Острый пульпит: симптомы, диагностика, лечение

Острый пульпит в стоматологической практике относят к часто встречающимся патологиям. По распространенности стоматологи терапевтического профиля после кариозного поражения зубов ставят его на второе место.

Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Развитие острого пульпита у детей возникает намного реже хронического варианта воспаления пульпы. Это объясняют особенностями строения зубов в детском возрасте.

Рассмотрим, что это за патологический процесс, какие причины его вызывают, как его лечат.

Что собой представляет острый пульпит

Острым зубным пульпитом (код по МКБ – К 04) называют острую воспалительную реакцию тканей сосудисто-нервного пучка, расположенного в корневом канале. Сосуды и нервы так реагируют в ответ на деятельность бактерий и грибков, а также на разрушение тканей другими повреждающими агентами. К основным признакам острого пульпита относят присутствие типичных болевых приступов.

Для течения острого воспаления характерно наличие самопроизвольно возникающих эпизодов приступообразной зубной боли. Она усиливается при перепадах температуры, во время приема пищи и напитков. Болевые ощущения ночью могут становиться интенсивнее.

Причины и факторы развития острого пульпита

Ведущей причиной формирования поражения тканей при остром пульпите считают внедрение в ткани пульпы инфекции. Они проникают туда из кариозного дефекта в зубной единице. Бактерии попадают в зубную камеру восходящим путем из очагов воспаления в нижней трети лица.

Возбудители внедряются в пульпу при сепсисе, а также из отдаленных очагов гематогенным или лимфогенным путями. Воспаление этой локализации часто бывает последствием глубокого кариозного поражения. Оно часто вызвано ассоциацией разнообразных бактерий и грибков.

Микрофлора и ее токсины внедряются в зубную камеру из кариозного дефекта через канальцы или измененную дентинную ткань. Воспалительный процесс в закрытой зубной полости вызывает нарушения кровотока. Развиваются гипоксия и дистрофия в нервных волокнах и сосудах.

К острому поражению пульпы ведет травмирование зубной единицы – вывих или подвывих, скол и перелом коронки. Патология становится последствием повреждения пульпы во время лечения стоматологическими инструментами при несоблюдении стандартов, а также на ткани оказывается токсическое воздействие химических реактивов.

Классификация острого пульпита

По этиологии различают инфекционное поражение. Еще выделяют асептические разновидности повреждения сосудисто-нервного пучка при травмах и химическом воздействии на зубы. Разработана следующая классификация разновидностей острого пульпита, исходя из морфопризнаков процесса: гнойные и серозные ограниченные варианты, а также гнойные и некротические распространенные формы острого воспалительного процесса.

По месту развития процесса выделяются формы с поражением коронки и корней. По запущенности воспаления определяют обратимую стадию в процессе острого пульпита, для которой характерна возможность восстановления тканей пульпы. Еще выделяется вариант с необратимым поражением сосудисто-нервного пучка.

Когда возникает острая форма патологии, большое значение придают экссудативной фазе, когда нарастает отек и в корневом канале появляется жидкость серозного характера. Она часто переходит в стадию гнойного пульпита с острым течением.

Если у острого воспаления в зубной камере ограниченное поражение, формируется пульпарный абсцесс. Его еще называют острой разновидностью очагового пульпита гнойного типа. При диффузном варианте поражения воспалительной жидкостью заполняются коронковая и корневая часть пульпы. Затем происходит формирование флегмоны в качестве осложнения диффузного пульпита.

Симптомы острого пульпита

Когда возникает острое воспаление в зубе, у больного появляются приступы спонтанной зубной боли. Болевой синдром обусловлен расстройством оттока, когда в зубной камере скопилась воспалительная жидкость. Она оказывает давление на ветви нервов и сосуды. Для острого серозного пульпита типично появление кратковременной, четко ограниченной боли.

Между приступами возникают многочасовые промежутки безболезненных ощущений. Боль имеет ноющий характер, ее интенсивность усиливают перепады температур. Она не исчезает, когда уже устранен действующий фактор. Ночью болевые ощущения часто усиливаются. Этот процесс в течение двух суток трансформируется в диффузную стадию воспаления.

В этом случае боль становится интенсивнее, продолжительность приступов растет. Постепенно укорачиваются интервалы, когда отсутствуют болевые ощущения. Боль часто иррадиирует по проекциям иннервации тройничного нерва. Болезненность усиливается, когда пациент находится в горизонтальной позиции.

Реакции на раздражение становятся болезненнее, боль сохраняется дольше. При трансформации всех форм в острый пульпит фиброзного характера проявления болезни уменьшаются. Это связано с разрушением нервных волокон. Длительность симптоматики острого пульпита обычно до двух недель.

Диагностика острого пульпита

Диагностику при заболевании пациента острым пульпитом осуществляет врач-стоматолог. Для этого он изучает жалобы и данные анамнеза, а также производит визуальный осмотр ротовой полости. Постукивание по зубу безболезненно. Затем врач проводит зондирование кариозной полости и обнаруживает болезненность ее дна.

В качестве дополнительных исследований он назначает:

• электроодонтодиагностику зубной пульпы, которая выявляет снижение электровозбудимости;
• рентгенографию зуба, определяющую изменения твердых тканей в месте поражения;
• лазерную флоуметрию, которая нужна для регистрации снижения кровоснабжения в пульпе.

Дополнительно проводят анализы крови, а также иммунологические тесты слюны, чтобы определить содержание иммуноглобулинов.

Лечение острого пульпита

Лечение патологии направлено на прекращение воспаления пульпы. Если возможно, затем восстанавливают ее функции. Болевой синдром снимают анальгетиками. Когда у пациента асептическое воспаление, стараются сохранить пульпу. Лечение такого вида острых пульпитов проводят консервативными способами.

Применяют ферментные и антисептические средства, а также антибиотики. На дно полости накладывают лечебную пасту и устанавливают временную пломбу. Через пять дней производят постоянное пломбирование. Для долечивания применяют физиопроцедуры. При гнойных вариантах течения патологии сосудисто-нервный пучок удаляют частично или полностью с последующим проведением пломбирования.

При интенсивной зубной боли нужно немедленно пойти к стоматологу. Вовремя проведенное лечение не даст распространиться воспалению, что позволит сохранить зуб.