Протезирование зубов

Ламинирование зубов является специальной стоматологической процедурой, целью которой становится повышение эстетичности внешнего облика пациента. Ее суть заключается в покрытии передней поверхности зуба тонкой пластиной, изготовленной из композитных материалов.

Манипуляция помогает сделать коронку более красивой, изменить ее цвет и обеспечить ровность зубного ряда. Она также позволяет замаскировать дефекты эмали в виде пятен, сколов или щелей.

Эти накладки используются также для защиты кости. Они уменьшают ее чувствительность, обеспечивая барьерные функции против агрессивных пищевых кислот и сахаров. Кроме того, поверхность эмали меньше реагирует на перепады температуры.

Пациенту также гарантированы профилактика развития кариеса, снижение процесса деформации тканей и уменьшение влияния микробов.

Показания и противопоказания к ламинированию зубов

Показания к проведению данной процедуры заключаются в:

• коррекции легких дефектов наружной части зуба;
• негативных изменениях ее поверхности;
• некрасивой форме коронки;
• необходимости быстрого улучшения ее облика за один прием;
• неэффективности процедуры отбеливания;
• откалывании небольшого кусочка кости;
• побочном действии антибактериальных препаратов;
• повышенной чувствительности эмали;
• потемнении ее поверхности;
• преодолении сложностей с отбеливанием;
• сглаживании незначительных промежутков в ряду;
• снижении яркости эмали.

Покрытие устанавливается на поверхности зубов, придавая им естественный и привлекательный вид. Такой вид коррекции позволяет с минимальной травматичностью улучшить красоту улыбки пациента.

Кроме того, подобные приспособления более удобны, чем монтаж керамических виниров. Их установка осуществляется в кабинете врача и завершается за один визит.

Основными противопоказаниями к процедуре чаще всего становятся:

• бруксизм;
• индивидуальная непереносимость разных видов материалов;
• наличие у пациента кардиостимулятора;
• нарушения прикуса;
• повышенное стирание эмали;
• тяжелые стоматологические заболевания.

Преимущества и недостатки ламинирования зубов

Главные плюсы ламинирования зубов тесно связаны с:

• возможностью быстрого отбеливания зубов;
• коррекцией небольших дефектов их поверхности;
• легкостью подготовки к манипуляции;
• небольшим количеством противопоказаний к ней;
• повышенной комфортностью;
• полной безопасностью процедуры;
• стойкостью эффекта.

Минусы ламинирования зубов обычно сводятся к:

• довольно высокой стоимости;
• потребности в предварительной полной санации полости рта;
• расположению конструкций только на передних зубах;
• реставрации лишь очень незначительных дефектов.

Как делают ламинирование зубов

Врач выполняет небольшое безболезненное обтачивание верхнего слоя эмали с сохранением основной части твердой ткани зуба. Затем он делает слепки и устанавливает на коронки временные пластмассовые протезы.

Спустя несколько суток изготавливаются накладки, и тогда пациент снова приходит к специалисту. На поверхности кости размещают особый цемент и закрепляют на нем постоянные варианты. Их толщина приблизительно равна контактным линзам, что обеспечивает их преимущество перед классическим покрытием.

Люминиры производят из керамики в зуботехнической лаборатории и затем монтируют на фронтальную часть ряда. Жевательная область при этом остается свободной. После фиксации накладок улыбка пациента делается красивой и натуральной.

Процедура ламинирования зубов имеет свои особенности. Для нее нужен небольшой подготовительный период, когда зубы очищаются и пролечиваются. В ряде случаев требуется осуществление профессиональной гигиены.

Композитные материалы накладываются послойно для получения желательной модификации и цвета коронки. Каждый мазок закрепляется с использованием особой лампы, обеспечивающей повышенную прочность материала. В конце покрытие полируется.

В случае применения прямого варианта бывает достаточно единственного посещения дантиста. Предварительно требуется только очень небольшое обтачивание поверхности единицы. Затем стоматолог накладывает тонкий слой материала, состав которого включает в себя пломбировочные и реставрационные компоненты. Его наносят на коронку, моделируют необходимую форму и под специальной лампой проводят полимеризацию. Затем осуществляются полировка и шлифование.

Непрямое ламинирование с установкой рефракторных виниров подразумевает монтаж тонкого покрытия из керамики, произведенного в лаборатории по снятым слепкам. Данная накладка сохраняет свой эффект дольше, чем керамика. Пациенту нужна лишь небольшая обработка кости. После предварительного осмотра врач выполняет сканирование или снимает макеты для будущей модели. С них зуботехник изготавливает покрытие, которое крепится специальным цементом.

После ламинирования зубов за полостью рта требуется особый уход. Пациенту стоит:

• беречь челюсти от повышенных нагрузок;
• в профилактических целях регулярно посещать врача;
• корректировать у него установленные накладки;
• не прибегать к ультразвуковой чистке;
• ограничить употребление продуктов с искусственными красителями и природными пигментами.

Стойкость эффекта зависит от целого ряда критериев. Как правило, результаты сохраняются на продолжительный период – до 10 и более лет. Очень важными являются качество материалов, мастерство стоматолога и правильность ухода за полостью рта.

Ламинирование зубов считается эффективным способом повышения привлекательности внешнего вида человека. Если соблюдать все рекомендации врача по подготовке, установке и гигиене накладок, то пациенту на долгие годы будет обеспечена ослепительная улыбка.

Можно ли ставить виниры на кривые зубы? Конечно, если кривизна небольшая. Винирование вполне может быть альтернативой брекетам, но только в определенных случаях.

Ставят ли виниры на кривые зубы

Исправление кривых зубов винирами намного быстрее лечения на брекетах, причем помогает не только изменить положение зуба, но и скорректировать его форму и цвет.

Основным предназначением виниров является улучшение эстетики зубных рядов. В числе показаний к винирингу – потемнение эмали, некрасивая форма или скол зуба. Пациент может выровнять и осветлить зубы, сделав свою улыбку красивее.

Виниры также применяют для маскировки больших пломб и широких межзубных промежутков. В последние годы стало возможным придать режущему краю зуба естественную прозрачность и приподнять прикус при недостаточной высоте зубных коронок. Все это благодаря инновационным материалам и технологиям.

Визуальная ортопедическая коррекция винирами возможна при небольшом наклоне или развороте зуба вокруг своей оси. Поэтому их еще называют микропротезами. При выраженной кривизне винир бесполезен, так как он фиксируется только к передней поверхности зуба, в отличие от зубных коронок.

Как ставят виниры на кривые зубы

Винирование проводится поэтапно, весь процесс занимает до 3-х недель.

Обследование

Прежде всего, выполняются функциональное исследование прикуса, а также компьютерная томография, фотопротокол. Фотографии с разных ракурсов нужны для того, чтобы оценить эстетику улыбки до и после установки виниров на кривые зубы.

Затем пациенту делают профессиональную чистку, чтобы снять зубной налет, и лечат кариес.

Создание 3D-модели

С зубных рядов снимают слепки с помощью внутриротового сканера и загружают их в специальную программу для создания виртуальной модели будущей улыбки. Программа выдает несколько вариантов, подходящих по параметрам пациента – цифровой wax-up.

Пациент оценивает результат, и если он его устраивает, то распечатывается реальный макет mock-up, который можно примерить и опробовать. Mock-up фиксируется к зубам на временный клей.

Зубы перед этим не обтачиваются. При необходимости врач может внести коррективы в конструкцию mock-up. Таким образом демонстрируется итог микропротезирования еще до начала работ.

Обтачивание

Препарирование, как в стоматологии называют обточку, нужно не всегда. Но решение о ее проведении принимает врач, исходя из клинической ситуации.

Обтачивание необходимо для того, чтобы зуб не выпирал, не выделялся среди соседних единиц. При этом неважно, ставится винир только на один зуб или на всю зону улыбки.

Препарирование проводится максимально бережно, через прототип mock-up, что исключает снятие лишних тканей. Процесс проходит под дентальным микроскопом, чтобы обеспечить щадящую шлифовку.

Изготовление виниров

После препарирования с челюстей пациента еще раз снимают оттиски и делают по ним керамические накладки, учитывая данные КТ, функциональных тестов и фотопротокола. Виниры вытачиваются на станках с программным управлением.

На период изготовления накладок пациенту ставятся временные конструкции для защиты обточенных зубов от внешних воздействий.

Примерка и установка

Готовые микропротезы сначала примеряются, если у пациента есть замечания, дискомфорт, то они отправляются обратно в зуботехническую лабораторию на доработку. В противном случае накладки приклеиваются к зубам адгезивным составом и шлифуются.

Установка виниров также проводится с использованием дентального микроскопа, чтобы каждая пластинка точно прилегала к поверхности зуба и не осталось излишков клея. Остатки клеевой массы могут в дальнейшем попасть под десну и вызвать ее воспаление.

Особенности винирования

Сошлифовывание эмали и установка виниров требуют от врача большого мастерства и аккуратности. Эти процедуры занимают немало времени и могут длиться до 5 часов при винировании всей зоны улыбки.

Микропротезы устанавливаются, как правило, на 10 верхних и 8 нижних зубов – резцы и премоляры. На жевательные зубы они не ставятся.

Восстановить можно даже один зуб, если он по каким-то причинам сломался.

Какие виниры лучше поставить на кривые зубы

Керамические

Оптимальный вариант по цене и качеству – накладки из цельной керамики E-max. Инновационный состав этого материала делает его прочнее и тверже зубных тканей. Основным компонентом в нем является дисиликат лития.

Стеклокерамика E-max не только прочная, но и полупрозрачная, как натуральная эмаль. За счет устойчивости к нагрузкам накладки могут простоять всю жизнь: они не стираются и не темнеют.

Композитные

Исправить кривизну зубов могут виниры из композитного, или пломбировочного, материала. Они устанавливаются за одно посещение клиники и стоят намного дешевле керамики.

Такие виниры называются композитными и фиксируются прямо в полости рта, то есть прямым методом. Снимать слепки и привлекать к работе зубного техника не требуется.

Прямое винирование имеет еще одно название – художественная реставрация. Проводит ее не ортопед, а стоматолог-терапевт. Сам процесс напоминает пломбирование: композит наносится послойно на зуб, каждый слой засвечивается LED-лампой.

Эстетика композитных реставраций безупречна, однако они имеют ряд недостатков:

• служат не более 3-5 лет;
• темнеют со временем;
• нуждаются в регулярной полировке, минимум раз в полгода, так как на поверхности композита скапливается зубной налет;
• стираются по режущему краю со временем;
• возможны сколы материала.

Чтобы продлить срок службы композитных виниров, рекомендуется избегать сильных механических воздействий: не откусывать слишком жесткую пищу, ограничить употребление пигментированных продуктов – кофе, чая, свеклы, красного вина.

Виниры и люминиры – это ортопедические конструкции, которые устанавливаются на внешнюю поверхность зубов. Они относятся к категории микропротезов, поскольку являются очень тонкими и замещают лишь узкий слой эмали.

Винирование – собирательный, общий термин, объединяющий зубные накладки из разных материалов. Это могут быть люминиры, ультраниры, компониры, нанониры. Само слово «veneer» переводится как «облицовка», «внешний лоск».

Установка виниров позволяет исправить различные недостатки зубов: сколы, трещины, потемнение эмали, неправильную форму. Или же просто сделать улыбку неотразимой и белоснежной, если этого желает пациент.

В зависимости от цели микропротезирования врач подбирает оптимальный вид виниров, изготовленных из композита или керамики (циркония, E-max).

У всех разновидностей виниров есть несколько общих свойств:

• они несъемные;
• фиксируются к видимой, наружной стороне зубов;
• имеют одно и то же функциональное назначение.

В чем разница и отличия между винирами и люминирами

Люминиры отличаются от всех остальных виниров тем, что их название и материал запатентованы компанией Cerinat. В российских клиниках устанавливают пациентам только их, поскольку отечественные зуботехнические лаборатории не имеют права работать с фирменным материалом Cerinat.

Виниры и люминиры отличаются также по толщине, эстетичности, способу фиксации (с обточкой или без), сроку службы. Одним из отличий является количество зубов, которые можно восстановить с помощью микропротезирования.

Толщина

Виниры – 0,3-0,6 мм, точная толщина зависит от материала изготовления. Самые тонкие накладки делают из прессованной стеклокерамики E-max – 0,3-0,4 мм. По своим свойствам они практически не уступают ультратонким люминирам, имея столь же безупречную эстетику и высокую прочность.

Стеклокерамика E-max идеально имитирует натуральную зубную эмаль за счет сходных оптических характеристик. Ее появление в стоматологии стало прорывом в области ортопедических материалов.

Наиболее толстыми из виниров являются композитные – 0,6-0,7 мм и даже больше.

Толщина люминиров – 0,2-0,3 мм.

Материалы

Выбор материала виниров основывается на том, какую проблему требуется решить и какую цену готов заплатить пациент.

Формула материала люминиров известна лишь его создателям и держится в секрете. Его основой является полевошпатная керамика – стоматологический фарфор, усиленный кристаллами лейцита. Это очень долговечный, прочный материал, не подверженный сколам и трещинам.

На сколько зубов можно установить

Виниры, особенно композитные, можно поставить даже на один зуб.

Люминиры предпочтительнее фиксировать на все передние зубы, попадающие в зону улыбки. Единичные микропротезы будут сильно выделяться в ряду из-за белоснежного оттенка, которого сложно добиться с помощью отбеливания. К тому же попасть в тон с пластинками практически нереально.

В зону улыбки попадают 8-10 зубов. Сколько микропротезов нужно установить для того, чтобы зубной ряд выглядел ровным и красивым, зависит от особенностей прикуса.

