Установка имплантов

Методы установки зубных имплантов

Существует две основных методики установки импланта:

1. Классическая двухэтапная имплантация. Это самая популярная методика. Она может применяться при любой клинической ситуации. Операция проводится в несколько этапов. Сначала проводится исследование состояния здоровья и делается панорамный снимок для диагностики. Затем проводится операция. После этого должно пройти 3-6 месяцев до заживления, а затем на имплант можно будет установить постоянную коронку и использовать «новый зуб» по назначению.

Двухэтапная имплантация не позволяет моментально восстановить зубной ряд, но эта операция несет куда меньше рисков, чем одномоментная имплантация, когда имплант устанавливается и нагружается сразу.

2. Одномоментная имплантация. Эта технология позволяет пациенту получить полноценный зуб в день удаления, так как имплант вместе с коронкой устанавливают сразу же после удаления зуба в полученную лунку. Такой имплант можно нагружать почти сразу. Однако у такого метода есть особенности. Для операции подходят не все импланты, она возможна в редких клинических ситуациях и не может проводиться, если зуб был удален давно.

По технике проведения имплантацию подразделяют на:

• традиционную, с использованием скальпеля;
• лазерную, где вместо скальпеля используют лазерный луч.

Лазерную имплантацию можно назвать разновидностью двухэтапного метода. Отличие в том, что здесь рабочий инструмент – лазерный луч, а не скальпель. Разрез слизистой оболочки производится лазером, что делает процедуру безболезненной, бескровной и минимизирует риски развития послеоперационных воспалительных процессов.

Противопоказания к установке имплантов

Перед процедурой имплантации стоматолог обязательно назначает пациенту обследование с целью исключения заболеваний и состояний, при которых проводить имплантацию нежелательно или нельзя вовсе.

К таким состояниям относятся, например:

• болезни кровеносных органов и крови;
• патологии ЦНС;
• злокачественные новообразования;
• сниженный иммунный ответ;
• системные заболевания;
• туберкулез и его осложнения;
• сахарный диабет;
• неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
• заболевания десен;
• неправильный прикус;
• болезни височно-нижнечелюстного сустава;
• недостаточная высота кости челюсти;
• период беременности.

Виды зубных имплантов

Импланты различаются преимущественно по материалу (может использоваться чистый титан или титан с добавками), методу его обработки и форме – чаще всего производители имплантов выпускают несколько моделей, которые могут иметь разный размер, форму, угол резьбы.

Дентальный имплант должен выбирать имплантолог. При этом выбор осуществляется с учетом таких факторов, как:

• протяженность дефекта;
• состояние костной структуры челюстей и тканей пародонта;
• общее состояние здоровья;
• финансовые возможности пациента.

Только проанализировав все указанные пункты, врач сможет подобрать имплант и выстроить план лечения для достижения качественного, функционального и эстетичного восстановления дефекта.

Этапы установки

Классическая двухэтапная имплантация проводится под местным обезболиванием. Врач разрезает десну, аккуратно сдвигает ткани, делает отверстие в кости и вкручивает в него имплант. После потери чувствительности скальпелем делается разрез и отслаивается слизисто-надкостничный лоскут. В последние устанавливается корневая часть импланта, слизисто-надкостничный лоскут возвращается на свое место и ушивается.

В течение нескольких месяцев (обычно до полугода) с имплантом больше ничего не делают – дают время для качественного сращения титанового импланта с костью. В этот период на имплант устанавливается временная коронка. При повторном посещении снимаются слепки или компьютерная модель челюстей для изготовления постоянных коронок. Пациенты часто задаются вопросом: «Почему нельзя сразу изготовить и установить постоянную конструкцию?».

На то есть несколько причин:

1. Для формирования контура десны после операции требуется время, поэтому, если сделать слепок сразу, протез будет прилегать к десне неплотно, что может привести к травмам, воспалению, дискомфорту.
2. Постоянная коронка оказывает повышенную нагрузку на имплант, что может спровоцировать отторжение.

Перед протезированием проводятся рентген-диагностика, компьютерная томография и изучение диагностических моделей челюстей. Если на этом этапе обнаруживается недостаточный объем костной ткани, предварительно проводится операция по наращиванию кости.

Установка импланта сразу после удаления

Одномоментная имплантация позволяет пациенту выйти из кабинета стоматолога-хирурга с «новым зубом», так как имплант устанавливается сразу после удаления в образовавшуюся лунку.

Техника операции:

1. Местная анестезия.
2. Извлечение зуба и подготовка лунки к имплантации.
3. Установка импланта в лунку.
4. Наложение швов.
5. Снятие отпечатков челюстей специальной слепочной массой.
6. Отливка гипсовых моделей челюстей, на основе которых сначала изготавливается временная, пластмассовая коронка, а затем и постоянная. Постоянные коронки изготавливаются из керамики или металлокерамики.
7. Примерка и фиксация искусственной коронки. С ней пациент ходит около 4-х месяцев. В это время десна приобретает необходимую форму, и заканчивается процесс остеоинтеграации. В это время на имплант может воздействовать жевательная нагрузка, что и происходит при установке постоянной конструкции.

Недостатками одномоментной имплантации являются высокая стоимость и нагрузка на имплант с первого дня установки. Это может негативно сказаться на процессе сращения импланта с костью и в последующем привести к отторжению.

По причине того, что во время операции не нужно разрезать десну и делать в кости дополнительное отверстие, пациенты охотнее идут на такое протезирование. Однако имплантологи рекомендуют классическую двухэтапную методику - как более надежную и безопасную.

Установка имплантов «под ключ»

Установка имплантов «под ключ» означает, что все этапы процедуры осуществляются в одном медицинском учреждении, начиная от планирования и заканчивая восстановительным периодом после операции. Операция проводится тандемом опытных ортопедов-стоматологов и хирургов-имплантологов. Неважно, какая техника протезирования будет выбрана – одномоментная или двухэтапная, обе они проводятся по похожему протоколу лечения.

Протокол операции по имплантации включает следующие этапы:

• Планирование. На этом этапе проводятся визуальный осмотр и сбор анамнеза. Назначаются предварительные анализы, позволяющие выявить противопоказания. Обычно в этот список входят ЭКГ, общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ и RW, на маркеры гепатита, а также аллергопробы на анестетитики и металлы. Пациенту дают направление на рентгенологический снимок, компьютерную томографию и другие аппаратурные исследования (если врач считает это необходимым).
• Полная санация полости рта – проведение профессиональной гигиены и лечение больных зубов.
• Хирургическая операция. Если у пациента диагностируется недостаточный объем костной ткани, то сначала проводится операция по ее наращиванию. Если имплантация проводится на верхней челюсти - проводится синус-лифтинг. Если на нижней – направленная костная регенерация. После операции по наращиванию кости должно пройти от 2-х до 4-х месяцев. После того как кость восстановлена, проводится установка импланта.
• Двухэтапная техника имплантации подразумевает установку импланта в кость на срок до полугода. Только по истечении этого времени вместо заглушки устанавливаются формирователь десны и абатмент.
• Ортопедический этап. Он включает снятие слепков, отливку гипсовых моделей и изготовление ортопедических конструкций.
• Фиксация искусственных коронок или протезов в полости рта.

Одноэтапная имплантация отличается тем, что хирургический и ортопедический этапы проводятся в одно посещение.

Установленный имплант создает такую же нагрузку на челюсть, как собственный зуб, что предотвращает убывание костной ткани. Это наиболее физиологичный метод восстановления зубного ряда.