но бывает и у взрослых. Его отличительными особенностями являются быстрое прогрессирование, множественное и симметричное поражение зубов.

Циркулярный кариес молочных зубов имеет несколько названий:

• бутылочный;
• кефирный;
• ясельный;
• кариес вскармливания.

Все они в какой-то степени отражают возраст пациентов и причины возникновения. Риск развития циркулярного кариеса повышается вместе с длительностью грудного либо бутылочного вскармливания и достигает 39% у детей, сосавших грудь или бутылочку до 2-х лет.

Циркулярный кариес у детей требует своевременной диагностики и лечения, поскольку его осложнения способны приводить к повреждению и даже гибели зачатков постоянных зубов.

Причины

Механизм развития заболевания тот же, что у обычного кариеса. В его основе лежит активность бактерий ротовой полости, способствующих нарушению кислотно-щелочного баланса.

Из-за повышения количества органических кислот баланс смещается в кислую сторону, что ведет к повреждению зубной эмали и облегчает путь микробов вглубь зуба с его последующим разрушением.

Комплекс причин циркулярного кариеса включает:

• нарушение режима питания малыша;
• плохую гигиену;
• изменение состава слюны;
• снижение иммунитета;
• наличие хронических болезней у родителей.

Ясельный кариес особенно распространен среди детей, находившихся на грудном или естественном вскармливании дольше года. Наиболее вредными для детских зубов являются ночные кормления грудью, смесями или подслащенной водой из бутылочки. Они способствуют скоплению пищевых остатков на зубах, которые, конечно, никто не чистит ночью.

В ночное время выработка слюны, призванной смывать остатки пищи, нейтрализовать бактериальную флору и кислоты, снижается, а минеральный состав эмали не восстанавливается.

Таким образом, нарушение режима питания, недостаточная гигиена и снижение количества слюны по ночам – это и есть пусковой механизм бутылочного кариеса.

У взрослых циркулярный кариес развивается из-за сложностей доступа зубной щетки к пришеечной области, где скапливается большое количество налета. Существует прямая связь между пришеечным кариозным поражением и воспалением десен при гингивите.

Еще одной причиной является более тонкая эмаль у основания коронки зуба – всего 0,1 мм, в то время как толщина эмали на жевательных поверхностях составляет 0,6-1,7 мм. Тонкий слой повреждается легче, особенно при чистке отбеливающими пастами и жесткими щетками.

Симптомы

Циркулярный кариес поражает в основном верхние резцы и клыки, что объясняется механизмом сосания. Во время захвата соски язык прикрывает нижние зубы, а верхние контактируют непосредственно с пищей. Поэтому на них и скапливается основное количество налета.

Кариозный процесс распространяется вкруговую, охватывая наиболее слабо минерализованную зубную шейку. На поздних стадиях он проявляется образованием коричневато-желтых и темно-коричневых пятен, болевыми реакциями на температурные и механические раздражители.

Зубы болят при употреблении сладкого, горячего и холодного. Со временем боль возникает без воздействия раздражителей, чаще по ночам. Зубы выглядят очень некрасиво и могут сильно болеть при развитии осложнений – пульпита и периодонтита.

Из-за анатомических особенностей молочных зубов кариес быстро распространяется на соседние единицы, вызывая множественные поражения. Но главная опасность заключается в возможном повреждении зачатков коренных зубов и ранней потере молочных.

Диагностика

Типичные признаки циркулярного кариеса заметны на стоматологическом осмотре, во время которого врач использует зеркала и зонд.

Для установки точного диагноза применяются инструментальные методы:

• рентген, позволяющий установить глубину поражения тканей;
• витальное окрашивание. При нанесении специального препарата пораженные участки зубов окрашиваются во все оттенки синего;
• стоматоскопия в УФ-лучах. Здоровые ткани «светятся» темно-зеленым, пораженные места остаются темными;
• электрометрия, которая проводится для оценки состояния пульпы и ее пороговой степени раздражения.

Важными диагностическими критериями являются:

• возраст до 3-х лет;
• наличие кариеса преимущественно на верхних резцах и клыках;
• ночные кормления;
• признаки плохой гигиены ротовой полости.

Лечение

Лечение циркулярного кариеса у маленьких детей имеет некоторые сложности и требует от врача умения договариваться с ребенком, а также подбирать оптимальный метод анестезии. Зачастую применяется не местная, а общая анестезия.

На ранних стадиях кариозных поражений проводится серебрение зубов с обработкой пораженных участков раствором, содержащим ионы серебра. Но это лишь временная мера, призванная замедлить развитие патологического процесса.

Кроме того, после серебрения зубы становятся черными и выглядят не совсем эстетично.

Существует более современная альтернатива серебрению – фторирование, которое проводится с помощью аппликаций.

При среднем и глубоком кариесе устанавливаются пломбы, в случае сильного разрушения коронковой части зуба возможно протезирование детскими коронками из металлокомпозита или циркония.

Профилактика

Меры профилактики циркулярного кариеса включают прежде всего тщательную гигиену полости рта и правильный уход за первыми молочными зубами.

Для сохранения здоровья зубов рекомендуется не кормить часто ребенка по ночам молочными смесями и грудным молоком, вовремя вводить в рацион твердые продукты, применять лечебно-профилактические зубные пасты и регулярно посещать стоматолога.

Первый визит в стоматологическую клинику нужно нанести уже после прорезывания первых зубов.