Показания

У виниров более широкий спектр показаний и меньше ограничений, чем у люминиров. Последние подходят для маскировки небольших дефектов. С сильным потемнением, яркими пятнами на эмали, большими межзубными промежутками, сколами режущего края и кривизной они не справятся. Для этого лучше использовать накладки стандартной толщины.

Нужно ли обтачивать зубы

Под виниры обточка нужна чаще, чем под люминиры. Исключение может составлять установка стеклокерамических накладок при некоторых типах дефектов.

Установить люминиры без обтачивания на практике тоже удается не всегда. Как правило, препарирование не требуется людям с мелкими зубами и широкими промежутками между ними.

Срок службы

Виниры из композита недолговечны и простоят не более 5 лет.

Керамические микропротезы из циркония и стеклокерамики E-max служат от 15 до 25 лет, в зависимости от качества ухода.

Заявленный срок службы люминиров составляет 20 лет. Однако результаты ряда исследований демонстрируют меньший период эксплуатации, равный в среднем 15 годам.

Но все эти исследования проводились в европейских странах и Америке, где медицинские стандарты отличаются от наших.

Цена

Самыми дешевыми являются композитные виниры. Самыми дорогими – люминиры и накладки из циркония.

Стеклокерамические микропротезы занимают промежуточное положение, имея оптимальное соотношение цены и качества.

Стоимость люминиров определяется их разновидностью:

1. Cerinat. Изготавливаются по персональным слепкам в лаборатории США, после чего готовые накладки пересылаются в Россию. Стоят дороже.
2. DUO PCH. Шаблонные люминиры, которые уже есть в клинике. Нужная форма им придается уже после установки, с помощью бормашины. Стоят дешевле.

Что лучше выбрать: виниры или люминиры

Если нужно восстановить один или два зуба, имеющих небольшие дефекты, то можно остановить свой выбор на композитных винирах. Хороший стоматолог может сделать высокоэстетичную реставрацию, и композитный микропротез будет выглядеть не хуже керамического. Но стоить будет намного дешевле.

Керамические виниры E-max – это отличная эстетика, долговечность и минимальное препарирование эмали.

Люминиры уступают керамике по эстетичности или, скорее, по «натуральности», поскольку выглядят менее естественно. Зато для их установки обточка требуется реже.

Люминиры больше всего подходят людям с незначительными дефектами зубов, так как они более прозрачны и просто не способны надежно скрыть яркие пятна и крупные трещины.

Наилучший вариант по стоимости и качеству – стеклокерамические виниры E-max. Они выглядят максимально естественно, в точности копируя родные зубы, обладают высокой прочностью и сохраняют белоснежность на протяжении всего срока службы.

Стеклокерамика гораздо прочнее обычного фарфора благодаря инновационному составу материала и цифровой технологии производства. Она не подвержена окрашиванию и скоплению зубного налета.

Многие люди, желающие устранить зубные дефекты, задаются вопросом, что выбрать: виниры или импланты? Две конструкции отличаются друг от друга функционалом, назначением и ценовым диапазоном. Каждое изделие имеет свои преимущества и показания для решения определенной проблемы пациента.

В чем разница между винирами и имплантами

Виниры подходят в тех случаях, когда требуется скорректировать незначительные аномалии, обеспечить эстетику зубного ряда. Накладки позволяют изменить форму, размер, оттенок зубов. Также они способны скрыть поражения слоя эмали.

Конструкцию изготавливают из композита или из керамики. Перед винирингом проводят диагностику и подготовительные манипуляции. Врач делает зубные оттиски, по которым в специальной лаборатории в течение 2-х недель производят тонкие пластинки. Затем проводят примерку и возможную корректировку. Достичь нужного результата удается за 3-5 посещений клиники.

По периоду использования виниры могут быть временными или постоянными. В первом случае пластмассовые накладки необходимы на срок производства постоянных (приблизительно на 3 недели). Керамические виниры на рефракторе имеют большой срок службы при условии качественного материала и соблюдения всех рекомендаций врача.

Говоря об имплантах, нужно отметить, что они представлены металлическими штифтами, которые вживляют в кость челюсти. На сегменты, заменяющие зубные корни, фиксируют искусственные зубные единицы. Коронки производят из керамики, циркония или металлокерамики. Высокое качество и прочность имплантов позволяют прослужить человеку всю жизнь, поэтому они не нуждаются в замене или коррекции. Средний срок службы коронок от 7 до 20 лет, что определяется качеством используемого материала.

Обычно для восполнения нехватающего зуба необходимо не менее 4-х месяцев, на протяжении которых человек посещает врача приблизительно 5-10 раз. Если манипуляция затрагивает нижнюю челюсть, нужно от 4-х месяцев на процесс вживления, а если верхнюю челюсть – от 6 месяцев. Коронку на штифт производят в течение 4-х недель. Подготовительные процедуры длятся от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от состояния зубов.

Что лучше: виниры или импланты

Для того чтобы ответить на данный вопрос, необходимо разбирать каждый конкретный случай. Определить допустимость одного из изделий стоматолог может только после проведения комплексной диагностики, учета особенностей и потребностей пациента.

Для исключения возможных противопоказаний к интересующему виду протезирования врач собирает анамнез, осматривает ротовую полость и при необходимости проводит дополнительные исследования.

Стоматолог-ортопед занимается восстановлением эстетики улыбки с помощью виниров, которые обеспечивают косметический эффект. Большим достоинством накладок считается их быстрое и несложное изготовление. Нужно отметить, что микропротез защищает зубы от патологической стираемости и негативных внешних воздействий. Керамическое изделие отличается визуальной эстетикой, цветостойкостью и не допускает развития кариозных очагов.

При этом тонкие пластинки не могут исправить серьезные аномалии зубного ряда. Они противопоказаны при расстройствах прикуса, разрушении более половины части единицы, скученности, а также полной или частичной адентии. Устанавливать корректирующее изделие разрешается при условии полностью вылеченных сегментов и отсутствии сильных разрушений в полости рта.

Если у пациента отсутствует один или несколько зубов, требуется имплантация – современная высокоэффективная манипуляция по восполнению утраченных единиц. Для консультации и дальнейшего протезирования нужно обратиться к имплантологу. Сама процедура многоэтапная, характеризуется высокой эффективностью и долговечным результатом.

Что дороже: виниры или импланты

Еще одним критерием сравнения конструкций является их стоимость. Цена изделий зависит от ряда факторов, среди которых особенности материала, степень патологии, квалификация специалиста.

Средний ценовой диапазон корректирующих накладок от 10 до 40 тысяч рублей за одну зубную единицу. Приблизительная стоимость одного импланта колеблется в пределах 20-80 тысяч рублей.

При этом при сопоставлении двух конструкций, выполненных из керамики, нужно заметить, что имплант стоит дороже винира. Поскольку тонкие пластинки устанавливают на весь передний ряд зубов, обычно требуется 6-8 виниров.

Что выбрать: виниры или импланты

Для того чтобы сделать правильный выбор изделия, стоит обратиться к стоматологу, который подберет наиболее подходящее корректирующее изделие.

Для определения допустимости конкретной конструкции обращают внимание на:

• состояние здоровья ротовой полости пациента. Серьезные разрушения, кариозные поражения, сильная стертость эмали требуют имплантации. В случае незначительных дефектов вернуть эстетику зубного ряда можно с помощью виниров;
• особенности прикуса. В ряде случаев некоторые нарушения нуждаются в предварительной ортодонтической терапии;
• индивидуальные особенности пациента (аллергия или непереносимость материалов, лекарственных средств);
• число поврежденных единиц;
• предполагаемую нагрузку на зубной ряд. При патологиях жевательных сегментов необходимы прочные изделия, поэтому идеально подходят циркониевые или металлокерамические конструкции;
• эстетические потребности человека.

Какие виниры лучше, зависит от конкретной ситуации. Выбор разновидности микропротезов определяется целью их установки, личными предпочтениями и финансовыми возможностями.

Какие виниры самые лучшие

На сегодняшний день самыми качественными и эстетичными являются стеклокерамические виниры E-max. В состав материала, из которого их делают, входят дисиликат лития, кварц и окись фосфора.

Основной компонент, придающий естественность и красоту винирам, – это полупрозрачные кристаллы дисиликата лития. Он имеет стеклянную структуру, максимально приближенную к зубной эмали по своим оптическим свойствам.

Ортопедические накладки из стеклокерамики идеально передают натуральный оттенок и фактуру зубов. Они изготавливаются по индивидуальным слепкам, благодаря чему обеспечивают плотное прилегание к поверхности эмали, недостижимое с композитными реставрациями.

Виниры E-max обладают высокой прочностью и сводят к минимуму вероятность кариозных поражений на участках соединения с собственными тканями. Их практически невозможно отличить от настоящих зубов, поскольку они безупречно вписываются в зубной ряд.

Какие виниры лучше выбрать – композитные или керамические

Сначала нужно сделать принципиальный выбор между керамическими и композитными винирами, которые делают из пломбировочного материала. Если первые служат до 25 лет, то вторые простоят не более пяти.

Композитные накладки значительно менее прочные и сильно уступают в эстетике керамике. Они не способны воссоздать градиент полупрозрачности и оттенка, характерный для природной эмали зубов.

Виниры из композита матовые, естественного перехода от шейки к краю зуба у них нет. Керамическим пластинкам можно придать фактуру, как у настоящих зубов: желтоватый оттенок у основания, светлеющий по направлению к резцовому краю. Последний немного просвечивает, что обычно заметно при дневном свете.

Особенно не рекомендуется проводить микропротезирование композитными накладками одного или несимметрично расположенных зубов, так как они будут выделяться в ряду. Сравнительно неплохой эстетики можно добиться, если поставить их на все передние зубы, от клыка до клыка.

Чаще всего композитные виниры устанавливают прямым способом, то есть непосредственно в полости рта. Слепки снимать не требуется, для винирования достаточно одного посещения клиники.

Накладки из пломбировочного материала – это, по сути, большие пломбы, покрывающие всю внешнюю поверхность зуба.

Преимущества композитных виниров:

• низкая стоимость;
• улучшение эстетики с исправлением небольших дефектов зубов за один визит;
• отсутствие необходимости обтачивания в некоторых случаях;
• возможность быстро удалить винир, заменив его новым.

Виниры из композита могут изготавливаться и непрямым способом, по слепкам пациента. Производство в зуботехнической лаборатории повышает их прочность и срок эксплуатации, но вместе с тем и цену.

Композитные виниры подходят только в случаях, когда надо замаскировать небольшие недостатки – сколы, трещины, потемнение эмали и щели между зубами. Крупные сколы, слишком широкие межзубные промежутки, выраженную кривизну предпочтительнее корректировать керамическими винирами или зубными коронками.

Композитные накладки – идеальный вариант при необходимости решить проблему срочно и недорого.

Какие виниры лучше ставить на передние зубы

При выборе керамических накладок нужно определиться, из какой именно керамики их сделать:

• фарфора – полевошпатной керамики;
• диоксида циркония;
• стеклокерамики E-max.

В зависимости от материала изготовления микропротезы сильно отличаются как по внешнему виду, так и по долговечности. Кроме того, для их создания применяются разные технологии – литьевого прессования, послойного нанесения и спекания фарфора, CAD/CAM-фрезеровки на станках с программным управлением.

От метода производства также зависят прочность и эстетичность виниров.

Фарфор

Фарфоровые накладки имеют непревзойденную эстетику и превосходно имитируют натуральную зубную эмаль. Но у них есть один очень весомый недостаток – низкая прочность. По этому показателю фарфор сильно уступает цирконию и стеклокерамике E-max.

Цирконий

Процесс создания микпропротезов из диоксида циркония полностью автоматизирован и проходит по технологии CAD/CAM, исключающей любые погрешности и ошибки. Однако качество изделий может значительно отличаться, поскольку зависит от свойств циркониевых блоков, с которыми работает зубной техник.

Стеклокерамика E-max

Из стеклокерамического материала получаются виниры с наиболее высокими потребительскими качествами. Они соединили в себе высокую прочность циркония и естественность фарфора.

Но и из стеклокерамических виниров придется выбирать один из 2-х вариантов:

1. Материал E-max PRESS, из которого виниры изготавливаются методом литьевого прессования.
2. Материал E-max CAD – виниры создаются методом фрезеровки по технологии CAD/CAM.

Накладки E-max PRESS очень прочные и могут иметь толщину 0,3-0,7 мм.

Накладки E-max CAD несколько уступают им по прочности и эстетике, хотя и незначительно. Стоят дороже, чем E-max PRESS.

Выводы

Любые виниры устанавливаются только на передние зубы, попадающие в зону улыбки. Обычно это 10 верхних и 8 нижних единиц. На боковые зубы виниры не ставятся из-за большой жевательной нагрузки.

Не стоит выбирать самый дешевый вариант без веских на то оснований. Помните, что композитные виниры не только недолговечны, но и темнеют со временем. Кроме того, на границе перехода накладки в ткани зуба через какой-то период появляется темная линия из-за проникновения пищевых красителей, что дополнительно ухудшает эстетику. При этом фарфоровые и керамические конструкции остаются такими же белыми, как в день установки, на протяжении 20 лет и больше.

В последнее время пациенты, желающие устранить дефекты зубов, все чаще склоняются к винирам, поэтому задаются вопросом, как их ставят и каковы особенности процедуры. Стоматологи-ортопеды подробно объясняют тонкости технологии и рассказывают о разновидностях конструкции.

Сегодня протезирование с использованием виниров стало одной из наиболее востребованных стоматологических манипуляций.

