Гингивит

Признаками заболевания служат неприятный запах изо рта, покраснение, отечность и кровоточивость десен, а также дискомфорт при приеме кислой, горячей, острой пищи.

Основным провокатором гингивита стоматологи называют недостаточную гигиену полости рта.

Запущенные формы гингивита способны осложниться пародонтитом, изъязвлением слизистых оболочек десен, а также кариесом корней и шейки зуба.

При своевременной диагностике и лечении патологию можно полностью устранить в течение недели.

Что такое гингивит

Гингивит считается одним из самых распространенных заболеваний ротовой полости. Это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки десен.

По статистике, ему более подвержены дети в период прорезывания зубов, подростки и молодые люди.

У пожилых пациентов гингивит встречается всего в 3-7% всех случаев обращения с жалобами на состояние десен. Ключевой причиной гингивита стоматологи называют пренебрежение основными гигиеническими нормами. Однако спровоцировать его могут и другие факторы.

Полезно знать: в отличие от пародонтита, представляющего собой воспаление всех слоев мягких тканей десен (пародонта), гингивит затрагивает только наружные слои эпителия, покрывающего десны.

Чаще всего воспалительный процесс начинается с краев десен и затрагивает межзубные промежутки, откуда способен распространиться на другие участки. Сопровождается отеком, покраснением, потерей тонуса слизистых оболочек.

Чувствительность десен к внешним воздействиям при гингивите повышается в разы. Они кровоточат от любого прикосновения, в том числе при чистке зубов, приеме пищи (даже если она мягкая).

Классификация гингивита

Официальная классификация по МКБ-10 делит гингивит на две основные группы — острый и хронический.

Под острым воспалением понимают первично возникшее заболевание с ярко выраженной симптоматикой и типичной для гингивита клинической картиной.

Под хроническим гингивитом понимают повторяющееся воспаление, которое возникает после непродолжительной ремиссии. Клиническая картина и симптоматика при такой форме болезни стертые, но патологические изменения в деснах более выражены. Часто они становятся необратимыми.

Хронический гингивит делится на несколько подвидов в зависимости от происходящих с деснами изменений:

• простой без дополнительных изменений, когда воспаление обостряется и купируется без последствий;
• десквамативный, когда на деснах возникают водянистые новообразования в форме пузырьков, наполненных серозной жидкостью;
• гиперпластический, когда воспаленная десна разрастается, образуя треугольники между зубами;
• маргинальный, когда воспаление локализуется по краю десневых карманов;
• язвенный, при котором наряду с гиперемией и отечностью десен пациентов беспокоят болезненные эрозии по краю десны;
• катаральный, при котором из десен выделяется много экссудата, повышается местная температура, наблюдается выраженная болезненность десен.

Также классификация выделяет заболевание на три степени в зависимости от поражения тканей при гингивите:

• легкая степень — воспаление ограничено межзубными сосочками, протекает со слабо выраженными симптомами;
• средняя степень — воспаление затрагивает межзубные сосочки и край десны, сопровождается умеренной симптоматикой;
• тяжелая степень — воспаление охватывает сосочки, свободный край десны, а также мягкие ткани, граничащие с шейкой зуба, сопровождается интенсивными симптомами, включая повышение температуры, лихорадку, общие недомогания.

По причинам возникновения гингивит подразделяют на травматический, инфекционный, аутоиммунный и идиопатический. Однако основным фактором, провоцирующим начало воспаления, все же является несоблюдение гигиены полости рта.

Причины возникновения гингивита

Патогенез гингивита при любой форме заболевания связан с активным размножением бактерий в полости рта на фоне недостаточной гигиены. При этом на зубах и деснах скапливается мягкий налет, состоящий из остатков пищи и слюны, ферментов и непосредственно микроорганизмов — аэробных палочек и кокков. По мере накопления налета в его нижних слоях начинает размножаться анаэробная флора, состоящая из агрессивных грамотрицательных бактерий.

