Удаление зубов

Удаление зубов иногда является единственным способом сохранить здоровье полости рта, не допустив развития воспаления и разрушения соседних единиц. Это наиболее распространенная хирургическая манипуляция в стоматологии, осуществляемая амбулаторно.

Сегодня удаление зубов проводится в основном атравматичным методом с максимальным сохранением мягких и костных тканей. Благодаря этому лунка быстрее затягивается, а кость восстанавливает свою плотность.

Удалению подлежат не только больные зубы, но и «лишние» (сверхкомплектные), нестабильные и сломанные в результате травмы. По показаниям приходится удалять полностью здоровые зубы, если они не вписываются в зубной ряд, мешая установке ортодонтической системы.

Возможности современной хирургической стоматологии настолько широки, что позволяют удалять зубы под седацией и даже под общим наркозом. Это настоящий подарок для пациентов с дентофобией и тех, кому предстоит удалить сразу несколько зубов за один прием.

Показания и противопоказания к удалению зубов

Показания

• глубокий кариес, полностью разрушивший зуб;
• отлом коронки с обнажением пульпы;
• большая киста на корне;
• гнойный и хронический периодонтит, не поддающийся консервативному лечению;
• продольный (вертикальный) перелом зуба, трещины на корне;
• сверхкомплектные зубы, не позволяющие установить брекеты, протезы;
• выраженная подвижность при невозможности стабилизации зубной единицы;
• ретенция – зуб не прорезался полностью или частично, что чаще всего происходит с восьмерками;
• непроходимость, узость, извитость корневых каналов, которые невозможно качественно запломбировать;
• развитие гнойного процесса, распространившегося на подлежащую кость и надкостницу с образованием абсцессов и флегмон, а также вызвавшего воспаление миндалин, гайморовых пазух.

Противопоказания

• декомпенсированный диабет и сердечные заболевания;
• высокое кровяное давление, которое не снижается препаратами;
• нарушение свертываемости крови;
• обострение общих болезней;
• инфекционные патологии, в том числе протекающие в ротовой полости (гнойные процессы);
• беременность, особенно первый и последний триместры, и кормление грудью;
• тяжелые расстройства психики;
• эпилепсия;
• менструация у женщин;
• расположение зуба в области злокачественного новообразования;
• прием антикоагулянтов.

Все противопоказания являются относительными, и в экстренных ситуациях зубы удаляют в любом случае. Но по возможности рекомендуется отложить операцию при наличии описанных выше ограничений.

Подготовка к удалению зубов

Главное – это позитивный настрой. Страх стимулирует синтез адреналина в крови, а этот гормон влияет на сердечно-сосудистую систему. Из-за повышения уровня адреналина может подскочить давление, что, в свою очередь, увеличит риск кровотечения.

Кроме того, адреналин препятствует воздействию анестетиков.

Если страх очень сильный, стоит рассмотреть вариант проведения процедуры под седацией. Погружение в медикаментозный сон, во время которого пациент все слышит и понимает, но не волнуется, делает операцию не только безболезненной, но и не страшной. После удаления зубов под седацией у пациента не остается тяжелых или шокирующих воспоминаний.

Однако в отдельных случаях седация невозможна в силу разных причин. Тогда операция проводится под общим наркозом.

Показаниями для удаления зубов под общим наркозом являются:

• аллергия на местные анестетики;
• низкий болевой порог;
• выраженная дентофобия – паническая боязнь стоматологов;
• сильный рвотный рефлекс;
• необходимость удаления нескольких зубов, выполнения нескольких хирургических манипуляций за один раз.

И еще несколько рекомендаций по подготовке:

• записываться к хирургу предпочтительнее с утра, чтобы было меньше времени для переживаний;
• тревожность перед вмешательством можно снять успокоительными средствами, какими именно – уточнить у врача;
• прекратить прием кроворазжижающих препаратов – например, Аспирина;
• за 2-3 дня до процедуры исключить алкоголь, влияющий на кровообращение;
• если появились признаки ОРВИ, лучше удалить зуб после выздоровления, так как ослабленный организм может не справиться с восстановлением, и будут осложнения.

Удаление передних зубов

Передние зубы при сохранении коронковой части удаляют, как правило, стоматологическими щипцами. Если остались только корни, их извлекают элеватором.

Верхние резцы удаляют вращательными движениями, поскольку они имеют конусообразный корень. Зуб быстро становится подвижным, и его легко достать из альвеолярной лунки.

Корни нижних резцов прямые и тонкие, нередко уплощенные, поэтому их удобнее извлекать с помощью раскачивания.

На время, пока изготавливается постоянная коронка или мост, пациенту устанавливается временная конструкция, закрывающая дефект. Лунка после удаления переднего зуба затягивается примерно за полторы недели.

Удаление соседних зубов

Зубы, стоящие рядом с проблемными единицами, тоже могут потребовать удаления. В основном это касается семерок, которые «заражаются» кариесом от восьмерок – зубов мудрости.

Дело в том, что из-за атипичного расположения «мудрецов» между двумя последними зубами образуются зазоры, недоступные зубной щетке. В них скапливаются остатки пищи, которые сложно вычищать. В итоге кариес поражает оба зуба.

Иногда семерки удаляют после неудачной экстракции восьмерок, в ходе которой седьмой зуб повредили хирургическим инструментом.

Как ускорить заживление десны после удаления зуба

По мере отхождения анестезии прооперированное место начинает болеть, поэтому можно принять таблетку обезболивающего. В конце операции врач размещает в лунке йодоформную турунду, которую можно вынуть не раньше чем через полчаса.

Иногда после удаления зуба опухает щека, особенно если удаляли восьмерку или был флюс. В норме отечность нарастает к 3-4-му дню, после чего начинает спадать. Если она длится дольше, и при этом не стихает боль, ухудшается самочувствие, необходимо обратиться к врачу. Не исключено развитие осложнений.

Полоскать рот после удаления зуба нельзя первые 2-3 дня, даже при проведении гигиены. Чтобы не сдвинуть кровяной сгусток в лунке, достаточно набрать в рот воды и выплюнуть.

Есть разрешается через 2-3 часа, когда челюсть «разморозится». Жевать лучше на противоположной стороне.

Нельзя касаться лунки языком, руками и любыми предметами, чтобы не вызвать кровотечение или попадания инфекции в рану.