Свищ на десне

Свищ на десне — это канал между полостью рта и тканями, находящимися под десной. Он образуется в результате скопления гноя под надкостницей или в периодонтальных тканях зуба. Гнойному содержимому некуда деться из периодонтального пространства, поэтому экссудат выводится через отверстие на десне.

Не всегда свищ внешне выглядит именно как отверстие. Зачастую пациент видит лишь небольшую припухлость и покраснение на десне. Бывает, что свищ трудно обнаружить самостоятельно — например, когда отверстие располагается в проекции корня зуба.

При обнаружении любого образования на десне, напоминающего свищ, необходимо срочно обратиться к стоматологу!

Причины возникновения свища на десне

Свищ на десне, как правило, является симптомом хронического периодонтита и других схожих состояний — кисты, гранулемы.

Хронический периодонтит чаще всего оказывается результатом острого воспаления в периодонте. Так, одним из признаков хронизации процесса является появление свищевого отверстия на десне. Это значит, что появился отток гнойного экссудата — токсины и продукты распада получают выход, и степень интоксикации организма снижается.

Вместе с отделением гнойной жидкости пропадают болевые ощущения и иные проявления острой симптоматики — такие, как повышение температуры тела, ухудшение общего состояния и постоянная боль в зубе. Смягчение клинических симптомов сигнализирует о переходе заболевания в хроническую стадию.

Периодонтит развивается из запущенного кариозного процесса. Инфекция, ранее находившаяся лишь в твердых тканях зуба, постепенно спускается до пульпы. Если на этом этапе пациент не обращался за стоматологической помощью, то воспалительный процесс затрагивает пульпу зуба целиком, вызывая пульпит.

Без эндодонтического лечения с течением времени инфекция спускается еще ниже по корневым каналам. В результате микробные колонии и токсичные продукты распада достигают костной ткани и разрушают периодонтальную связку.

Также свищ возникает из-за перехода хронического пародонтита к гранулеме или кисте. При этом формируются участки воспаления в прикорневой зоне зуба. И гранулема, и киста ограждены от здоровой костной ткани капсулой, однако при некоторых обстоятельствах гнойное содержимое может найти выход наружу через десну.

Также периодонтит может стать следствием неудачи эндодонтического лечения или неграмотного протезирования. Так, лечение пульпита не всегда оказывается эффективным — даже при идеальном соблюдении методики обработки зуба. Также не стоит исключать вероятность врачебной ошибки.

Симптомы свища на десне

Свищ — один из основных признаков хронического периодонтита. Вся симптоматика, связанная с появлением свища, также относится к проявлениям заболеваний периодонта.

• боль при накусывании. Причем пациент может точно указать, в области какого зуба возникает неприятное ощущение;
• чувство выросшего зуба. Именно такой фразой стоматологи описывают ощущения, возникающие при скоплении экссудата в периодонтальной щели. Набухание тканей периодонта раздражает рецепторы, что вызывает дискомфорт;
• опухание и покраснение десны;
• выделение экссудата. Скопившийся в костной ткани гной находит выход наружу. Не всегда экссудат носит гнойный характер, возможно отделение серозной жидкости — она прозрачна на вид и не имеет характерного запаха;
• подвижность зуба. Периодонт — это связочный аппарат зуба, который удерживает его в лунке. При хроническом воспалении ткани периодонта претерпевают разволокнение и теряют прочность. В результате зуб приобретает подвижность. После успешного лечения зуб вновь приобретает устойчивость.

На приеме врач проводит полное обследование пациента. Специалист выясняет жалобы, собирает анамнез и проводит исследование зубной системы. Один из характерных признаков периодонтита, на который смотрит врач, — боль при постукивании по зубу. Проводится рентгенологическое исследование, причем в случае свища делаются снимки с контрастным штифтом. Гуттаперчевый штифт проталкивают в отверстие, чтобы проследить свищевой ход на рентгенограмме. Снимок также покажет изменения у верхушки зуба. При наличии свищевого ходе нужно сразу же обратиться к стоматологу. И вот почему.

Предотвратить дальнейшее распространение инфекции можно при относительно спокойном течении процесса. Однако воспаление может пойти дальше: при поражении надкостницы развивается периостит, при охвате костномозгового вещества — остеомиелит, при переходе инфекции в клетчаточные пространства и подкожно-жировую клетчатку — абсцесс и флегмона. Эти осложнения вызывают интоксикацию всего организма. Кроме того, инфекция разрушает ткани – «раствориться» может даже кость. Лечение при этом будет долгим и сложным, и, конечно, сохранение зуба будет невозможным. Чаще всего лечение проходит в стационаре.

Также свищ может закрыться вновь, что вызовет обострение инфекционно-воспалительного процесса. Пациент вновь столкнется с симптоматикой острого периодонтита: повышением температуры тела, постоянной болью в области зуба, общим недомоганием.

Постоянный очаг инфекции снижает общую сопротивляемость организма. Хроническая инфекция ослабляет иммунитет, что приводит к частым простудным заболеваниям. Кроме того, возможно обострение других хронических патологий.

Методы лечения свища на десне

Чтобы избавиться от свища на десне, нужно вылечить зуб, болезнь которого стала первопричиной для этого. Свищевой ход самостоятельно закрывается после устранения прикорневой инфекции.

Консервативный метод лечения периодонтита проводится стоматологом-терапевтом. Суть — максимально очистить корневые каналы от продуктов распада и бактерий. Врач проходит корневые каналы и обильно обрабатывает их антисептическими средствами. Наиболее эффективным признан гипохлорит натрия.

Одной обработки не хватит — потребуется от 3-4 приемов у врача. Каждый раз доктор оставляет лекарственный препарат в корневых каналах, который способствует их дезинфекции и восстановлению костной ткани. Препарат заменяют раз в 1-2 недели.

Также отслеживается клиническое состояние пациента: зуб не должен болеть, свищ должен постепенно закрываться. Помимо врачебных манипуляций непосредственно в кресле стоматолога врач может назначить препараты для домашнего применения. Чаще всего это антибиотики и антигистаминные средства.

Если зуб ранее был лечен эндодонтически, то стоматолог проводит распломбировку корневых каналов. Затем проводится качественная медикаментозная обработка, чаще — в несколько этапов. Важно, чтобы все корневые каналы были качественно запломбированы.

Самое главное при лечении гнойных заболеваний любой области — давать отток гною. Как только гнойный экссудат перестает находить выход, происходит повторное инфицирование и активизация воспалительного процесса.

Среди хирургических методов лечения свища на десне выделяют:

• резекцию верхушки корня;
• ампутацию;
• гемисекцию.

Все это — зубосохраняющие операции, в ходе которых устраняется часть зуба. Сам же зуб сохраняет свою функцию.

Наиболее радикальный способ — это удаление зуба целиком. При определенных клинических это, увы, неизбежно. Обычно удаление показано при распространении инфекции в ближайшие области. Причем иногда требуется удаление сразу нескольких зубов. Например, при остеомиелите удаляют все зубы в пораженном очаге.

Самостоятельно вылечить свищ на десне невозможно — даже если свищевой ход закроется, то инфекция никуда не денется, что приведет к повторному обострению процесса и ухудшению состояния.

Лучше сразу обратиться за квалифицированной помощью. Вовремя начатое лечение позволяет избежать неприятных последствий и тяжелых осложнений.