В процессе жизнедеятельности они выделяют во внешнюю среду токсины, разрушающие клетки эпителия десен и позволяющие им проникать в глубокие ткани, инициируя воспалительный процесс.

Ключевой причиной возникновения гингивита служит скопление бактериального налета на поверхности зубов в области шейки и десневого кармана. Такое случается, если пациент банально не чистит зубы два раза в день, не использует флосс или зубную нить, ополаскиватели для рта после приема пищи.

Повышают риск возникновения гингивита системные острые и хронические аномалии:

• резкие изменения гормонального фона в период взросления у подростков, при наступлении беременности или гормональных сбоях другой природы;
• хронические эндокринные заболевания, сопровождающиеся ухудшением состояния сосудов и нарушениями микроциркуляции, включая сахарный диабет;
• хроническая нехватка витаминов, особенно А, С, Е, РР, D;
• врожденные и приобретенные состояния иммунодефицита, в том числе ВИЧ и синдром Ди Джорджи, например: злокачественные заболевания системы кроветворения (лейкоз), требующие специфической терапии с угнетением или стимуляцией иммунитета.

Риск испытать симптомы гингивита повышается у тех, кто регулярно травмирует десны. Это может происходить при:

• неправильном подборе зубной щетки (слишком жесткая);
• неправильном использовании зубной щетки, нитей и флоссов, а также зубочисток;
• употреблении чрезмерно жесткой пищи.

Также гингивит может развиваться вследствие повреждения слизистых оболочек десен во время стоматологических манипуляций: лечения или профессиональной гигиены зубов, подгонки коронок и протезов, плохой обработки пломб, соприкасающихся с десной.

Симптомы гингивита

Ключевые признаки гингивита заметны с первых дней развития патологии. Стоматологи рекомендуют не медлить с визитом к врачу при появлении:

• повышенной кровоточивости десен, когда розовые следы заметны не только на зубной щетке, но и на откусываемом печенье, фруктах, других умеренно твердых продуктах;
• усилении неприятного запаха изо рта, схожем с утренним несвежим дыханием, но который сохраняется даже после чистки зубов;
• покраснения десен по свободному краю, иногда на межзубных сосочках;
• отечности десен, особенно выраженной в межзубных пространствах, из-за чего они выглядят как выступающие вверх треугольники.

Неприятные ощущения и боль во рту на начальных стадиях гингивита не прослеживаются. Они характерны для прогрессирующей стадии патологии. Для начала воспаления характерно реактивное слюноотделение — с его помощью организм пытается справиться с патогенами на поверхности десен.

Если не обратиться за помощью стоматолога на этой стадии, гигиена полости рта будет еще больше затруднена.

Распухшие десны будут мешать чистке зубов, а накапливающийся бактериальный налет будет уплотняться, преобразовываясь в твердые отложения, то есть камень. Под ним неизбежно начнется кариозный процесс. О начале этого этапа свидетельствуют:

• постоянные боли в деснах, которые усиливаются при приеме пищи, особенно если в ней присутствуют специи, кислые, соленые или острые компоненты;
• спонтанное кровотечение из десен, которое может случиться даже на фоне активной артикуляции;
• гипертрофия слизистых оболочек по свободному краю десны, который выглядит вздутым, пузыристым.

Длительно протекающее воспаление сопровождается общими симптомами: повышением температуры тела, мышечной слабостью, повышенной физической и умственной утомляемостью.

Пациенты, особенно в подростковом возрасте, при запущенных формах гингивита становятся раздражительными, менее общительными, замкнутыми. Такой симптом обусловлен постоянно присутствующим гнилостным запахом из ротовой полости, который сложно замаскировать жевательной резинкой и освежителями дыхания.

Каждый день промедления чреват углублением патологического процесса. Даже при ослаблении симптомов гингивит может развиваться дальше, приводя к гипертрофическим изменениям десен, кариесу шейки зуба, пародонтиту с последующим расшатыванием и выпадением зубов.

