Моляры: особенности зубов моляров у детей и взрослых

Самые крупные во рту человека зубы – моляры. Это жевательные единицы, расположенные в боковых отделах челюсти. Мы используем их для перетирания пищи.

В нумерации зубного ряда этим единицам у взрослых присвоены номера 6, 7 и 8. Восьмерки – это зубы мудрости. Таким образом, в челюсти взрослого может быть от 8 до 12 больших жевательных единиц. Это зависит от того, прорезались восьмерки у человека или нет.

Моляры у детей идут под номерами 5 и 6, потому что во временном прикусе они занимают место малых жевательных зубов – премоляров. Во время смены прикуса постоянные большие коренные зубы сдвигаются назад, а на их месте вырастают премоляры.

Постоянные шестерки и семерки на нижней челюсти появляются уже в 5–6 лет. Моляры верхней челюсти прорезываются только в период с 9 до 12 лет. Эти сроки индивидуальны и зависят от:

• наследственности;
• состояния здоровья;
• пола;
• рациона.

Анатомия моляров

Любой зуб состоит из трех частей:

1. Коронка – видимая часть зуба. Формирует верхний и нижний зубной ряд.
2. Шейка – переходная часть между коронкой и корнем. Становится видна только при некоторых заболеваниях, в норме – покрыта слизистой оболочкой десны.
3. Корень. Выполняет функцию опоры, полностью закрыт десной. Расположен в альвеолярной лунке, выемке на челюсти. Удерживается в ней с помощью связочного аппарата – пародонта.

Внутреннее строение зуба

Зуб состоит из:

• внешней оболочки – эмали. Самая твердая ткань в теле человека, служит защитным барьером, который предохраняет ткани от травм и воздействия патогенов;
• внутренней твердой ткани – дентина. Дентин пронизан канальцами, по которым поступают питательные вещества;
• пульпы (нерва) – нервно-сосудистого пучка, отвечающего за питание и кровоснабжение зуба, а также за образование вторичного дентина. Расположена пульпа в пульповой камере и каналах корня;
• корня. Большие жевательные зубы верхней челюсти имеют 3 корня, внутри них 4 канала. На нижней челюсти корней всего 2, а каналов 3;
• периодонта – ткани вокруг корня, которые удерживают его в десне, амортизируют нагрузку при жевании.

Последовательность прорезывания моляров

Молочные моляры появляются после резцов и клыков. Первые коренные – примерно в полтора года. Вторые прорезываются позже, после двух с половиной лет.

Если формирование молочного прикуса начинается с резцов, то в постоянном прикусе первыми прорезываются жевательные зубы. Первые моляры появляются сначала на нижней, а затем на верхней челюсти на 6-м году жизни. Им не приходится «выталкивать» молочных предшественников, они прорезываются на пустом месте.

Вторые моляры появляются к 12–13 годам. Появления третьих моляров приходится долго ждать. Они могут прорезаться и в 25 лет.

Моляры и премоляры, в отличие от резцов и клыков, имеют жевательную поверхность, покрытую бугорками. У больших жевательных единиц верхней челюсти их 4, у нижних – 4–5. Бугорки помогают перетирать пищу, формируя пищевой комок. Делят поверхность на бугры особые канавки и впадинки – фиссуры.

При прорезывании моляров симптомы в основном такие же, как у других зубов:

• покраснение;
• припухлость десны;
• зуд.

Наличие большой жевательной поверхности затрудняет выход этих единиц из десны. Особенно верно это для зубов мудрости, которые нередко не могут окончательно прорезаться. Десна в таком случае натягивается, набухает, образуя капюшон из слизистой. Под него постоянно попадают частицы пищи. Бактерии размножаются под капюшоном с невероятной скоростью, вызывая его воспаление – перикоронит.

Отличия от других зубов

Каждая группа зубов у нас во рту имеет свое назначение. От этого зависят их особенности. Для боковых жевательных они следующие:

• это самые крупные единицы в зубном ряду;
• площадь их жевательной поверхности тоже самая большая;
• у них мощная корневая система;
• верхние моляры имеют больше каналов, чем нижние;
• нижние жевательные единицы имеют 2 корня, верхние – 3-4;
• третьи моляры могут прорезаться поздно, к 30 годам, или вообще не прорезаться;
• восьмерки часто прорезываются не полностью (ретенция), располагаются вне челюстной дуги (дистопия);
• у восьмерок корни нередко изогнуты или переплетены;
• это самые сложные для лечения зубы.

Болезни моляров и их лечение

Самое частое заболевание жевательных единиц – кариес. Однако только у жевательных зубов существует его особая форма – фиссурная. Канавки и углубления на жевательной поверхности способствуют тому, что бактерии скапливаются в неровностях. Они разъедают эмаль на поверхности моляра.

Профилактикой этого вида кариеса является герметизация фиссур. Глубокие борозды и впадины запечатывают жидким герметиком.

Лечение кариеса проводят по обычному протоколу: удаляют пораженные ткани и пломбируют полость.

Если кариес вовремя не пролечить, он переходит в пульпит (воспаление пульпы) или периодонтит (воспаление корня). В таких случаях требуется эндодонтическое лечение. Оно включает:

• удаление пульпы;
• расширение каналов;
• их дезинфекцию;
• пломбирование гуттаперчей.

Если воспаление перешло на корень и терапевтические методы не имели успеха, проводят хирургические операции: резекцию, гемисекцию, сепарацию, ампутацию.

Моляры реже, чем резцы и премоляры, подвергаются локальному воспалению пародонта (связкам и соединительной ткани, окружающей корень). Однако, если такое случилось, то стоматологи проводят комплексное лечение, которое включает профессиональную гигиену, чистку пародонтальных карманов (кюретаж), антибактериальную и противовоспалительную терапию.

При генерализованном пародонтите важно сберечь жевательные зубы. Без них нагрузка распределяется неравномерно, давление на другие единицы превышает их возможности. Это ведет к несвоевременной потере зубов.

Прорезывание восьмерок часто сопровождается перикоронитом – воспалением слизистой с образованием капюшона. Самый действенный способ лечения – операция по его иссечению. Ее сочетают с антибактериальной и антигистаминной терапией.

Удаление моляров показано, если:

• воспаление перешло в хроническую стадию, реакции на лечение нет;
• у корней образовались абсцессы, кисты;
• корень поврежден;
• эндодонтическое лечение невозможно из-за непроходимости каналов;
• единица неправильно расположена, мешает другим.

Моляры – это такие зубы, которые требуют особых умений от хирурга. Иногда их приходится разделять и вытаскивать из десны по частям, поэтому лучше не допускать болезней коренных единиц.

Снизить риски инфекций и воспалений помогут несложные меры профилактики:

• регулярный уход;
• использование зубной нити или ирригатора;
• профессиональная чистка от налета;
• профилактические осмотры у стоматолога.