Маргинальный гингивит

Маргинальный гингивит – это воспаление десен, сопровождающееся болезненностью, покраснением и отечностью. Маргинальным он называется потому, что воспаляется только край десны, прилегающий к зубной шейке.

При маргинальном гингивите поражается так называемая «свободная десна», в норме имеющая бледно-розовый цвет. Между ней и поверхностью зуба имеется небольшое пространство – десневой карман глубиной не более миллиметра.

Без лечения маргинальный гингивит переходит в хроническую стадию с воспалением прикрепленной десны, расположенной ниже ее свободной части. Прикрепленная десна плотно соединяется с альвеолярным отростком и удерживает зуб в челюсти. Если она вовлекается в патологический процесс, развивается пародонтит.

При своевременном лечении гингивита и соблюдении гигиены наступает полное излечение.

По данным ВОЗ, признаки воспалительного процесса в маргинальной десне наблюдаются у 90% пациентов. Потеря зубов из-за воспаления десен случается в 5 раз чаще, чем от кариеса и его осложнений.

Причины маргинального гингивита

Непосредственной причиной развития маргинального гингивита является пищевой налет. Он скапливается вдоль десневого края и уже через три дня уплотняется, превращаясь в зубной камень. Вычистить его с помощью обычной щетки невозможно.

Твердые зубные отложения раздражают слизистые, провоцируя образование полостей между зубом и деснами – десневых карманов. В них активно размножается патогенная флора, которая вызывает и поддерживает воспалительный процесс.

Причинами гингивита могут быть также аллергия, вирусные и грибковые инфекции.

Ряд факторов повышает риск возникновения гингивита. К ним относятся:

• изменения гормонального статуса, в том числе при длительном приеме противозачаточных средств, во время месячных, в период пубертата и беременности;
• прием некоторых лекарств – например, циклоспорина, средств от давления с нифедипином;
• механические травмы десны, возникающие после чистки зубов жесткими щетками, употребления слишком твердой пищи (постоянная травматизация слизистых может быть связана с нарушенным прикусом, воздействием химических раздражителей – радиотерапия);
• дефицит витаминов, особенно витамина С;
• наследственная предрасположенность;
• снижение иммунитета, нарушения пищеварения;
• сахарный диабет, лейкоз, иммунодефицитные состояния (ВИЧ);
• курение;
• частое употребление слишком холодной или слишком горячей пищи.

Гингивит – это многофакторное заболевание, которое развивается на фоне других патологий ротовой полости или общих болезней. У здорового человека десны не воспаляются при кратковременной невозможности чистки зубов.

Виды и симптомы маргинального гингивита

Гингивит бывает локализованным и распространенным (генерализованным). В первом случае поражается небольшой участок десны, во втором – все десны одной или обеих челюстей.

При локальном гингивите обычно отмечается поражение близлежащих зубов.

По характеру течения гингивит подразделяется на острый и хронический. Острая форма заболевания проявляется типичными признаками воспаления:

• отечностью;
• покраснением;
• болевым синдромом;
• повышением слюноотделения;
• кровоточивостью;
• изъязвлением слизистых (не всегда).

Симптомы хронического маргинального гингивита, как правило, выражены слабо. Зачастую основным признаком становится гиперплазия десны, которая может покрывать всю коронковую часть зуба, чего в норме быть не должно. Пациент может замечать неприятный запах изо рта.

Выделяют четыре вида хронического гингивита:

1. Десквамативный, характерный для женщин в менопаузе. Десны легко повреждаются, кровоточат и болят даже при легком касании. Иногда воспалению предшествует образование пузырьков.
2. Гиперпластический.
3. Язвенный.
4. Простой маргинальный гингивит, поражающий десневой край.

Диагностика маргинального гингивита

Маргинальный гингивит обнаруживается на стоматологическом осмотре и не требует проведения других диагностических исследований. Часто он становится случайной находкой при плановом посещении клиники, поскольку на ранних стадиях воспаление протекает бессимптомно.

Однако при подозрении на более глубокое поражение с вовлечением в процесс прикрепленной десны необходимо оценить состояние зубного корня, альвеолярной кости и пародонтальных тканей. Для этого делают рентген.

Чтобы выяснить причину гингивита, врач спрашивает о наличии общих болезней. В случае выявления генерализованного воспаления назначается общий анализ крови, по результатам которого определяются тяжесть и особенности заболевания.

Лечение маргинального гингивита

В первую очередь выполняется профессиональная гигиена со снятием зубного камня и налета. Очень важно, чтобы пациент в дальнейшем соблюдал правила гигиены и не пропускал чистку зубов. Тем, у кого есть факторы риска, нужно делать профчистку чаще, примерно раз в полгода.

После профчистки проводится курс противовоспалительной терапии с применением лечебных аппликаций с антисептиками, укрепляющими средствами. Хорошо снимают воспаление такие препараты, как «Хлоргексидин», «Метронидазол», а также травяные настои с ромашкой, шалфеем.

Для ускорения регенерации тканей могут использоваться облепиховое масло, адгезивный бальзам «Асепта». Спиртовые растворы с травами, содовый раствор применяются с осторожностью, по рекомендации врача.

Если повреждение десны связано с нависающими краями пломбы, плохо подогнанными зубными протезами, проводится соответствующее лечение с полировкой пломб, коррекцией протезных конструкций.

При генерализованном гингивите, сопровождающемся ухудшением самочувствия, наличием признаков воспаления в анализах крови, назначаются антибиотики для приема внутрь. Лечение дополняется иммуномодуляторами, витаминно-минеральными комплексами.

Гингивит имеет благоприятный прогноз, если лечение начато вовремя. В противном случае он часто переходит в хроническую стадию с развитием пародонтита, приводящего к расшатыванию и выпадению зубов.