Киста зуба

Воспалительный процесс может разрушить ткани, и образуется киста – пустота, чаще всего заполненная гноем.

В зависимости от иммунной реакции организма возможны несколько вариантов развития воспалительного процесса:

• ограждение здоровых тканей от патологического очага с помощью соединительнотканной капсулы;
• разлитое распространение инфекции. Бактерии, которые содержатся в полости, продолжают воздействовать на ткани, а потому без лечения киста продолжает увеличиваться.

Киста может сформироваться в зубе и после лечения пульпита. Чаще всего такое осложнение возникает после некачественного пломбирования корневых каналов.

Человек при этом может ничего не чувствовать. Киста — результат запущенного кариозного процесса, а в процессе его развития нерв чаще всего «умирает», и болевые ощущения прекращаются. Вот почему о кисте зуба часто узнают случайно.

Преимущества лечения зубов в сети Зуб.ру

Штат высококвалифицированных стоматологов-терапевтов

Новейшее оборудование и материалы для пломбирования

Скидки на комплексные процедуры

Удобные часы посещений

Возможность проведения терапии с помощью дентального микроскопа

Выгодные цены на услуги

Симптомы кисты зуба

Впрочем, кисты не всегда проходят бессимптомно. В периоды обострения возникает выраженная клиническая симптоматика:

• боль при накусывании пораженным зубом;
• боль по ходу тройничного нерва;
• общее недомогание, повышение температуры.

До нагноения кисты пациента может беспокоить лишь симптоматика хронического периодонтита — боль при накусывании, подвижность зуба и его разрушение.

Деформации челюстных костей при кисте, как правило, не наблюдаются.

На рентгенограмме прикорневая киста зуба определяется как очаг разрежения костной ткани округлой формы. Размеры кисты — более 1 см. Если ее размер 0,5 см — такую кисту называют гранулемой, а при размере от 0,6 до 1 см — кистогранулемой.

Наиболее точную и информативную клиническую картину показывает трехмерное КТ-исследование челюстно-лицевой области.

Виды зубных кист

1. Радикулярная, или корневая, киста развивается у верхушки корня зуба. Обычно ее развитие — следствие невылеченного вовремя периодонтита.
2. Фолликулярная киста появляется из-за нарушения развития зубного зачатка. Наблюдается в младшем возрасте.
3. Парадентальная киста появляется при затрудненном прорезывании зубов мудрости. Рост кисты происходит бессимптомно, из-за чего диагностировать ее на ранних стадиях достаточно трудно.

Лечение кисты зуба без операции

Корневые кисты зуба лечатся двумя способами — консервативно и хирургически.

Консервативное лечение в этом случае проводится в несколько этапов:

• полноценное эндодонтическое лечение корневых каналов;
• временное пломбирование корневых каналов лекарственным препаратом для восстановления костной структуры;
• постоянная обтурация корневых каналов;
• динамическое отслеживание состояния периапикальных тканей на протяжении нескольких месяцев.

Консервативное лечение кисты проводит стоматолог-терапевт. Временное пломбирование может повторяться несколько раз с заменой лекарственного средства. Пациенту приходится посещать врача как минимум 3-4 раза.

При грамотном лечении и адекватном иммунном ответе организма возможна положительная динамика – исчезновение кисты. Состояние кости проверяют по контрольным рентгенограммам — очаг должен постепенно уменьшаться в размере.

Однако терапевтическое лечение часто оказывается неэффективным. Успех лечения зависит не от размера очага, а от общего иммунитета и анатомии корневых каналов зуба. Стоматолог должен четко придерживаться протокола ирригации, то есть медикаментозной обработки корневых каналов. Не каждая клиника обладает всем необходимым оборудованием для качественного эндодонтического лечения.

Если на рентгенограммах в течение года нет никаких изменений, тактику меняют. В зависимости от клинической ситуации возможно хирургическое лечение кисты или удаление зуба.

Хирургические методы лечения кисты зуба

Хирургическое лечение кисты — более радикальный метод, однако во многих случаях такое лечение оказывается более успешным. Операция по устранению кисты, как правило, проводится в стоматологической клинике.

Стационарное наблюдение за пациентом не требуется. Стоматолог-хирург выбирает конкретный хирургический способ устранения кисты в зависимости от клинической ситуации и данных лучевого исследования. Также учитывается дальнейший план стоматологической реабилитации.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению:

Есть и относительные (временные) противопоказания. Это, например, острые инфекционные заболевания челюстно-лицевой области и невозможность сохранения зуба из-за повреждения зоны фуркации.

Наиболее предпочтительным вариантом являются зубосохраняющие операции. Их цель — сохранить зуб.

Вмешательства проводятся под местной анестезией и не требуют какой-либо подготовки со стороны пациента. Вне зависимости от выбранного способа первый этап — обеспечение доступа к кистозной полости. Хирург разрезает десну и надкостницу, чтобы получить обзор костной ткани.

Для лечения кисты врач может прибегать к различным видам вмешательств:

1. Цистэктомия. Это полное устранение кисты вместе с капсулой. Кистозное образование полностью вычищается.
2. Цистотомия. Удаление лишь передней стенки кисты для обеспечения оттока гноя. После полной эвакуации гнойного содержимого киста уменьшается в размере. Такая операция показана при небольших размерах кисты.
3. Гемисекция. Это вмешательство проводят в случаях, когда цистэктомия или цистотомия невозможна. Суть гемисекции — удаление одного из корней и или части корня вместе с кистой.

Если зуб не подлежит лечению, то его удаляют вместе с кистой.

Мнение эксперта

Дефект, образовавшийся в кости на месте удаленной кисты, обычно восстанавливается самостоятельно. Однако регенерация костной ткани — это достаточно длительный процесс. При условии полной ликвидации микробного очага восстановление структуры костной ткани можно отследить на рентгенограммах уже через 2-3 месяца.

Николич Анна Саркисовна

Главный врач "Зуб.ру" на м. Пролетарская

В течение всего процесса лечения пациента обязательно ставят на диспансерное наблюдение.

Возможные осложнения кисты зуба

Пренебрежение лечением кист может быть опасным — не только для челюстно-лицевой области, но и для всего организма.

Нагноение кисты — тяжелое осложнение, сопровождающееся общим недомоганием, слабостью, повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов. Также токсины микроорганизмов могут попасть в системный кровоток и вызвать сепсис.

Однако чаще содержимое кистозной полости инфицирует лежащие рядом анатомические области. Возможен переход инфекционного процесса на надкостницу, кость и в подкожно-жировую клетчатку. Возможные осложнения:

• периостит;
• остеомиелит;
• абсцесс, флегмона;
• лимфаденит.

При этих воспалительных процессах общее состояние больного ухудшается: появляется недомогание, повышается температура тела, изменяется соотношение форменных элементов крови.

Воспалительные заболевания лечат в челюстно-лицевых стационарах. Лечение сводится к хирургическому вмешательству — устранению источника инфекции. Зуб или даже несколько соседних зубов удаляют, содержимое кистозной полости вылущивают. Пациенту назначают внушительное медикаментозное лечение — антибиотикотерапию, десенсибилизирующие, дезинтоксикационные и общеукрепляющие препараты.

Даже небольшая корневая киста — это потенциальный источник целого ряда проблем. Оставлять кисту без лечения нельзя, даже если она не беспокоит.

Информация проверена экспертом:

Николич Анна Саркисовна

Главный врач "Зуб.ру" на м. Пролетарская

Профессиональный стаж работы: 18 лет

Записаться на приём