ЭОД (электроодонтодиагностика)

ЭОД в стоматологии используется для оценки состояния зубной пульпы при болезнях зубочелюстной системы. ЭОД расшифровывается как «электроодонтодиагностика» и описывает диагностическое исследование, в основе которого лежит определение степени возбуждения зубного нерва при прохождении через него электротока.

Сама процедура оценки электрической возбудимости называется электроодонтометрией – ЭОМ.

С помощью ЭОД врач узнает, какова реакция пульпарной камеры с заключенным в ней нервно-сосудистым пучком на электроток.

Величина силы тока, вызывающего подобные реакции, зависит от глубины поражения. Чем сильнее поражен зуб, тем больше сила тока, на которую он среагирует. Результаты исследования позволяют выявить степень и локализацию воспаления для постановки точного диагноза.

При развитии патологического процесса электровозбудимость пульпы падает, а значения ЭОД растут. При этом интенсивность болевого синдрома совершенно не связана со снижением электровозбудимости, поскольку на чувствительность нервных рецепторов влияют два фактора: длительность заболевания и выраженность дистрофических изменений внутризубных структур.

Прибор для проведения ЭОД имеется в каждой стоматологии. Чаще всего его применяют для диагностики кариеса и пульпита. Но если при кариесе процедуру выполняют не во всех случаях, то для пульпита это исследование является обязательным.

Показания к проведению ЭОД

ЭОД зуба может проводиться для диагностирования таких заболеваний, как:

• кариес;
• пульпит;
• периодонтит;
• воспаление десен при пародонтите;
• остеомиелит;
• опухоли, в том числе радикулярные кисты;
• актиномикоз;
• травмы челюстно-лицевой области и отдельных зубов;
• гайморит;
• неврит;
• лучевые повреждения зубных тканей;
• нарушения прикуса, в целях контроля ортодонтической коррекции.

Противопоказания к проведению ЭОД

Электроодонтодиагностика не проводится, если есть абсолютные противопоказания:

• установленный кардиостимулятор;
• серьезные болезни психики;
• отсутствие возможности обеспечить сухую поверхность исследуемого зуба;
• гиперчувствительность к воздействию электротока;
• стойкая гипертония;
• детский возраст до 5 лет;
• наличие в зубе амальгамной пломбы;
• нарушение целостности дна зубной полости или корня – трещины, переломы, прободение стенки.

Относительные противопоказания:

• выраженная тревожность, мешающая проведению процедуры;
• высокий болевой порог, в том числе на фоне приема лекарственных препаратов – транквилизаторов, анальгетиков, а также спиртных напитков;
• недостаточная толщина контактного слоя;
• зубные вкладки и другие преграды, препятствующие прохождению электротока.

Коронки, штифты, амальгамные пломбы, повреждения корней и дна зубной полости вызывают отклонения или утечку тока, что приведет к получению ложных результатов. Чтобы получить точные данные, важно избежать контактов активного электрода с мягкими тканями (деснами, щекой), металлическими элементами, влажной эмалью зуба.

Преимущества и недостатки методики ЭОД

Плюсы – это информативность, простота и доступность выполнения. Стоматолог-терапевт может провести ее сам, в своем кабинете, не привлекая других специалистов, что удобно и для стоматолога, и для пациента.

Сложность заключается в необходимости учета ряда условий, способных оказать влияние на результаты и затруднить их расшифровку. Врач должен учитывать:

• болевой порог конкретного пациента;
• групповую принадлежность больного зуба;
• тип прибора, на котором проводится ЭОД;
• наличие протезов, пломб и прочих конструкций в ротовой полости;
• возраст пациента;
• степень сформированности зубных корней.

Электроодонтодиагностика помогает своевременно выявлять заболевания, назначать курс лечения и контролировать сам лечебный процесс.

Как проводится ЭОД

Сначала проблемный зуб очищается от пигментированного налета, зубного камня (если есть). При кариесе удаляются размягченные ткани, извлекаются старые и амальгамные пломбы.

Зуб изолируется с помощью специальной прорезиненной салфетки – коффердама – или ватных тампонов и хорошенько просушивается.

Пассивный электрод может фиксироваться на тыльной стороне запястья, подвешиваться на крючок к нижней губе или же просто дается в руку пациенту, который держит его во время проведения процедуры. Конкретный вариант фиксации зависит от модели прибора.

Активный электрод прикладывается к зубу, после чего подается ток, сила которого постепенно увеличивается до момента, когда пациент почувствует жжение, толчок, укол и нажмет кнопку на пассивном электроде. Врач регистрирует показатели ЭОД.

Стерильный наконечник активного электрода предварительно обрабатывают токопроводящим гелем и размещают в особо чувствительных зонах зуба:

• на резцах – посередине режущей кромки;
• на премолярах – на щечном бугорке;
• на боковых молярах – на переднем щечном бугорке.

Показатели ЭОД при кариесе, пульпите, периодонтите

Заболевание	Показатели, микроампер (мкА)
Глубокий кариес	9-12
Коронковый пульпит	7-60
Корневой пульпит	60-90
Периодонтит	100-200
Пародонтит	35-40
Невралгия тройничного нерва, опухоли	Электровозбудимость нулевая или существенно ниже нормы
Механические травмы зубов	Зависят от степени повреждения пульпарной камеры

Параметры электрической возбудимости пульпы передних и боковых зубов отличаются между собой. У резцов они более низкие, по сравнению с жевательными единицами.

Электровозбудимость зависит также от возраста. В передних зубах наиболее высокие показатели отмечаются в 20-30 лет, в боковых зубах – в 40-60 лет.

Низкая электровозбудимость наблюдается у здоровой пульпы, высокая характерна для поврежденных структур из-за снижения чувствительности.

Пол пациента на показатели ЭОМ не влияет.