Методы лечения гингивита

Для ликвидации воспалительного процесса необходимо устранить основную причину его появления — мягкий и твердый зубной налет. Поэтому курс лечения начинают с профессиональной чистки зубов. На начальных стадиях процедура проводится как обычно, а при запущенных формах с повышенной чувствительностью зубов пациенту делают местное обезболивание — краткосрочную аппликационную анестезию. Она помогает провести чистку зубов и обработку десневых карманов с минимальным дискомфортом для пациента.

После удаления бактериального налета и зубного камня назначают курс противовоспалительной терапии. В нее включают:

• регулярные ополаскивания полости рта растворами антисептиков — хлоргексидина, перекиси водорода;
• ополаскивание полости рта растворами противовоспалительных препаратов и антибиотиков — раствором метронидазола, фуроциллина;
• ополаскивание или аппликации заживляющих, противовоспалительных средств на основе ромашки, шалфея, коры дуба;
• аппликации на десны из облепихового масла для ускорения регенерации;
• аппликации на десны мази или геля «Солкосерил» для ускорения регенерации;
• местные препараты гепарина для восстановления микроциркуляции в деснах.

При тяжелом течении или при риске повторного обострения некоторые препараты назначают перорально или в форме инъекций. Чаще всего это иммуностимуляторы, витаминные комплексы, НПВС.

Мнение эксперта

Хронические формы гингивита требуют более основательного подхода, при котором лекарственные препараты доставляются в глубокие ткани десен посредством электрофореза, фонофореза, кварцевания. Наиболее крупные и глубокие очаги поражения подвергают лазеротерапии, дарсонвализации. Эти процедуры помогают приостановить разрушение тканей, улучшить их питание, ускорить заживление.

Николич (Нестерова) Анна Саркисовна

Главный врач сети "Зуб.ру" и филиала на м. Шаболовская

Гипертрофические формы гингивита после основного комплекса терапии, направленного на подавление воспаления, продолжают лечить по специальной методике. Для уменьшения объема разросшихся межзубных сосочков в них вводят небольшие дозы склерозанта. Эти препараты приостанавливают кровоснабжение разросшейся слизистой, в результате чего их объемы уменьшаются. Если этот метод не помогает убрать разросшиеся ткани, прибегают к хирургическому иссечению тканей — гингивэктомии. Современная стоматология для этого использует щадящие методики, в том числе лазерные технологии, криодеструкцию и электрокоагуляцию.

Профилактика гингивита

Основной мерой профилактики гингивита служит регулярная и качественная гигиена полости рта. Для ухода за деснами стоматологи рекомендуют:

• чистить зубы утром и вечером, а после приема кислой, острой, сладкой или липкой пищи — сразу после еды;
• не использовать жесткие щетки и зубочистки — они могут травмировать десны и спровоцировать травматический гингивит;
• регулярно очищать межзубные промежутки зубной нитью или с помощью ирригатора, также можно активно прополаскивать рот специальными растворами;
• дважды в год приходить к стоматологу для осмотра, проведения профессиональной гигиены полости рта, своевременного выявления заболеваний десен, пародонта и зубов;
• своевременно лечить кариес и сообщать врачу о том, что пломба доставляет дискомфорт, ощущается как шероховатость или давит на десну.

Стоматологи обращают внимание, что игнорировать проблемы с кровоточивостью десен дольше 3 дней опасно. За это время воспаление может достигнуть пародонта, а это может обернуться преждевременной потерей зуба.

Посещайте стоматолога 2 раза в год – это позволит предотвратить большинство стоматологических заболеваний.

Информация проверена экспертом:

Николич (Нестерова) Анна Саркисовна

Главный врач сети "Зуб.ру" и филиала на м. Шаболовская

Профессиональный стаж работы: 18 лет

Записаться на приём