Гингивит

Признаками заболевания служат неприятный запах изо рта, покраснение, отечность и кровоточивость десен, а также дискомфорт при приеме кислой, горячей, острой пищи.

Основным провокатором гингивита стоматологи называют недостаточную гигиену полости рта.

Запущенные формы гингивита способны осложниться пародонтитом, изъязвлением слизистых оболочек десен, а также кариесом корней и шейки зуба.

При своевременной диагностике и лечении патологию можно полностью устранить в течение недели.

Что такое гингивит

Гингивит считается одним из самых распространенных заболеваний ротовой полости. Это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки десен.

По статистике, ему более подвержены дети в период прорезывания зубов, подростки и молодые люди.

У пожилых пациентов гингивит встречается всего в 3-7% всех случаев обращения с жалобами на состояние десен. Ключевой причиной гингивита стоматологи называют пренебрежение основными гигиеническими нормами. Однако спровоцировать его могут и другие факторы.

Полезно знать: в отличие от пародонтита, представляющего собой воспаление всех слоев мягких тканей десен (пародонта), гингивит затрагивает только наружные слои эпителия, покрывающего десны.

Чаще всего воспалительный процесс начинается с краев десен и затрагивает межзубные промежутки, откуда способен распространиться на другие участки. Сопровождается отеком, покраснением, потерей тонуса слизистых оболочек.

Чувствительность десен к внешним воздействиям при гингивите повышается в разы. Они кровоточат от любого прикосновения, в том числе при чистке зубов, приеме пищи (даже если она мягкая).

Классификация гингивита

Официальная классификация по МКБ-10 делит гингивит на две основные группы — острый и хронический.

Под острым воспалением понимают первично возникшее заболевание с ярко выраженной симптоматикой и типичной для гингивита клинической картиной.

Под хроническим гингивитом понимают повторяющееся воспаление, которое возникает после непродолжительной ремиссии. Клиническая картина и симптоматика при такой форме болезни стертые, но патологические изменения в деснах более выражены. Часто они становятся необратимыми.

Хронический гингивит делится на несколько подвидов в зависимости от происходящих с деснами изменений:

• простой без дополнительных изменений, когда воспаление обостряется и купируется без последствий;
• десквамативный, когда на деснах возникают водянистые новообразования в форме пузырьков, наполненных серозной жидкостью;
• гиперпластический, когда воспаленная десна разрастается, образуя треугольники между зубами;
• маргинальный, когда воспаление локализуется по краю десневых карманов;
• язвенный, при котором наряду с гиперемией и отечностью десен пациентов беспокоят болезненные эрозии по краю десны;
• катаральный, при котором из десен выделяется много экссудата, повышается местная температура, наблюдается выраженная болезненность десен.

Также классификация выделяет заболевание на три степени в зависимости от поражения тканей при гингивите:

• легкая степень — воспаление ограничено межзубными сосочками, протекает со слабо выраженными симптомами;
• средняя степень — воспаление затрагивает межзубные сосочки и край десны, сопровождается умеренной симптоматикой;
• тяжелая степень — воспаление охватывает сосочки, свободный край десны, а также мягкие ткани, граничащие с шейкой зуба, сопровождается интенсивными симптомами, включая повышение температуры, лихорадку, общие недомогания.

По причинам возникновения гингивит подразделяют на травматический, инфекционный, аутоиммунный и идиопатический. Однако основным фактором, провоцирующим начало воспаления, все же является несоблюдение гигиены полости рта.

Причины возникновения гингивита

Патогенез гингивита при любой форме заболевания связан с активным размножением бактерий в полости рта на фоне недостаточной гигиены. При этом на зубах и деснах скапливается мягкий налет, состоящий из остатков пищи и слюны, ферментов и непосредственно микроорганизмов — аэробных палочек и кокков. По мере накопления налета в его нижних слоях начинает размножаться анаэробная флора, состоящая из агрессивных грамотрицательных бактерий.

В процессе жизнедеятельности они выделяют во внешнюю среду токсины, разрушающие клетки эпителия десен и позволяющие им проникать в глубокие ткани, инициируя воспалительный процесс.

Ключевой причиной возникновения гингивита служит скопление бактериального налета на поверхности зубов в области шейки и десневого кармана. Такое случается, если пациент банально не чистит зубы два раза в день, не использует флосс или зубную нить, ополаскиватели для рта после приема пищи.

Повышают риск возникновения гингивита системные острые и хронические аномалии:

• резкие изменения гормонального фона в период взросления у подростков, при наступлении беременности или гормональных сбоях другой природы;
• хронические эндокринные заболевания, сопровождающиеся ухудшением состояния сосудов и нарушениями микроциркуляции, включая сахарный диабет;
• хроническая нехватка витаминов, особенно А, С, Е, РР, D;
• врожденные и приобретенные состояния иммунодефицита, в том числе ВИЧ и синдром Ди Джорджи, например: злокачественные заболевания системы кроветворения (лейкоз), требующие специфической терапии с угнетением или стимуляцией иммунитета.

Риск испытать симптомы гингивита повышается у тех, кто регулярно травмирует десны. Это может происходить при:

• неправильном подборе зубной щетки (слишком жесткая);
• неправильном использовании зубной щетки, нитей и флоссов, а также зубочисток;
• употреблении чрезмерно жесткой пищи.

Также гингивит может развиваться вследствие повреждения слизистых оболочек десен во время стоматологических манипуляций: лечения или профессиональной гигиены зубов, подгонки коронок и протезов, плохой обработки пломб, соприкасающихся с десной.