Для начала важно разобраться в особенностях корректирующего изделия, его преимуществах и недостатках, показаниях и ограничениях.

Особенности и назначение виниров

Микропротезы представлены тонкими накладками на передние единицы. Пластинки изготавливают из керамики, циркония или композита, а фиксируют на проблемные зубы с помощью специального клея.

Накладки маскируют переднюю и боковые зоны зубного ряда, а также кромку резца. Они способны скрыть эстетические и механические аномалии. При этом конструкция не может заменить утраченный зуб или сегмент с выраженными повреждениями.

С помощью микропротезов можно избавиться от незначительной кривизны, потемнения или желтизны эмали, а также добиться белоснежной улыбки и остановить дальнейшее разрушение в области трещины или скола.

Всем ли подходят виниры

Определить допустимость микропротезирования врач может после оценки состояния ротовой полости и исключения возможных противопоказаний.

Основные показания к процедуре:

• неровности зубного ряда;
• наличие трещин, сколов;
• потемнение эмали;
• слишком большие межзубные промежутки;
• аномальная форма резцов.

Не всем пациентам подходят корректирующие пластинки. Ограничениями считаются сильные разрушения или запломбированные проблемные единицы, нарушения прикуса, поражения десен. Также виниры недопустимы при бруксизме или патологической стираемости эмали.

Преимущества и недостатки виниров

К достоинствам пластинок относят моментальный результат после одного посещения клиники, длительный срок службы, естественный вид, простой уход и бюджетность.

При этом у конструкции есть свои слабые стороны – невозможность ремонта в случае повреждения, необходимость снятия эмали для установки накладок и коррекция пищевых привычек (отказ от твердых и красящих продуктов).

Как правильно ставят виниры при прямом способе

Процедура по установке микропротеза нацелена на устранение небольших эстетических дефектов зубного ряда. Методика схожа с пломбированием и характеризуется послойным наложением композита на поверхность передней единицы.

Преимуществом манипуляции считается отсутствие необходимости в вытачивании накладок в условиях лаборатории. Изделия создают непосредственно в ротовой полости пациента за одно посещение, что позволяет сэкономить время и получить моментальный результат.

Алгоритм микропротезирования:

• подготовительные манипуляции, в ходе которых проводят санацию полости рта, лечат кариозные очаги и другие патологии;
• введение анестезии;
• обтачивание слоя эмали в области фиксации тонких пластинок;
• послойное нанесение композитных материалов. Для качественного затвердевания после каждого слоя требуется просвечивание полимеризационной лампой;
• шлифовка, позволяющая устранить неровности.

Как ставят виниры поэтапно при непрямом способе

Виниринг начинается с комплексной диагностики – изучения состояния ротовой полости, индивидуальных особенностей пациента, определения дефектов и составления терапевтического плана.

На первичном визите врач оценивает степень разрушения резцов, выявляет кариозные очаги. При наличии кариеса проводят его лечение.

Дальнейшая диагностика включает лабораторные исследования, рентгенографию, КТ. Для достижения эстетичного результата важно подобрать накладки с учетом лицевых особенностей человека и его личных предпочтений.

Затем проводят сканирование и делают зубные оттиски, которые в будущем потребуются для изготовления корректирующего изделия.

Следующий этап предполагает консультацию других специалистов. Свои рекомендации по необходимым манипуляциям дают гигиенист, пародонтолог и имплантолог.

Третий шаг – примерка макета и его коррекция. В течение 7-10 дней создают цифровой образец микропротезов, представленный трехмерной моделью. Человек может ознакомиться с электронной версией будущих накладок, а также с помощью 3D снимка.

Важна не только визуальная оценка изделия, но и его предварительная примерка, поскольку нужно исключить возможные дискомфорт и внешние несоответствия. Технология MOCK-UP позволяет снять с макета слепок, который заполняют экополимером и примеряют человеку. После того как масса затвердевает, «силиконовый ключ» извлекают из ротовой полости и получают копию будущего изделия. С учетом полученного элемента подбирают материал и проводят подгонку формы пластинок.

Пациенты часто задаются вопросом, как ставят виниры на передние верхние зубы. В данном случае необходимо препарирование зубных единиц, что подразумевает обточку проблемных резцов. В каждом случае снимают слой эмали, учитывая особенности челюстей пациента и требуемый эффект. Болезненную процедуру проводят под анестезией.

При удалении 0,5-0,7 мм эмали используют операционный микроскоп и бинокуляры. С целью определения границ фиксации проводят ретракцию десны.

Неотъемлемым этапом виниринга считается крепление временных микропротезов на 7-14 дней. Это нужно для адаптации к постоянным накладкам, пока их производят в зуботехнической лаборатории. Временное изделие позволяет избежать повышенной чувствительности эмали при приеме пищи и напитков, а также возможные повреждения языка и ротовой полости.

Зубные техники по полученному слепку челюсти отливают модель из гипса. С помощью программного обеспечения макет подвергается оцифровке в сканере. Специалисты сопоставляют состояние полости рта пациента с желаемым результатом и подбирают необходимую форму пластинок. Далее виниры вытачиваются на специальном станке, окрашиваются и проходят запекание при высоких температурах.

После получения тонких накладок их примеряют пациенту, для того чтобы он оценил удобство, оттенок и прозрачность микропротеза.

Завершающей стадией процесса является фиксация пластинок, которую осуществляют благодаря стоматологическому клею. Средство способно плотно соединить накладки с эмалью, обеспечивая прочное сцепление и длительный срок службы конструкции.

При необходимости коррекции прикуса во время планового посещения врача можно прошлифовать пластинки в нужных участках.

Как ставят виниры на кривые зубы

Пациентам, страдающим от незначительной скученности передних сегментов и наличия щербинки, рекомендуют остановить свой выбор на керамических изделиях.

Микропротезы допустимы только в случае невыраженных искривлений зубных единиц, а также в области фронтального ряда. Расстройство прикуса является ограничением, не позволяющим виниринг, поскольку пластинки не смогут скрыть дефект и не будут фиксироваться в проблемных зонах.

Если в ходе диагностики стоматолог выявил серьезные нарушения прикуса, сначала нужно пройти лечение у ортодонта, а после заняться коррекцией эстетических аномалий, что позволит добиться идеальной улыбки.

Керамические виниры – это микропротезы нового поколения, сочетающие в себе прочность и эстетику. Они представляют собой тонкие пластинки-накладки, которые крепятся к передней поверхности зубов и делают улыбку безупречной.

Реставрации керамическими винирами проводятся по индивидуальным слепкам пациента, с применением цифровых технологий. Этим они отличаются от композитных виниров, которые устанавливаются непосредственно в полости рта стоматологом-терапевтом и изготавливаются из композитного материала.

Для создания ортопедических виниров применяются три вида керамических материалов:

• стоматологический фарфор;
• дисиликат лития;
• цирконий.

Чем отличаются керамические виниры E-max

Микропротезы из стеклокерамики являются наиболее качественными среди всех керамических виниров. Они столь же эстетичны, как стоматологический фарфор и столь же прочны, как цирконий.

Виниры E-max – это самые красивые и долговечные конструкции на сегодняшний день. Они в совершенстве повторяют анатомию зубов и служат как минимум 25 лет.

Стеклокерамика состоит из полупрозрачных кристаллов дисиликата лития. Этот материал имеет стеклянную матрицу, оптические свойства которой максимально приближены к натуральной эмали зубов.

При условии изготовления опытным мастером – зубным техником – вы получите поистине голливудскую улыбку.

Основные характеристики керамических виниров

Керамический винир E-max имеет толщину 0,3-0,4 мм – это самые тонкие пластинки. Для сравнения: толщина стандартных виниров из керамики начинается от 0,6 мм.

Почему это важно? Чем тоньше микропротез, тем меньше необходимо препарировать эмаль. Поэтому в некоторых случаях керамические виниры из дисиликата лития можно устанавливать без обточки.

Керамические накладки могут изготавливаться с помощью разных методик:

• последовательного нанесения слоев;
• литьевого прессования;
• на станках с программным управлением CAD/CAM.

Методика производства, как и материал, тоже влияет на качество и долговечность.

Показания к установке керамических виниров

Керамические виниры ставятся не на все, а только на передние зубы. Чаще всего они фиксируются на 10 верхних и 8-10 нижних зубах, то есть на резцах, клыках и премолярах. Боковые моляры винированию не подлежат, так как на них приходится основная жевательная нагрузка. К тому же они не обнажаются при улыбке.

С помощью микропротезирования можно исправить косметические недостатки зубных рядов:

• скученность, разреженность зубов с широкими промежутками между ними;
• небольшую кривизну;
• трещины, сколы эмали;
• некрасивую форму коронковой части;
• клиновидные дефекты;
• стертую эмаль;
• потемнение, пожелтение, пятна на зубах.

Поставить виниры может любой человек, желающий улучшить свою улыбку и достигший возраста 18 лет. Однако винирование подходит не всем, и в каждом случае вопрос установки виниров решается после консультации со стоматологом-ортопедом.

Плюсы и минусы керамических виниров

Основное достоинство винирования – возможность в короткие сроки и без долгой подготовки получить безупречные зубы.

К плюсам также относятся:

• непревзойденная эстетика;
• устойчивость к механическим нагрузкам;
• неподверженность окрашиванию пищевыми красителями;
• минимальная обточка;
• идеальное прилегание накладок к зубной поверхности;
• долговечность (срок службы керамических виниров – от 20-25 лет, при хорошем уходе они могут служить пожизненно);
• гипоаллергенность.

Виниры могут быть достойной альтернативой брекетам при небольших дефектах прикуса и отдельных зубов.

Минусы:

1. Виниринг не решит проблему грубых челюстных аномалий и серьезных нарушений прикуса. Его возможности ограничены незначительными дефектами вроде небольших сколов и легкой кривизны зубов.
2. Толщина эмали, которую необходимо сошлифовать, зависит от состояния зубов и того недостатка, который следует исправить. Хотя есть ситуации, когда обтачивание не требуется – например, если надо закрыть широкие межзубные промежутки или увеличить высоту коронки. Без обточки устанавливаются также люминиры – ультратонкие накладки толщиной не более 0,3 мм. Но они маскируют совсем небольшие дефекты, к тому же стоят на порядок дороже обычных виниров.
3. При поломке керамическая пластинка заменяется новой, поскольку ремонту не подлежит. В случае отклеивания ее иногда можно зафиксировать повторно. Замена винира – процедура платная, но необходимая. Без него с обточенным зубом ходить нежелательно, поскольку он будет чувствительным к внешним воздействиям.
4. На зубах с установленными микропротезами может развиться кариес. Поэтому важно соблюдать тщательную гигиену и не пропускать профилактических осмотров у стоматолога.
5. Важно понимать, что винирование – необратимый процесс, особенно если он проводится с обтачиванием эмали. Поставив виниры один раз, просто снять их через какое-то время не получится. Придется обязательно заменить их либо новыми микропротезами, либо другими ортопедическими конструкциями.

Установка керамических виниров

По результатам осмотра врач делает предварительные выводы о возможности проведения виниринга. Затем оценивает состояние зубов по компьютерной томограмме. При отсутствии противопоказаний делает фотографии пациента с разных ракурсов. Фотопротокол нужен, чтобы увидеть разницу до и после установки керамических виниров.

В рамках подготовительного этапа обязательно проводится профгигиена.

С зубных рядов снимаются слепки, по которым изготавливается виртуальная модель. Если результат пациента устраивает, она распечатывается на 3D-принтере для реальной примерки.

При отсутствии замечаний зубы обтачиваются, затем снова снимаются слепки. По последним оттискам вытачиваются виниры из керамики.

Готовые модели примеряются, в случае необходимости корректируются и приклеиваются к зубам адгезивным составом.

Весь процесс установки занимает до 3-х недель и требует 2-3-х посещений клиники.

Реставрация композитными винирами проводится с целью устранения дефектов фронтальных зубных единиц.

Микропротез представлен тонкими пластинками, выполненными из светополимерного нанокомпозитного материала. Композитные виниры послойно наносят или наклеивают на передние зубы. Благодаря винирам возможно изменить форму и цвет проблемных единиц.

Пациенты часто задаются вопросом, чем отличаются композитные виниры от фарфоровых или циркониевых. В первую очередь стоимостью – первые значительно доступнее по цене. Также отличаются качество материалов, способы и быстрота установки зубных накладок.

Установление эстетических пластинок производится двумя способами. Прямые композитные виниры устанавливают за одно посещение. Врач формирует корректирующие пластинки непосредственно в ротовой полости пациента. Материал наносят слоями, что позволяет создать требуемые форму и оттенок.

Непрямые виниры производят из более дорогих материалов, чем композит. Это повышает прочность изделия, но увеличивает его цену. Накладки изготавливают в условиях лаборатории, используя слепки, снятые с челюстей пациента. Используемые материалы пластинок – фарфор, керамика, диоксид циркония.

Показания и противопоказания к установке композитных виниров

Основными показаниями к установке ортопедического изделия являются повреждения, трещины, сколы, гипоплазии, клиновидная аномалия, незначительные неровности единиц. Стоматологи рекомендуют композитный виниринг при увеличенных межзубных пространствах, диастемах. Благодаря конструкции устраняют эрозии и потемнения, спровоцированные пломбировкой канала резорцин-формалиновой пастой или приемом некоторых медикаментов.

Однако микропротезы допустимы не во всех случаях. Среди ограничений: депульпация в прошлом проблемной единицы, нарушения прикуса, наличие бруксизма, глубокие трещины, серьезные поражения слоя эмали.

Плюсы композитных виниров

Тонкие пластинки изготавливают из пломбировочного материала, из которого создают светоотверждаемые пломбы. Преимуществом конструкции является быстрый результат, достигаемый уже после одного визита в клинику.