Симптомы гингивита

Ключевые признаки гингивита заметны с первых дней развития патологии. Стоматологи рекомендуют не медлить с визитом к врачу при появлении:

• повышенной кровоточивости десен, когда розовые следы заметны не только на зубной щетке, но и на откусываемом печенье, фруктах, других умеренно твердых продуктах;
• усилении неприятного запаха изо рта, схожем с утренним несвежим дыханием, но который сохраняется даже после чистки зубов;
• покраснения десен по свободному краю, иногда на межзубных сосочках;
• отечности десен, особенно выраженной в межзубных пространствах, из-за чего они выглядят как выступающие вверх треугольники.

Неприятные ощущения и боль во рту на начальных стадиях гингивита не прослеживаются. Они характерны для прогрессирующей стадии патологии. Для начала воспаления характерно реактивное слюноотделение — с его помощью организм пытается справиться с патогенами на поверхности десен.

Если не обратиться за помощью стоматолога на этой стадии, гигиена полости рта будет еще больше затруднена.

Распухшие десны будут мешать чистке зубов, а накапливающийся бактериальный налет будет уплотняться, преобразовываясь в твердые отложения, то есть камень. Под ним неизбежно начнется кариозный процесс. О начале этого этапа свидетельствуют:

• постоянные боли в деснах, которые усиливаются при приеме пищи, особенно если в ней присутствуют специи, кислые, соленые или острые компоненты;
• спонтанное кровотечение из десен, которое может случиться даже на фоне активной артикуляции;
• гипертрофия слизистых оболочек по свободному краю десны, который выглядит вздутым, пузыристым.

Длительно протекающее воспаление сопровождается общими симптомами: повышением температуры тела, мышечной слабостью, повышенной физической и умственной утомляемостью.

Пациенты, особенно в подростковом возрасте, при запущенных формах гингивита становятся раздражительными, менее общительными, замкнутыми. Такой симптом обусловлен постоянно присутствующим гнилостным запахом из ротовой полости, который сложно замаскировать жевательной резинкой и освежителями дыхания.

Каждый день промедления чреват углублением патологического процесса. Даже при ослаблении симптомов гингивит может развиваться дальше, приводя к гипертрофическим изменениям десен, кариесу шейки зуба, пародонтиту с последующим расшатыванием и выпадением зубов.

Методы лечения гингивита

Для ликвидации воспалительного процесса необходимо устранить основную причину его появления — мягкий и твердый зубной налет. Поэтому курс лечения начинают с профессиональной чистки зубов. На начальных стадиях процедура проводится как обычно, а при запущенных формах с повышенной чувствительностью зубов пациенту делают местное обезболивание — краткосрочную аппликационную анестезию. Она помогает провести чистку зубов и обработку десневых карманов с минимальным дискомфортом для пациента.

После удаления бактериального налета и зубного камня назначают курс противовоспалительной терапии. В нее включают:

• регулярные ополаскивания полости рта растворами антисептиков — хлоргексидина, перекиси водорода;
• ополаскивание полости рта растворами противовоспалительных препаратов и антибиотиков — раствором метронидазола, фуроциллина;
• ополаскивание или аппликации заживляющих, противовоспалительных средств на основе ромашки, шалфея, коры дуба;
• аппликации на десны из облепихового масла для ускорения регенерации;
• аппликации на десны мази или геля «Солкосерил» для ускорения регенерации;
• местные препараты гепарина для восстановления микроциркуляции в деснах.

При тяжелом течении или при риске повторного обострения некоторые препараты назначают перорально или в форме инъекций. Чаще всего это иммуностимуляторы, витаминные комплексы, НПВС.

Мнение эксперта

Хронические формы гингивита требуют более основательного подхода, при котором лекарственные препараты доставляются в глубокие ткани десен посредством электрофореза, фонофореза, кварцевания. Наиболее крупные и глубокие очаги поражения подвергают лазеротерапии, дарсонвализации. Эти процедуры помогают приостановить разрушение тканей, улучшить их питание, ускорить заживление.

Николич Анна Саркисовна

Главный врач "Зуб.ру" на м. Пролетарская

Гипертрофические формы гингивита после основного комплекса терапии, направленного на подавление воспаления, продолжают лечить по специальной методике. Для уменьшения объема разросшихся межзубных сосочков в них вводят небольшие дозы склерозанта. Эти препараты приостанавливают кровоснабжение разросшейся слизистой, в результате чего их объемы уменьшаются. Если этот метод не помогает убрать разросшиеся ткани, прибегают к хирургическому иссечению тканей — гингивэктомии. Современная стоматология для этого использует щадящие методики, в том числе лазерные технологии, криодеструкцию и электрокоагуляцию.

Профилактика гингивита

Основной мерой профилактики гингивита служит регулярная и качественная гигиена полости рта. Для ухода за деснами стоматологи рекомендуют:

• чистить зубы утром и вечером, а после приема кислой, острой, сладкой или липкой пищи — сразу после еды;
• не использовать жесткие щетки и зубочистки — они могут травмировать десны и спровоцировать травматический гингивит;
• регулярно очищать межзубные промежутки зубной нитью или с помощью ирригатора, также можно активно прополаскивать рот специальными растворами;
• дважды в год приходить к стоматологу для осмотра, проведения профессиональной гигиены полости рта, своевременного выявления заболеваний десен, пародонта и зубов;
• своевременно лечить кариес и сообщать врачу о том, что пломба доставляет дискомфорт, ощущается как шероховатость или давит на десну.

Стоматологи обращают внимание, что игнорировать проблемы с кровоточивостью десен дольше 3 дней опасно. За это время воспаление может достигнуть пародонта, а это может обернуться преждевременной потерей зуба.

Посещайте стоматолога 2 раза в год – это позволит предотвратить большинство стоматологических заболеваний.

Информация проверена экспертом:

Николич Анна Саркисовна

Главный врач "Зуб.ру" на м. Пролетарская

Профессиональный стаж работы: 18 лет

Записаться на приём