Реставрация данными винирами помогает избавиться от незначительных дефектов. При этом накладки смотрятся как естественная эмаль. Они устойчивы к разным красителям и пигментным веществам.

Еще одно достоинство – минимальная подготовка к манипуляции. В ряде случаев не требуется сошлифовывание эмали зубов. При необходимости пластинки можно быстро удалить и заменить на новые.

Главным плюсом композитной конструкции считается ее доступная цена.

Минусы композитных виниров

Композитные виниры не устанавливают на все зубы из-за недостаточной прочности. Поэтому они не подходят для жевательных единиц, на которые регулярно оказывается высокая нагрузка.

Компониры считаются менее надежными, если сравнивать их с керамическими или циркониевыми. Средний срок службы композитных виниров менее пяти лет, после чего их меняют на новые.

Минусом изделия из композита является неплотное прилегание к зубу, что со временем приводит к скоплению налета, патогенных микроорганизмов, развитию кариеса и воспаления десен.

Отслойка накладки провоцирует изменение оттенка. Каждые полгода необходимы шлифование и полировка для придания блеска единицам в зоне улыбки.

Установка композитных виниров

Если пациент решил установить компониры, следует посетить стоматолога для проведения диагностики ротовой полости, исключения противопоказаний. На подготовительном этапе в обязательном порядке устраняют патологии зубного ряда – налет, камень, кариозные поражения, ранее поставленные пломбы.

Далее полируют и протравливают эмаль, обеспечивая прочное сцепление изделия с тканями зуба.

Многие пациенты, задумывающиеся о композитных винирах, обеспокоены вопросом, можно ли обойтись без обточки зубов. В данном случае без препарирования процедура невозможна. Альтернативные варианты, позволяющие избежать удаления зубной ткани – люминиры и ультраниры.

В том случае, когда планируется прямая реставрация композитными винирами, пациенту производят незначительную обточку эмалевого слоя проблемной единицы, а далее слоями наносят композитный материал. С целью отверждения каждый слой подвергают световому излучению. Манипуляцию завершают полировкой готовой пластинки. Сравнить результат до и после установления композитных виниров можно уже после одного визита.

При более выраженных дефектах фронтальных единиц требуется непрямой виниринг. Во время процедуры используют изолирующую накладку и временно устанавливают пломбу. После препарирования эмали делают оттиски, которые отправляют в зуботехническую лабораторию, где создают изделие. Срок изготовления пластинки не более пяти дней. В этот период человеку накладывают временную пластинку. На втором посещении временный винир заменяют на постоянный. Данный способ считается более прочным и дорогим в сравнении с прямым винирингом.

Уход за композитными винирами

Для более длительного срока службы изделия важно соблюдать следующие рекомендации:

• качественно и регулярно чистить ротовую полость с использованием низкоабразивной зубной пасты или геля. Полоскать рот необходимо после каждого приема пищи;
• отказаться от слишком твердых продуктов (орехи, семечки, карамель);
• исключить потребление продуктов с красящими веществами (кофе, чай);
• минимизировать курение;
• избегать повреждений изделия;
• не менее 2-х раз в год проводить профилактическую чистку;
• посещать стоматолога раз в полгода.

Если пациент заметил какие-то дефекты (трещины, зазоры) в области прикрепления винира, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Может ли болеть зуб после установки коронки? Таким вопросом задаются многие пациенты, которым предстоит перенести стоматологическую манипуляцию. Протезирование – один из современных, востребованных методов восстановления поврежденных, утраченных дентальных элементов.

В зависимости от степени изношенности зубных рядов, наличия стоматологических патологий, личных предпочтений человека могут быть установлены металлические, циркониевые, керамические коронки. Процедура требует физической и психологической подготовки. Вмешательство не только позволяет получить красивую улыбку, но также может сопровождаться дискомфортом.

Почему после установки коронки болит зуб

Болезненность в зубах после протезирования может появиться в первые часы после манипуляции или спустя время. Причин возникновения симптома множество – от индивидуальной реакции организма на компоненты конструкции до нарушения технологии установки коронок.

К вероятным факторам появления дискомфорта относятся:

1. Некачественная пломбировка корневых каналов. Если в ходе процедуры каналы были заполнены не полностью – образуется сквозное отверстие между тканями и корнем дентального элемента. Оставшееся пространство становится местом скопления микроорганизмов, размножения бактерий, что приводит к воспалению, боли.
2. Нарушение технологии протезирования. Если в процессе установки коронки врач допустил ошибку – после завершения манипуляции, при надавливании на десну появляется зубная боль. К дискомфорту приводит случайно оставленный в корневом канале элемент инструмента, материала, другого инородного тела. Такие случаи нередко появляются при вмешательстве в искривленные, труднопроходимые каналы.
3. Аллергическая реакция. У некоторых пациентов болезненность в зубах, деснах после протезирования появляется по причине индивидуальной непереносимости компонентов стоматологической конструкции, анестезии.
4. Воспаление пульпы – ткани дентального элемента, которая заполняет внутреннюю полость. Если во время процедуры пульпу не удалили – впоследствии есть риск ее воспаления. Состояние сопровождается болью в области манипуляции, отеком, покраснением, недомоганием.
5. Травматизация мягких тканей. При неправильной технологии установки коронок они могут касаться десен, что приводит к нарушению целостности тканей, боли, отечности.
6. Инфицирование. Протезирование предполагает серьезное вмешательство в структуры составляющих полости рта. После установки коронки могут образовываться мелкие раны, через которые проникают бактерии, что приводит к болезненности.

Какие симптомы сопровождают боль в зубе после установки коронки на имплант

Наряду с зубной болью пациентов могут беспокоить другие проявления:

• образование флюса, отек слизистой оболочки под протезной конструкцией, что может указывать на воспалительный процесс в корне дентального элемента;
• свищ под протезом – полость, сквозь которую гной просачивается из корневого канала в рот, что повышает вероятность заражения лимфы или крови;
• обострение гайморита (воспаление гайморовой пазухи по причине проникновения в нее инфекции) – состояние может сопровождаться затруднением оттока гноя, нарушением носового дыхания, болью в зубах;
• формирование под коронкой кисты – доброкачественного новообразования, при котором появляется специфическая боль, отек слизистой, покраснение десны.

Возникновение таких симптомов всегда вызывает беспокойство. Пациентов интересует: сколько времени может болеть зуб после установки коронки? Однозначно ответить на этот вопрос сложно, ведь все зависит от индивидуальных особенностей организма, сложности проводимой манипуляции, наличия сопутствующих соматических, стоматологических заболеваний.

Но врачи допускают, что дискомфорт может присутствовать в первые 2-4 дня после протезирования, что связано с нарушением целостности тканей, активным воздействием на дентальные единицы. Если признаки сохраняются дольше – стоит записаться на прием к специалисту. Стоматолог проведет диагностику, назначит соответствующее лечение.

Что делать при боли в зубе после установки коронки

До осмотра полости рта врачом можно предпринять самостоятельные меры для устранения болевого синдрома. Наиболее эффективными являются способы:

1. Прием анальгетического препарата, который уменьшит выраженность боли.
2. Полоскание полости рта теплым солевым раствором или отваром из трав.
3. Прикладывание к внешней стороне щеки холодного компресса.
4. Прием НПВС (нестероидного противовоспалительного средства), полоскание рта антисептиком (при опухоли щеки, десны).

В случае, если боль в соседних зубах после установки коронок присутствует не постоянно, а возникает только при употреблении горячей, холодной пищи – рекомендовано принять жаропонижающее средство, анальгетик, противовоспалительный препарат, прополоскать полость рта содовым раствором. Однако увлекаться самолечением не стоит: неверное предпринятое решение для лечения может усугубить состояние.

Стоматологические методы терапии зубной боли после протезирования включают в себя:

• замену неверно установленной коронки;
• назначение медикаментозного лечения (прием антигистаминных, антибактериальных препаратов);
• санацию (очищение) ротовой полости, профессиональную чистку протеза, зубных каналов;
• обработку корней дентальных единиц.

При значительном разрушении зуба под коронкой показано его удаление.

Избежать появления зубной боли после протезирования позволяет соблюдение реабилитационных мер: исключение на время из рациона жесткой пищи, тщательная гигиена полости рта, отказ от холодных, горячих блюд, использование флосса (зубной нити).

Нередко случается так, что у человека болит зуб после установки штифта. Это происходит в результате повреждения единицы при проведении лечения или из-за раздражения нерва при неудачной фиксации конструкции. В данном случае пациенту необходимо срочно пройти диагностику у стоматолога во избежание развития более тяжелых осложнений.

Для чего нужен штифт

Данный вид лечения применяется при выраженном дефекте коронки, когда пациенту нужны дополнительные меры для ее укрепления. Стержень из современных материалов ставят при наличии части костного образования толщиной более 2 мм. При его окончательном разрушении корень закрепляют обеспечивающей высокую прочность культевой вкладкой.

Каналы подвергаются тщательной очистке тонким сверлом для предупреждения образования трещин, повреждений и иных дефектов. С использованием местного наркоза его полностью освобождают от большей части пломбы, а затем фиксируют специальной конструкцией. В ряде ситуаций выполняется также расширение прохода.

Герметизация канала осуществляется после монтажа штифта. Боль после его внедрения в корень является нормальным явлением, которое исчезает спустя небольшой промежуток времени. Обычно протез служит 8-12 лет.

Может ли болеть зуб после установки штифта

Такое иногда случается. Допущенные при лечении ошибки и иммунный ответ организма способны спровоцировать неприятные ощущения при механическом воздействии на единицу. Обычно они возникают при пережевывании пищи.

Дискомфорт после депульпации при отсутствии нервно-сосудистого пучка костного образования говорит о повреждении десны. В данном случае он бывает связан с возникновением отека и гиперемии тканей в результате развития воспаления.

Иногда у пациента болит зуб после установки штифта и пломбы. Подобный тип лечения применяется для усиления позиции сильно деформированной единицы для удержания в ней пломбы в течение длительного времени или в ортопедической практике. Поэтому перед установкой конструкции следует выполнить тщательное очищение канала. Дальнейшее самочувствие человека связано с качеством проведенной обработки и полноценностью герметизации.

Нередко зуб болит при надавливании после установки штифта. Как правило, это происходит из-за неправильного прикуса, когда новая конструкция нарушает обычное расположение челюсти при пережевывании пищи. В результате единица испытывает перегрузку, из-за чего и возникают неприятные ощущения.

Другой причиной того, что после лечения болит зуб со штифтом, становится недостаточность его обработки. Если возле конструкции присутствует излишек тканей, то жесткая пища может усиливать его давление.

В ряде случаев протез глубоко проникает в канал корня и упирается в челюсть, что и создает дискомфорт.

Почему болит зуб после установки штифта

Наиболее часто у пациента отмечается повышенная чувствительность единицы, проявляющаяся в возникновении боли во время еды. Такая проблема встречается в силу влияния самых разных обстоятельств:

1. В ряде случаев дискомфорт бывает связан с наличием излишков пломбы в канале, которые давят на мягкие ткани.
2. Иногда у пациента развивается аллергия на материал, из которого изготовлена конструкция. Тогда у него возникает воспалительный процесс с гипертермией, интоксикацией организма, приливом крови к десне и стоматитом.
3. К боли приводит также отечность, появляющаяся в силу повреждения тканей из-за неправильного наращивания коронки.
4. Немалое значение имеют неверный монтаж, оставшиеся частицы инструментария или прободение канала корня.
5. Случается и так, что к неприятным ощущениям после установки протеза приводят ошибки врача или проникновение в полость кости патогенной микрофлоры. В данном случае не исключено формирование абсцесса или свища.
6. У некоторых пациентов после лечения появляется киста, дающая о себе знать болью при пережевывании пищи. По мере увеличения она начинает ощущаться и в другое время.

Но чаще всего причиной дискомфорта становится пренебрежение ежедневной гигиеной. После проведенной процедуры необходимо пользоваться зубочисткой и нитью, применять ополаскиватель, а также сразу же устранять застрявшие в полости рта остатки пищи.

Сколько может болеть зуб после установки штифта

В норме неприятные ощущения, связанные с легким травмированием мягких тканей, беспокоят пациента на протяжении примерно пяти суток.

Дискомфорту обычно сопутствуют:

• зуд;
• местное повышение температуры;
• мигрень;
• отек;
• ощущение распирания;
• покраснение десны.

По мере заживления боль постепенно уменьшается. Иногда пациента также беспокоит чувство, что в полости рта находится посторонний предмет, или у него возникают трудности при разговоре. Такие ощущения проходят спустя пару недель.

Для ускорения адаптационного периода в течение 7 дней следует есть только протертую пищу. В дальнейшем требуется отказаться от жевательной резинки, мяса повышенной жесткости, орехов, семечек и клейких конфет.

В тех случаях, когда дискомфорт длится свыше недели, необходимо срочно навестить врача.

Что делать, если после установки штифта болит зуб

Подобная манипуляция является очень сложной и после нее следует соблюдать ряд правил. Если неприятные ощущения не исчезают, требуется обратиться к специалисту для прохождения рентгенографии и назначения терапии.

В целом, чтобы избежать осложнений, необходимо:

• жевать только мягкое и не той стороной, на которой осуществлялась операция;
• использовать мягкую щетку для гигиены полости рта;
• полоскать место проведения процедуры раствором соды в концентрации 10 мг на 200 мл;
• после еды обрабатывать полость рта водой;
• принимать анальгетики;
• удалять пищу из межзубных промежутков.

Препарирование зубов под виниры – это обязательный этап, необходимый при установке любых несъемных конструкций. Во время процедуры сошлифовывается (снимается) поверхностная зубная ткань. Таким образом зубу придается форма, позволяющая покрыть его протезом без увеличения объема.

Еще недавно препарирование считалось одной из самых неприятных и болезненных стоматологических манипуляций. Сегодня оно проводится абсолютно безболезненно, не доставляя пациенту никакого дискомфорта.

Особенности препарирования зубов под виниры

Перед манипуляцией важно правильно рассчитать глубину зуба, чтобы не задеть пульпу. С этой целью выполняется рентген или КТ, по которым определяются анатомо-топографические нюансы расположения пульпарной камеры, а также распространенность возможного кариозного процесса.

Диагностика обычно включает функциональную оценку прикуса, фотопротокол. Все это требуется для предотвращения рисков, изготовления надежных и комфортных микропротезов, которыми являются виниры.

На этапе подготовки обязательно проводятся профессиональная гигиена зубов и лечение кариеса.

Одонтопрепарирование – это, по сути, хирургическая процедура. Она предусматривает безвозвратное иссечение твердых зубных тканей, включая разрушенные, размягченные и здоровые. Вот почему врачи соблюдают принципы щадящего сошлифовывания, снимая эмалевый слой по минимуму.

Существует несколько технологий обточки с препарированием или сохранением режущего края зуба. В первом случае целостность последнего не нарушается, во втором возможны два варианта:

• режущий край обтачивается по всему периметру;
• создается выступ-ступенька с небной стороны.

Методики препарирования зубов под виниры

Препарирование может проводиться несколькими способами. Выбор определяется планируемым результатом и клинической ситуацией.

На сегодняшний день существуют 4 метода:

• лазерный;
• ультразвуковой;
• воздушно-абразивный (пескоструйный);
• туннельный.

Лазерный

В стоматологии применяется импульсный лазер, который разрушает поверхностный слой зубов за счет нагревания содержащейся в нем воды. Глубокие слои эмали и дентин при этом не затрагиваются. Фрагменты сошлифованных тканей охлаждаются и смываются воздушно-водяной струей.

Препарирование лазером является щадящей, деликатной методикой, сохраняющей максимальное количество тканей. Она подходит для установки виниров всех типов, предотвращает кровотечение, инфицирование. После процедуры чувствительность зубов не увеличивается.

Ультразвуковой

УЗ-препарирование проводится с помощью высокочастотной вибрации ультразвукового скалера, который снимает верхний слой эмали безопасно и безболезненно. Ультразвук не оказывает негативного воздействия на пульпарную камеру, не перегревает ткани.

Это относительно новая методика щадящего обтачивания зубов, при которой случайное повреждение соседних единиц и здоровых тканей исключено. Благодаря особой форме наконечников, обеспечивающих прочнейшее сцепление с эмалью, она может применяться для установки даже тончайших виниров.

Воздушно-абразивный (пескоструйный)

Для пескоструйного препарирования используется прибор, подающий воздушно-абразивную струю под давлением. Сошлифовывание происходит из-за попадания на эмаль абразивных частиц, в качестве которых может выступать окись алюминия или стеклянная пудра.

Воздушно-водяной поток с мельчайшими твердыми частицами аккуратно снимает поверхностный слой эмали, создавая тем самым равномерную шероховатость. После такой обработки винир прочно соединяется с зубом без повреждения пульпы и дентина.

Туннельный

Обтачивание туннельным методом проводится с помощью турбинных установок, оснащенных регуляторами скорости, специальными насадками. Последние изготавливаются из металлических сплавов или с алмазным напылением.

Основным преимуществом туннельного препарирования является возможность контроля толщины снимаемого слоя.

Суть метода заключается в тонком профиле внутри режущего края зуба: этот пропил и называется туннелем. Наружная – фронтальная – поверхность эмали не обтачивается. Туннельное препарирование считается наиболее щадящим, поскольку сохраняются естественная форма и объем зубных тканей.

Этапы препарирования зубов под виниры

Препарирование зубов под виниры – это тонкая, кропотливая работа, требующая от врача аккуратности и мастерства. Ее этапы зависят от типа микропротезов, но обязательно включают тщательное обследование с проведением ортопантомограммы или КТ, функциональных тестов для оценки прикуса.

При установке композитных виниров из пломбировочного материала снятие слепков не требуется, процедура микропротезирования выполняется за один визит. С внешней поверхности зуба сошлифовывается 0,3-0,5 мм эмали, после чего послойно наносится композит в нужном количестве.

Этот этап необходим, так как необточенный зуб будет слишком выпуклым, а его оттенок – неестественным и непрозрачным. Границы препарирования стараются выдерживать в пределах зубной эмали.

Перед установкой керамических виниров с зубных рядов снимают слепки, на основе которых производится виртуальная модель будущей улыбки. Создается несколько вариантов, подходящих по форме и размеру зубов пациента – восковая модель челюсти wax-up.

Выбранный вариант распечатывается и становится реальным, который можно примерить и ощутить его удобство. При необходимости – внести коррективы на месте, поскольку это демонстрационная модель (mock-up). То есть пациент видит будущий результат до начала изготовления виниров.

Этап выбора нередко занимает больше времени, чем изготовление, и может длиться до трех недель. Согласование дизайна новых зубов – самый ответственный момент.

Таким образом, препарирование под виниры относится к сложному разделу ортопедического лечения. Именно поэтому установка микропротезов полностью оправдывает свою стоимость, особенно учитывая цену материала – стоматологического фарфора.

Один из важных вопросов для тех, кто стремится к идеальной улыбке, – какой срок службы виниров. Сегодня каждому хочется иметь ровные красивые зубы, и виниры являются отличным решением в этом желании. Благодаря способности корректировать форму, цвет, внешний вид зубов такая конструкция пользуется спросом среди мужчин и женщин.

Факторы, влияющие на время использования виниров

Срок службы виниров на зубы варьируется в зависимости от многочисленных факторов, среди которых выделяют:

1. Материал. Накладки бывают керамическими, циркониевыми, композитными. Каждый из составов имеет определенную прочность, структуру, длительность использования. Срок службы накладок на зубы напрямую зависит от материала, из которого они выполнены.
2. Качество изготовления. Квалификация стоматолога, репутация лаборатории, где изготавливаются виниры, играют важную роль. Изготовление слепков, фиксация, подгонка изделия под челюсть пациента позволяют избежать отслоения накладки, сколов.
3. Поддержание здоровья полости рта. Стоматологические патологии (стоматит, пародонтит, пульпит) отрицательно сказываются на состоянии изделия. Своевременное лечение заболеваний зубов влияет на то, каким будет срок службы виниров.
4. Гигиена полости рта. Регулярный тщательный уход за зубами, деснами значительно продлевает срок службы пластинок. Гигиена подразумевает под собой ежедневную чистку ротовой полости, использование зубной нити, регулярные посещения стоматолога.
5. Пищевые привычки. Ограничение употребления твердой, липкой, красящей пищи позволяет избежать повреждений и потускнения поверхности. Например, чрезмерное употребление кофе, красного вина, курение приводят к изменению цвета конструкции.
6. Привычки. Бруксизм, откусывание ногтей, привычка грызть карандаши приводят к преждевременному износу пластинок. В таких случаях требуется использование защитной каппы ночью и постепенное избавление от таких привычек.

Сколько времени служат виниры

Важнейшим фактором, влияющим на время использования изделия, является материал изготовления:

1. Керамические накладки на зубы достаточно прочные, устойчивые к воздействиям агрессивных красящих веществ, содержащихся в продуктах питания. Срок службы керамических виниров зависит от вида используемого материала. Раньше изделия изготавливали из полевошпатной керамики, которая не выдерживала нагрузок, механические трения и не отличалась долговечностью. Сейчас конструкции выполняют из лейцитной керамики, которая включает в себя вещество дисиликат лития. Изделие из такого материала, при тщательной гигиене и бережном использовании, может прослужить десятки лет. В среднем время эксплуатации керамических накладок – 12-15 лет.
2. Композитные накладки позволяют за одно посещение кабинета стоматолога получить желаемую белоснежную улыбку. Но такое решение имеет более короткий срок эксплуатации по сравнению с керамическими пластинками. Композитные накладки на зубы изготавливаются из смолы, которая подвержена абразивному износу, окрашиванию от продуктов питания и напитков. Композитные конструкции требуют более частой замены – минимум каждые 5-7 лет. Срок службы композитных виниров зависит от качества гигиены полости рта, привычек, например курение или употребление напитков, продуктов с красящим компонентом в составе.
3. Циркониевые пластинки востребованы за счет своей прочности. Такие характеристики делают их идеальным выбором для долгосрочного использования. Изготовленные из оксида циркония, эти изделия отличаются повышенной устойчивостью к механическим нагрузкам. Накладки не подвержены окрашиванию от кофе, вина или других продуктов с красящими веществами в составе. При должном уходе, регулярной гигиене полости рта циркониевые накладки прослужат в течение минимум 15-20 лет.

Можно ли продлить срок службы виниров на передние зубы

Увеличить время эксплуатации виниров позволяет выполнение следующих рекомендаций:

• ежедневная чистка зубов утром, вечером, использование зубной нити, обеспечивающие удаление налета, предотвращающие возникновение кариеса и заболеваний десен;
• отказ от зубных паст с абразивными компонентами и щеток с жесткой щетиной, которые могут поцарапать поверхность изделия, привести к появлению трещин;
• профессиональная чистка полости рта, регулярные осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев, способствующие поддержанию виниров в идеальном состоянии, своевременному выявлению возможных проблем;
• исключение из рациона твердой пищи (орехов, семян, мяса на кости, корочек хлеба), нередко приводящей к сколам, появлению трещин на поверхности изделия;
• ограничение употребления продуктов, напитков с красящим пигментом (кофе, красное вино, черный чай), способных влиять на оттенок пластинок, что требует своевременной замены накладок на зубы;
• отказ от курения – такая привычка не только вредит здоровью, но и способствует окрашиванию, а также быстрому износу накладок для зубов.

Как понять, что пора менять виниры

Появление перечисленных ниже признаков говорит о необходимости посещения кабинета стоматолога и, возможно, замены изделия для зубов:

• изменение цвета – это может быть признаком старения материала, попадания красителей в микротрещины;
• сколы – любые видимые повреждения, такие как сколы, трещины, портят внешний вид улыбки, приводят к дальнейшему разрушению изделия;
• отслаивание – это может вызвать дискомфорт, болезненные ощущения во время приема пищи или чистки полости рта;
• изменение формы – износ накладок нередко приводит к тому, что их форма меняется, а это влияет на прикус, общий внешний вид улыбки;
• ухудшение состояния десен – воспаление, снижение высоты десен вокруг пластинок – это признак плохой гигиены или неправильной установки.

Обточка зубов под виниры проводится не всегда. Если зубы здоровые и ровные, в отдельных случаях можно обойтись без обтачивания даже при наличии диастем. Обточка обычно не требуется также при установке сверхтонких люминиров и ультраниров – разновидностей виниров американского и российского производства.

Стачивают ли зубы под виниры

Необходимость обточки определяется состоянием зубов и целью установки виниров. Обтачивание не проводится, когда нужно замаскировать небольшие дефекты:

• незначительное изменение цвета эмали;
• трещины на внешней поверхности зуба;
• широкие межзубные промежутки;
• сколы режущего края.

При таких показаниях фиксируются тончайшие микропротезы – люминиры – толщиной 0,3-0,4 мм. Перед их установкой эмаль не сошлифовывается, но обрабатывается специальным раствором, который меняет оттенок эмали так же необратимо, как обточка. Поэтому просто снять люминир не получится, на его место придется обязательно ставить новый.

Отсутствие предварительного обтачивания имеет и другие недостатки:

1. Даже ультратонкие накладки придают объем зубам, делая их более выпуклыми. Из-за этого они выглядят не очень эстетично.
2. В результате обточки создается плавный переход винира к зубным тканям, что предотвращает скопление налета в пришеечной зоне. При отсутствии обточки в этой области повышается риск образования налета, воспаления десен и развития кариеса.

Нужно ли стачивать зубы под виниры

Большинство современных микропротезов, которыми являются виниры, требуют легкой шлифовки со снятием эмалевого слоя не больше 0,7 мм.

Обточка является обязательной процедурой, если:

• зубы крупные и нужно скорректировать их положение и форму;
• зубам не хватает объема, например из-за повышенной стираемости;
• необходимо исправить кривизну или подровнять режущий край.

Важно понимать, что стачивание зубов под виниры – необратимая манипуляция, и они уже никогда не будут такими, как прежде.

Зачем нужна обточка зубов

Манипуляция выполняется для того, чтобы:

• освободить место для установки виниров;
• скорректировать форму, размер, расположение зубных единиц – устранить асимметрию и небольшую кривизну;
• улучшить сцепление микропротеза с эмалью, придать прочность конструкции;
• удалить поврежденные ткани, которые могут стать причиной кариозных поражений, гиперчувствительности или портить эстетику.

Больно ли стачивать зубы под виниры

Процедура абсолютно безболезненна, так как проходит под местной анестезией. Она может проводиться под седацией, поскольку занимает немало времени.

Виниры устанавливаются, как правило, на все зубы в зоне улыбки, то есть на 8-10 единиц. Это довольно кропотливая работа, требующая внимательности и аккуратности от специалиста. Ее продолжительность может достигать пяти часов.

Как стачивают зубы под виниры

К обточке приступают после проведения диагностики, в которую входят компьютерная томография, функциональные тесты и фотопротокол. По данным обследования создается 3D-модель микропротезов: она совмещается с фото пациента для оценки будущего результата.

При необходимости вносятся коррективы, и прототип микропротезов распечатывается на оптическом принтере. Их уже можно примерить и оценить комфортность, внешний вид, а также подкорректировать перед изготовлением постоянных конструкций.

После готовности последних снимается слой эмали, соответствующий толщине накладок. Ювелирная точность манипуляций контролируется дентальным микроскопом, позволяющим избежать снятия лишних тканей. Глубина и другие параметры обточки проверяются специальными шаблонами или с помощью цифрового сканирования зубного ряда.

Обтачиваются передние, боковые и режущие поверхности зубов. Затем на них наносят адгезионный состав и приклеивают виниры.

Методы обточки зубов

Снятие эмалевого слоя может осуществляться несколькими способами:

• лазером;
• ультразвуком;
• воздушно-абразивной струей;
• туннельным методом.

Выбор методики зависит от клинического случая, материала изготовления виниров и целей микропротезирования.

Лазер

Импульсный лазер, используемый в стоматологии, нагревает и растворяет только молекулы поверхностного слоя эмали, не задевая дентин и пульпу. Это щадящий метод, обеспечивающий максимальную сохранность зубов после обточки под виниры.

Лазерная обточка отличается быстротой и безболезненностью, предупреждает кровотечение, инфицирование, гиперестезию зубов. Оно подходит для установки любых видов виниров.

Ультразвук

УЗ-прибор генерирует колебания высокой частоты, за счет чего происходит шлифовка эмали. Ультразвук не нагревает ткани, снимая поверхностный слой деликатно и без боли.

Ультразвуковая обточка – одна из новейших методик щадящей обточки, исключающая случайное повреждение соседних единиц благодаря особой форме насадок. Подходит для установки даже тончайших люминиров, поскольку создает превосходное сцепление с эмалью.

Воздушно-абразивная струя

Здесь применяется аппарат типа пескоструйного, подающий смесь воздуха и абразивных частиц под высоким давлением. В качестве абразива может использоваться стеклянная пудра или оксид алюминия, которые стачивают эмаль.

Воздушно-абразивная струя бережно шлифует поверхность зубов, создавая равномерную шероховатость для хорошей адгезии с микропротезом. Подлежащие ткани – дентин и пульпа – при этом не повреждаются.

Туннельный метод

Внутри режущего края зуба делается пропил – узкий тоннель. Внешняя поверхность не шлифуется. Это наименее инвазивный метод, позволяющий сохранить естественную форму и размер зубов.

Как выглядят зубы, обточенные под виниры

Внешний вид зубов после обточки кардинально отличается от такового при установке коронок и мостов. Зубы для виниров не выглядят спиленными до культи. Они обтачиваются не вкруговую, а только с внешней и боковых сторон.

Определиться с методом протезирования и выбрать виниры или коронки может только врач, потому что эти конструкции имеют совершенно разные показания, методы и цели фиксации.

Чем виниры отличаются от коронок

Виниры – это накладки толщиной до 1 мм, которые фиксируются на видимой (лабиальной) стороне зубов. Коронка представляет собой полый колпачок и имитирует наддесневую часть полностью.

Есть и другие отличия:

1. Виниры решают исключительно эстетическую задачу, тогда как коронки позволяют восстановить функциональность зубных единиц.
2. Виниры устанавливаются при незначительных дефектах, коронки – при разрушении зуба более чем наполовину. Поэтому первые относятся к микропротезам, а вторые – к полноценным протезам, поскольку замещают всю коронковую часть.
3. В большинстве случаев виниры устанавливаются на все единицы в зоне улыбки, единичные накладки используются редко.
4. Мини-накладки предназначены для протезирования передних зубов, коронки могут устанавливаться в любом отделе челюсти.
5. Виниры изготавливаются из керамики и композитного материала, для коронок подходит не только керамика, но и диоксид циркония, металлические сплавы, металлокерамика, пластмасса. Композит не используется.
6. Композитные (прямые) микропротезы фиксируются только на «живые» зубы, коронками можно протезировать депульпированные единицы.

Между этими конструкциями есть определенное сходство. Например, они устанавливаются только на обточенные единицы. Но и здесь есть отличия: под микропротезы сошлифовывается тонкий слой эмали, и лишь с наружной стороны.

Под стандартный протез эмалевый слой снимается вкруговую, после обточки остается так называемая «культя». Максимальное препарирование проводится при установке металлокерамических протезов из-за большой толщины материала. Металлокерамика требует также обязательного депульпирования: на живые зубы она не ставится.

Обе конструкции изготавливаются по слепкам челюстей пациента. Исключение составляют прямые виниры, установка которых осуществляется непосредственно в полости рта, а не в зуботехнической лаборатории. Но прямые микропротезы недолговечны и уступают непрямым по качеству.

Оба вида конструкций могут изготавливаться из керамики.

Что лучше: виниры или коронки

Сравнивать эти конструкции все равно что выбирать между велосипедом и КАМАЗом. Основное отличие виниров от коронок – показания к установке.

Показания к проведению виниринга:

• легкое искривление, разворот зуба;
• сколы, трещины эмали;
• потемнение, пожелтение, пятна на эмали;
• широкие межзубные промежутки;
• дисплазия, недоразвитие эмали;
• неэстетичные пломбы на видимой поверхности.

Показания к стандартному протезированию:

• разрушение более 50-60% зубных тканей;
• экстремально широкие межзубные промежутки;
• планирование имплантации с восстановлением одиночных дефектов;
• выраженная кривизна, наклон зуба, которые невозможно исправить микропротезами;
• большие сколы, переломы и другие травматические повреждения зубов.

Виниры или коронки: что выбрать

Выбор протеза зависит в основном от состояния зубов, а также от предпочтений и финансовых возможностей самого пациента. В целом небольшие дефекты передних единиц являются показанием к микропротезированию, сильно разрушенные единицы во всех отделах протезируются только коронками.

Окончательное решение принимает врач-ортопед после осмотра полости рта пациента и с учетом пожеланий последнего.

Факторы, влияющие на выбор протеза:

• степень и вид дефекта. Сильно разрушенная наддесневая часть, а также наличие обширных пломб – однозначное показание для фиксации коронки;
• место в ряду. Виниры ставят на резцы, клыки, премоляры. На дальних молярах виниринг не проводится;
• форма и оттенок. Микропротезы маскируют лишь незначительную кривизну, изменение цвета, недостаточную высоту коронковой части. Для кардинального изменения формы, а также при сильном потемнении эмали подбирается альтернативный метод вид протезов;
• цена и сроки. Виниринг – более дорогостоящий способ восстановления улыбки. При этом срок службы виниров не превышает 10 лет. Коронки стоят дешевле и служат дольше, особенно если они сделаны из стоматологического фарфора, циркония. Минимальная стоимость у пластиковых протезов, но они являются временными.

Что лучше поставить на передние зубы: виниры или коронки

Выбор также зависит от конкретного клинического случая. По эстетичности, безусловно, выигрывают виниры. Поэтому при желании придать улыбке «лоск», сделать ее белоснежной, «подровнять» зубной ряд предпочтительнее виниринг.

Преимуществом виниринга является сошлифовывание небольшого слоя эмали, до 0,5 мм. Это позволяет избежать депульпирования и оставить зуб живым.

Для проведения виниринга требуется меньше времени. Но у него есть ряд противопоказаний, которые стоит учесть:

• масштабные пломбы, покрывающие больше половины коронковой части;
• бруксизм;
• нестабильность зубных единиц при запущенных формах пародонтита;
• разрушение более 25% наддесневой части;
• сильно истонченная эмаль, при которой невозможно добиться прочной адгезии с микропротезом;
• микродентия;
• нарушения прикуса, при которых микропротез окажется под чрезмерным давлением.

При сильных повреждениях и дефектах выход один – установка коронок. В зоне улыбки предпочтительнее устанавливать керамические (фарфоровые) протезы, так как они обладают наилучшими эстетическими качествами.

Конструкции повышенной прочности делают на циркониевом каркасе с фарфоровым покрытием.

Для качественного протезирования необходимо обратиться к специалисту. На консультации врач объяснит, в чем разница между винирами и коронками, и что предпочтительнее именно в вашем случае.

Для восстановления целостности и функциональности зубного ряда в современной стоматологии используется коронка или имплант. Оба способа доказали свою эффективность, но имеют ряд отличий.

В чем разница между коронкой на зуб и имплантом

Для восстановления разрушенного зуба применяется и коронка, и имплант. Первый способ заключается в фиксации искусственного микропротеза сверху естественного зуба, а второй – в удалении поврежденной единицы и установке на ее место импланта. Оба способа позволяют восстановить функциональность челюсти, но имеют массу различий. Они отличаются показаниями к применению и способом фиксации.

С помощью коронки или импланта передних зубов можно вернуть красоту зоны улыбки, а использование данных конструкций в жевательном отделе облегчит процесс пережевывания пищи.

Особенности коронки

Искусственная коронка представляет собой колпачок, крепящийся на остатки естественного зуба и заменяющий всю наддесневую часть. Она может быть керамической, металлокерамической, циркониевой, фарфоровой и металлической.

При выборе материала учитываются пожелания пациента и расположение поврежденной единицы:

• для восстановления передних зубов рекомендуется использовать протез из керамики или диоксида циркония, так как они идентичны натуральным единицам;
• при разрушении жевательных зубов чаще всего используются изделия из металлокерамики или металла, так как данный материал обладает максимальной прочностью и способен восстановить жевательную функцию челюсти.

Перед установкой коронки выполняется подготовка культи, то есть стачивание эмали. Также проводится депульпация. Удаление нерва позволяет избежать в дальнейшем воспаления пульпы.

Микропротез применяется только при сохранении здорового корня или предварительно вылеченных и запломбированных каналах. В этом случае он способен прослужить до 10 лет. При игнорировании данного этапа есть риск кариозного поражения корня или воспаления пульпы, в результате чего придется удалять коронку и проводить лечение.

Особенности импланта

Имплант помогает заменить полностью разрушенный зуб. В челюстную дугу вживляется металлический корень, сверху которого устанавливается искусственная коронка. Она может фиксироваться сразу после вживления штифта или после его срастания с костной тканью. Для предотвращения отторжения и аллергической реакции используются шурупы из биосовместимых материалов.

При отсутствии осложнений и соблюдений правил ухода и эксплуатации имплант может прослужить всю жизнь.

Что выбрать: коронку или имплант

При выборе способа восстановления зубного ряда учитываются состояние челюстной системы, а также показания и противопоказания.

При сильном разрушении единицы и повреждении корневой части рекомендуется установка импланта. При сохранении корня, но существенном разрушении наддесневой части возможна установка несъемного протеза.

Предварительно проводятся удаление зубного нерва, очищение и пломбировка корневых каналов. Затем создается вкладка, сверху которой устанавливается искусственная насадка, полностью соответствующая натуральной.

Показания к установке коронки:

• перелом или трещина коронковой части;
• большой скол;
• откалывание большой пломбы.

При этом данный способ восстановления разрушенной единицы противопоказан при онкологии челюстно-лицевой системы, гипертонусе жевательных мышц, поврежденном или воспаленном корне.

Имплант устанавливается в следующих случаях:

• поражение естественного корня;
• выпадение или необходимость удаления зуба;
• повышенная подвижность поврежденной единицы;
• невозможность фиксации съемных протезов.

Но данная процедура противопоказана при дисплазии и повышенной рыхлости челюстной кости, аутоиммунных заболеваниях, нарушении свертываемости крови, сахарном диабете и обостренной форме вирусных болезней.

Сравнение плюсов и минусов коронок и имплантов

Фиксация коронки проводится в два этапа. Сначала стоматолог обрабатывает поверхность зуба, а затем делает оттиск культи, по которому и будет создана коронка. До ее изготовления фиксируется временная накладка, которая защитит зуб от дальнейших повреждений и восстановит функциональность всего ряда. На втором этапе проводится примерка постоянного протеза, его коррекция и установка.

Фиксация коронки обладает следующими преимуществами:

• эстетичность конструкции;
• низкая травматичность процедуры;
• доступная стоимость;
• небольшое количество противопоказаний.

Но установка искусственной коронки также имеет ряд недостатков. К ним относятся ограниченный срок эксплуатации (до 10-15 лет), необходимость обточки эмали и депульпации, риск развития воспалительного процесса под конструкцией и необходимость определенного ухода.

Имплантация требует более длительного временного периода, чем установка коронки. Она может занять несколько месяцев. Обязательным этапом данной процедуры является остеоинтеграция, то есть приживление металлического корня. В некоторых случаях также проводится костная пластика.

К преимуществам импланта относятся:

• длительная эксплуатация;
• высокая эффективность;
• восстановление жевательной функции челюсти;
• использование биосовместимого материала, не вызывающего аллергических реакций;
• профилактика атрофии челюстной кости;
• предотвращение выраженных нарушений пропорций лица.

К недостаткам имплантации можно отнести высокую стоимость, травматичность установки и противопоказания.

Что лучше: коронка или имплант

Оба способа восстановления поврежденного зуба имеют массу плюсов, но при выборе следует учитывать состояние единицы. Принять данное решение может только врач после тщательной диагностики полости рта. С помощью результатов обследования специалист сможет определить возможность установки коронки или необходимость удаления корня и его замены имплантом.

Виниры без обточки зубов всегда исключительно востребованы. Этот тип удобной стоматологической конструкции представляет собой тонкие пластины из прочных материалов, применяющиеся для улучшения тона или формы единиц. Такой микропротез делает улыбку более привлекательной, долго служит и не нуждается в слишком длительной обработке поверхности коронки.

Потребность в предварительной обработке

Тщательное препарирование костных образований приводит к необратимому стачиванию эмали, что создает пациенту серьезные проблемы в будущем. Поэтому многие посетители клиник не слишком стремятся пройти через подобную процедуру.

В целом особенности процесса, предваряющего установку накладок, тесно связаны с основными показаниями для их фиксации и характеристиками материала.

Люминиры и ультраниры очень тонки, поэтому при их фиксации нет необходимости в обтачивании. Тем не менее для коррекции внешнего вида крупных единиц иногда нужно немного обработать их поверхность.

Показания к креплению без препарирования

Очень многие посетители спрашивают врача, можно ли поставить виниры без обточки зубов.

Наиболее часто фиксация без обработки рекомендуется при:

• выраженном дефекте поверхности, который удается эффективно скрыть посредством наложения пластины;
• недостаточности толщины коронки;
• наличии особенностей ее разворота;
• потребности в незначительной коррекции окраски;
• сильной неровности резца;
• сокрытии трещин эмали;
• улучшении внешнего вида здорового костного образования;
• устранении диастем между передними резцами.

Особенности фиксации виниров

Для того чтобы отчетливо понимать основные особенности процесса, следует подробнее рассказать о том, как называются виниры без обточки зубов. Обычно для их обозначения используются термины «компониры», «люминиры» и «ультраниры».

Для установки микропротезов не требуется обточка. Исключительно тонкие пластины послойно наносятся на единицу. Сначала они существуют в виде жидкости, затем ее наносят на коронку. После состав затвердевает и становится единым целым с ней.

При восстановлении кости специалист может контролировать вид или толщину получающейся накладки. Поэтому своеобразие ее фиксации не нуждается в предварительной обработке, а сам микропротез хорошо сохраняется на очень долгий период.

Виды виниров без обточки зубов

Сейчас дантисты предлагают различные виды виниров без обточки зубов. К ним относятся комповиниры, композитные и керамические накладки, а также ультраниры.

Керамические

Очень востребованными являются керамические виниры, устанавливаемые без обточки зубов.

Весьма тонкие пластинки шириной 0,5 мм производятся в лаборатории из специальной керамики. Сначала стоматологу необходимо сделать оттиск, который послужит основанием для изготовления микропротеза. Затем его закрепляют на единице с использованием особого раствора.

Главными достоинствами этой конструкции являются высокая прочность, устойчивость к окрашиванию и эстетичность. Но нужно учитывать, что такой ее вариант является довольно дорогостоящим.

Композитные

Композитные виниры без обточки зубов производятся прямо в кабинете врача из сходных с фотополимерами материалов, обладающих светоотражающими свойствами. Поэтому изготовить их удается достаточно быстро.

Они надежны и придают единице особенно привлекательный внешний облик. Поэтому часто подобные микропротезы применяются при эстетической реставрации. Они занимают всю поверхность коронки, поэтому особенности материала и его цвет полностью совпадают с видом соседних костных образований.

Недостатком накладок является сравнительно короткий срок их службы, не превышающий 5 лет. Но компенсирует его более приемлемая стоимость.

Комповиниры

Особой разновидностью микропротезов являются комповиниры, производящиеся по имеющимся у специалиста слепкам. После подгонки они устанавливаются на единицу.

Основанием для их изготовления служит высокопрочный прессованный материал. Поэтому они более надежны, чем предыдущий вариант, и прослужат около 7 лет.

Ультраниры

Ультратонкие виниры без обточки зубов толщиной около 0,3 мм являются современным типом микропротезов.

Производятся они с использованием диоксида циркония или по технологии E-max. Стоят они недешево, но зато имеют очень красивый облик, исключительно надежны и прослужат свыше десятка лет.

Изготавливаются ультраниры достаточно быстро, и для их укрепления не нужно препарирование единицы. Лишь изредка дантист осуществляет шлифовку эмали для более точной фиксации накладок.

Как ставят виниры без обточки зубов

Если возникает потребность, то сначала осуществляется лечение имеющихся заболеваний полости рта.

Затем стоматолог по особой шкале выбирает тон будущего микропротеза. Поверхность единицы немного шлифуется специальным диском для повышения адгезионных свойств материала без травматичного обтачивания эмали.

Для улучшения качества работы врача полость рта изолируется от выделяющейся слюны и слизистой оболочки.

Перед установкой винира на 30 секунд наносят протравку, затем смывают ее и просушивают.

После вводят адгезив и осуществляют его отсвечивание специальной лампой. На подготовленную поверхность фиксируют индивидуальные пластины. Затем снова выполняют отсвечивание.

После завершения работы дантист устраняет излишки материала и совершенствует форму микропротеза. Композитный вариант на передних резцах требует дополнительной полировки.

Для повседневного ухода за винирами нет необходимости в особых усилиях. Он осуществляется так же, как и в случае с любыми здоровыми зубами. Нельзя допускать, чтобы на них скапливался налет и нужно избегать их механических повреждений. Кроме того, один раз в полгода следует наносить визит врачу.

Накладка прослужит довольно долго и будет придавать улыбке пациента эстетичный внешний вид.

Микропротезирование зубов предназначено для устранения их дефектов, возникших из-за травм или заболеваний полости рта. Особенностями этого метода лечения являются небольшой размер конструкций и простота их установки без обширной обработки поверхности единиц.

Особенности микропротезирования зубов

Микропротезирование является наиболее щадящим методом эстетичного восстановления костных образований, имеющих значительные повреждения своей структуры.

В данном случае нет необходимости в их травматичном обтачивании и негативном воздействии на десны, поэтому конструкцию удается установить довольно быстро. Она крепится уже во время первого или второго посещения стоматолога и помогает реставрировать любые зубы, включая передние.

Несъемный протез производится из особо прочных материалов, к которым относятся внешне привлекательные композитные составы, металл, пластик или стекловолокно.

Такой вариант восстановления позволяет быстро сделать облик пациента красивым, не повреждая в процессе работы соседние ткани.

Показания и противопоказания к микропротезированию зубов

Данный способ лечения наиболее распространен в тех случаях, когда присутствующее повреждение единиц не удается исправить. Установка же съемного протеза не является в данной ситуации полноценным выходом из нее.

Показаниями для микропротезирования зубов становятся следующие критерии:

• выраженное потемнение эмали;
• ее дефект или утрата;
• легкая кривизна единицы;
• отсутствие половины ее размера;
• сильная стертость;
• увеличение промежутков между костными образованиями.

Противопоказаниями к микропротезированию зубов являются бруксизм, неправильный прикус, окончательное разрушение единицы при сохранении корня или тяжелые болезни полости рта.

Виды конструкций для микропротезирования зубов

Сейчас производятся различные варианты конструкций, в связи с чем стоматолог в каждом конкретном случае может подобрать самый оптимальный их тип.

Основными видами микропротезирования зубов считаются:

1. Адгезивный, чаще всего использующийся при потере единицы. Подобная конструкция позволяет избежать значительной обработки поверхностей, так как ее установка производится посредством специального клея. Он фиксирует приспособление, прикрепляя его к соседним коронкам. Обычно применяется специальное изделие, у которого имеются тонкие боковые пластины.
2. «Бабочка» – микропротезирование зубов прозрачным, скрывающим свое присутствие вариантом. Он похож на настоящую единицу и фиксируется специальными клапанами к соседним структурам. Но эта акриловая или нейлоновая конструкция может служить лишь временно на время изготовления постоянного импланта.
3. Виниры и люминиры представляют собой накладки из керамики или циркония, предназначенные для восстановления внешней стороны короночной части. Микропротезирование зубов винирами способствует улучшению эстетических параметров полости рта. Перед их установкой врач обрабатывает поверхность единицы. Такие конструкции можно использовать при любом тоне эмали, поэтому их чаще выбирают для восстановления передней части ряда. Для их крепления требуется шлифование наружной части короночной части, поэтому подобный тип реставрации часто выбирают при отсутствии других вариантов. Люминиры являются намного более тонкими изделиями, и для их установки нет необходимости в обширном обтачивании, а иногда его вообще удается исключить. Специалист просто осуществляет обработку поверхности для улучшения сцепления материала. Естественно, что стоимость этого способа лечения намного превышает предыдущий.
4. Культевая вкладка чаще всего предназначена для микропротезирования передних зубов. Она сохраняет оставшиеся ткани и укрепляет корень. Концы конструкции вводятся в обработанные корневые каналы, а затем на остатке единицы укрепляется коронка. Такой вид протезов является промежуточным между несъемными и съемными. Он помогает устранить разрушение костного образования, сохраняя его эстетичный внешний вид и естественность положения. Для производства изделия используются золото, керамика, особо стойкие композитные материалы, пластик и ситалл.
5. Микропротезирование зубов вкладками способно заменить пломбу и выгодно отличается от нее тем, что конструкции со временем не проседают. Они прочно входят в полость, предотвращая рецидив кариеса. Обычно изделия производится из железа, композитных материалов или керамики.
6. Металлические или стекловолоконные опорные штифты вставляются в вылеченный корень и покрываются имитирующим кость фотополимером. Иногда конструкция закрывается коронкой. Сейчас наиболее часто применяется подобный вид восстановления.

Эстетическая реставрация зубов

Для большинства пациентов очень большое значение имеет адгезивное микропротезирование зубов. Несъемная конструкция изготавливается из металлокерамики, пластика или фарфора. Затем она крепится не к депульпированным единицам, а к их внутренней части. Другим методом их фиксации является применение стекловолокна со специальными насечками на опорных костных образованиях.

Основными достоинствами этого типа восстановления являются быстрота установки изделия и реставрация сразу нескольких зубов. Большим его преимуществом становится также использование при невозможности имплантации. Если же человек впоследствии решает сменить тип протеза, то соседние ткани не будут повреждены.

Адгезивный вид часто применяется для микропротезирования отсутствующего зуба, когда дантисту бывает достаточно укрепить конструкцию к соседним единицам, фиксируя ее на тонких боковых пластинах. Для ее упрочения применяется бесклеевое балочное приспособление. Оно устанавливается посредством проволоки, закрепляющейся композитным составом на соседних коронках. Если на них имеются пломбы, то их удаляют, и образовавшиеся полости помогают протезу держаться. Наиболее прочным материалом в данном случае является стекловолокно.

В наши дни уже не приходится беспокоиться о деформации или разрушении зубов. Достаточно навестить стоматолога, который подберет наиболее подходящую конструкцию для протезирования.

Чем чистить зубные протезы, чтобы они прослужили как можно дольше? Как это делать правильно, с помощью каких инструментов? Нужна ли дезинфекция и для чего ее проводят? Итак, обо всем по порядку.

Как часто надо чистить зубные протезы

«Вставные челюсти» нуждаются в чистке так же часто, как собственные зубы. Их надо чистить два раза в день – утром и вечером, а после еды в середине дня ополаскивать проточной водой.

Людям, которые пользуются фиксирующими гелями типа «Кореги», достаточно очищать съемник один раз в сутки – после ужина. Дело в том, что гели обеспечивают плотный контакт протеза с десной, исключая тем самым застревание остатков пищи между ними.

Контакт может ослабевать, если протез старый либо деформированный. Владельцам протезных конструкций стоит это учитывать и прочищать их по мере необходимости.

Как и чем правильно чистить зубные протезы из пластмассы

Для чистки изделие извлекают изо рта, очищают с помощью зубной щетки, низкоабразивной пасты. Пластик абсолютно всех съемников мягче натуральной зубной эмали, поэтому агрессивная паста с крупными фракциями – абразивами – царапает его. Это касается акриловых, нейлоновых конструкций, а также Акри Фри и Квадротти.

Очень важно правильно держать протез во время чистки, чтобы не сломать и не погнуть его. Особенно аккуратно стоит обращаться с протезами для нижней челюсти, с бюгельными аппаратами, оснащенными металлическими креплениями. Последние могут деформироваться при чистке и хуже удерживать протез.

Съемник для верхней челюсти нужно держать за середину базиса, нижний – «повесив» на большой палец и зажав между большим и указательным. Нельзя удерживать съемник для нижней челюсти за края и давить на них, так как он может выпасть из рук, погнуться или сломаться.

При очищении металлических крючков бюгельных протезов их держат без излишнего давления и так, чтобы им некуда было выгибаться. Деформация даже одного кламмера приведет к изменению посадки конструкции.

Сначала изделие промывают водой для удаления крупных пищевых остатков. Затем выдавливают пасту на щетку с мягкой щетиной и чистят изделие 1-2 минуты.

Если во рту есть зубы (у владельцев «бюгелей» они точно есть), их чистят пастой и щеткой, как обычно. Если же зубов нет, десны протирают ватно-марлевым тампоном, смоченным в специальном растворе, или обрабатывают мягкой зубной щеткой.

Важно: гигиенические процедуры рекомендуется проводить над раковиной, чтобы свести к минимуму риск поломки протеза при падении. Если он упадет с большой высоты, есть вероятность повреждения базиса, искусственных зубов или металлических креплений. Не все поломки подлежат ремонту.

Чем чистить съемные зубные протезы

Предпочтительнее применять мягкую щетку с пометкой soft или специальную двустороннюю щетку, предназначенную специально для очищения съемников. Она имеет большую головку и разные типы щетин: с одной стороны находится ворс для очистки плоских поверхностей, с другой – пучок, которым удобно прочищать углубления на внутренней части протеза.

Специальная щетка справится с остатками фиксирующих гелей и замедлит скорость скопления налета на протезе.

Жесткие щетки, нити-флоссы, ершики использовать нельзя! Они делают поверхность протезов шершавой из-за микроцарапин, к ней лучше прилипают остатки пищи. В итоге она быстро темнеет и начинает плохо пахнуть.

Кроме того, при ношении шероховатых протезов, подверженных скоплению бактериального налета, увеличивается риск развития протезного стоматита и воспаления десен.

Какой пастой чистить зубные протезы

Пасты с низким содержанием абразивов имеют RDA до 25, тогда как в стандартных пастах RDA=70-80. Для чистки протезов подходят также детские пасты для молочных зубов.

В продаже можно найти специальные пасты для очищения съемных протезов. Последние предпочтительнее, поскольку в них добавляют компоненты для подавления грибковой флоры.

Чем чистить зубные протезы в домашних условиях

Если говорить о готовых средствах, то можно использовать водорастворимые таблетки и ультразвуковые ванны. Таблетки помогают растворить мягкий налет и зубной камень, но справляются лишь с небольшими отложениями.

Таблетки стоят недорого и просты в применении: их просто кладут в емкость с водой, туда же помещают протез на несколько минут.

Самыми известными являются таблетки «Корега», аналогичные средства мало чем отличаются между собой. Разница лишь в количестве отдельных компонентов.

Шипучие таблетки идеально подходят для чистки съемников из акрила и безакрилового пластика Акри-фри.

Ультразвуковые ванны – это компактные мойки, созданные для чистки и дезинфекции не только протезов, но и детских бутылочек, сосок, золотых украшений. Они очищают изделия за счет эффекта кавитации – на поверхностях появляются пузырьки, которые лопаются и разрушают зубные отложения.

В ванны-мойки можно наливать обычную воду или раствор с таблетками типа «Кореги».

Чем еще чистят зубные протезы от налета

Пигментированную пленку нельзя соскабливать или удалять агрессивными чистящими средствами, к примеру, для кухни. Зато разрешается использовать:

• белый уксус 6%;
• лимонную кислоту;
• профессиональные средства от накипи.

Все перечисленное подходит исключительно для пластика. Нейлоновые и бюгельные конструкции с металлическими кламмерами чистить такими методами нельзя.

В уксусе протез следует замочить примерно на 7 часов, можно оставить на ночь. Затем вынуть, сполоснуть проточной водой и почистить зубной щеткой. Процедура проводится не чаще одного раза в две недели.

Лимонная кислота разводится с водой в пропорции 1:10, чтобы получить 10%-ный раствор. Для нейлоновых изделий рекомендуется 6-7%-ная концентрация. После 6-8-часового замачивания протез очищают мягкой щеткой и промывают проточной водой.

Слетает зубной протез? Значит, он либо некорректно изготовлен, либо нуждается в замене из-за проседания челюстной кости.

Несмотря на значительный прогресс в ортопедической стоматологии, съемные протезы не теряют своей популярности. «Съемники», как их еще называют, продолжают оставаться доступной альтернативой дорогим имплантам, хотя и уступают им по всем параметрам.

Одним из основных недостатков является ненадежность фиксации, из-за которой зубной протез может шататься и выпадать. Причем выпасть он может в самый неподходящий момент – например, во время разговора или приема пищи.

Почему слетает зубной протез

Смещение на ранних сроках

Если фиксация слабая изначально, в первые дни-недели после установки нужно обратиться к стоматологу-ортопеду. Скорее всего, был нарушен протокол протезирования.

Врач определит, в чем проблема, и подберет оптимальный способ коррекции. В противном случае стоит обратиться к другому специалисту.

Важно учесть, что привыкание к новому протезу длится около 3-х недель. За это время достигается плотное прилегание к альвеолярному гребню. Неслучайно врачи советуют первое время спать в протезах, не снимая их на ночь, несмотря на дискомфорт и боль в деснах.

Отсроченное выпадение

Ключевая причина смещений протеза через несколько месяцев и лет – атрофия кости челюсти. И это еще один недостаток съемников, которые не дают нагрузку на костную ткань. Все жевательное давление распределяется по протезному ложу, то есть по мягким тканям десны.

При существовании собственных зубов нагрузка на кость передавалась через зубные корни, за счет чего стимулировалось костеобразование. Клетки получали достаточно питания, хорошо кровоснабжались. При отсутствии проводника нагрузки – зубного корня – процессы обновления в кости прекращаются.

Съемники ничего не стимулируют и не способствуют микроциркуляции в глубоких костных слоях, что в итоге ведет к рассасыванию. Атрофия неизбежна: сначала проседает десна, потом кость, рельеф меняется. Естественно, протез перестает хорошо прилегать, ведь он изготовлен совсем по другим изгибам.

Другие причины

Чаще всего проблемы возникают с полными съемными протезами на нижней челюсти и при ношении полных съемников на обеих челюстях. Это связано с подвижностью нижней челюсти, участвующей в жевании, разговоре:

1. Нижний зубной протез слетает в основном из-за некорректной подгонки базиса.
2. Недостаточное количество опорных единиц – если остался, например, только один зуб, конструкция постепенно ослабевает.
3. Расшатанность опорных зубов, мостовидных протезов. Последние начинают шататься из-за разрушения цементного состава, на который были посажены.
4. Неправильный выбор способа крепления, неисправность фиксаторов в бюгельных протезах. Это могут быть кламмеры (металлические крючки), телескопические коронки, аттачмены, которые подбираются с учетом клинической ситуации для каждого пациента отдельно.
5. Нарушение правил использования – злоупотребление твердой пищей, неправильный уход.
6. Аллергические реакции, отечность десен.

Что делать, если слетает зубной протез

Решение вопроса напрямую зависит от причины выпадения. Варианты предлагает врач-ортопед после осмотра на очной консультации.

Протезный клей

Фиксирующие кремы типа «Кореги» работают подобно клею. Густая субстанция заполняет пустоты, буквально прилипая к деснам и искусственному базису полных съемников. После застывания скрепляет их между собой на 12-36 часов.

Протезный клей поможет при небольших погрешностях – натирании, легком дискомфорте. Его рекомендуют применять в период адаптации, в первые дни после установки.

Кремы для фиксации просты в использовании. Они стабилизируют зубные протезы, не давая им слетать при жевании, снижают болезненность при откусывании продуктов и увеличивают силу кусания на 1-2 кг.

Средства содержат дополнительные компоненты: витамины, растительные экстракты, способствующие укреплению десен. Они создают прослойку между протезом и слизистой, благодаря чему туда не забиваются остатки пищи.

Минусы:

• не препятствуют атрофическим процессам в кости;
• могут изменять вкус еды;
• после употребления горячего многие кремы резко теряют фиксирующие свойства.

Порошковые фиксаторы

Средства для улучшения фиксации выпускаются не только в форме крема, но и в форме порошка. Его наносят на внутреннюю часть протеза, который сразу надевают. Состав быстро схватывается и обеспечивает надежную фиксацию в течение нескольких часов. Подходит людям со сниженным слюноотделением, предотвращает воспаление десен.

Так же, как крем, порошок подходит при незначительных неудобствах. Проблему выпадения, возникшую спустя несколько лет ношения вставной челюсти, порошок не решит.

Минусы:

• бесполезен при атрофии кости;
• невозможно нанести равномерно на поверхность протеза;
• довольно быстро вымывается после еды и питья и проглатывается;
• подвержен загрязнению микроорганизмами;
• трудно найти в аптеках.

Перебазировка

Перебазировка, или коррекция, – это изменение конструкции базиса, каркаса протеза, расположенного посередине. Из него «растут» искусственные коронки. Внести такие изменения можно только при сравнительно небольшом «возрасте» протеза, когда кость не успела сильно рассосаться, а материал не слишком изношен.

Для улучшения прилегания базис подпиливают или наращивают в местах плохого контакта с деснами. Перебазировку рекомендуется делать регулярно, каждые несколько месяцев, так как высота альвеолярного гребня постепенно снижается.

Перепротезирование

Замена протеза требуется при его поломке, значительном несоответствии размеров, аллергии на материал и выработке ресурса. Срок службы полных съемников не превышает 4-х, в редких случаях – 5-ти лет.

Новую конструкцию можно сделать из другого материала, с другими креплениями, если речь идет о бюгельных протезах. Новый аппарат будет идеально прилегать и хорошо держаться несколько лет.

Виниры представляют собой протез, который фиксируется на внешней стороне зубов. Конструкция способна замаскировать аномалии зубного ряда. Чаще всего их применяют в эстетических целях, но иногда и в терапевтических.

Протез состоит из тонких пластин, выполненных из керамики или композитного материала. Толщина накладок колеблется от 0,2 до 0,7 мм. Первые отличаются высокой эффективностью, естественным внешним видом и прочностью. Вторые выполняют лечебную функцию, считаются прочными, относительно недорогими, но у них низкая степень прозрачности, что не позволяет полностью замаскировать элемент.

Конструкцию могут порекомендовать пациентам, у кого:

• эмаль приобрела темный цвет после пломбирования;
• есть пломбы, изменившие свой цвет по сравнению с эмалью;
• сколы на зубных единицах;
• присутствуют межзубные пространства;
• клиновидная форма зубов;
• некорректное расположение единиц в зубном ряду;
• стертые участки эмали.

Преимущества и польза виниров

На сегодня данный вид ортопедической системы относится к наиболее распространенным и эффективным методикам.

К главным достоинствам протезов относят:

• маскировку сколов, трещин, промежутков между зубными единицами. Благодаря конструкции удается исключить проникновение бактерий в межзубные полости, что исключает развитие воспалительно-инфекционных процессов;
• естественность, заключающуюся в натуральном внешнем виде пластин, которые тяжело разглядеть у собеседника при разговоре, улыбке;
• сокрытие пятен, флюорозных изменений оттенка. Керамические элементы способны моделировать натуральный вид эмали;
• выравнивание зубного ряда за короткий период без тяжелых манипуляций по уходу за ротовой полостью;
• устойчивость от образования зубного налета;
• длительность использования, достигающую 15 лет в случае керамических протезов. Композитная разновидность характеризуется меньшим сроком службы, что отражено на их стоимости;
• изменение оттенка зубов;
• укрепление зубных единиц, которое достигается при помощи качественных материалов изделия;
• безопасность материалов, снижающую вероятность возникновения аллергических реакций на компоненты микропротеза.

Ортопедическое изделие направлено не только на создание лучезарной улыбки, но и на раскрепощение, комфорт пациента.

Положительная особенность накладок состоит в том, что они обеспечивают дополнительную защиту зубов от воздействия негативных факторов - температуры, механического и химического влияния. На фоне применения виниров снижается вероятность формирования кариеса, что возможно благодаря ровной поверхности, на которой бактерии не распространяются.

После проведения процедуры по протезированию пациент не испытывает дискомфорт, болевые ощущения, ему не требуется время для адаптации. Протез нормализует прикус, это благотворно влияет не только на красоту зубов, но и на состояние кожи лица за счет разглаживания мелких морщин.

Недостатки и вред виниров

Помимо плюсов виниров на все зубы следует отметить и их минусы. При подготовке к манипуляции специалист обтачивает зубную поверхность примерно на 0,5-0,7 мм. Процедура лишает зуб защиты от неблагоприятных внешних воздействий. Внешне зуб теряет свой прежний вид и становится менее эстетичным.

Другим негативным проявлением применения изделия считается его замена в случае поломки или окончания срока службы. В некоторых ситуациях накладки меняют свой оттенок по причине некорректной установки микропротезов.

Если в процессе ношения ортопедического средства пациент страдает от чувствительности зубов, это может быть признаком несоблюдения правил установки накладок или кариозного поражения под ними.

Неправильная процедура по креплению конструкции может привести к повреждениям мягких тканей во рту.

Еще одним нюансом данной технологии является высокая стоимость.

Плюсы и минусы композитных виниров

Изделия стали изготавливать относительно недавно - с 2011 года. Конструкция состоит из полужидких полимерных веществ. Протез имеет стандартные размеры, после установки требуется их обтачивание во рту у человека.

Такие виниры на передние зубы имеют как плюсы, так и минусы. Процедура несложная и занимает мало времени. На сегодня это доступная, но непрочная стоматологическая манипуляция. В среднем микропротез может прослужить не более 5-ти лет. Активная жевательная нагрузка приводит к поломке конструкции, а также часто меняется ее оттенок.

Композитные виниры производятся по единому шаблону, а после их устанавливают на зубы. Они обладают более высокой прочностью по сравнению с предыдущим вариантом, их производят из прессованного материала.

Плюсы и минусы керамических виниров

Ортопедическое изделие отличается своей тонкостью - толщина накладок 0,5 мм. В их составе содержится стоматологическая керамика, которую производят лабораторным способом. Предварительно необходимо сделать слепок для изготовления микропротеза, а после установить в ротовую полость с применением специального раствора.

Накладки отличаются высокой прочностью, устойчивостью к воздействию негативных факторов - температуры, механической нагрузки. Внешне имеют эстетический вид, что делает улыбку ослепительной. Благодаря прозрачности пластинок возможно полностью маскировать их наличие на зубах. Единственный минус протеза - высокая цена.

Особенности циркониевых виниров

В составе ортопедической конструкции диоксид циркония. Благодаря своей прочности накладки могут прослужить не менее 20 лет. Они характеризуются высокой устойчивостью к механическим воздействиям и негативным химическим факторам. Отлично имитируют натуральные зубы человека, имеют прозрачный цвет.

Производство пластин осуществляется по новейшим методам – сначала изготавливают каркас из циркония, а после его покрывают стоматологической керамикой.

Характеристика люминиров

Еще одна разновидность виниров отличается незначительной толщиной, а также не требуется предварительное обтачивание эмали перед манипуляцией. Весомым преимуществом микропротеза считается возможность его снятия с возвращением прежнего состояния зубам. Эффективно справляются с мелкими сколами и потемнениями.