Ëå÷åíèå êàðèåñà çóáîâ

Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ

Ëå÷åíèÿ ñðåäíåãî è ãëóáîêîãî êàðèåñà — îò îäíîãî äî äâóõ ÷àñîâ.

Êàðèåñ – ýòî ïîðàæåíèå ýìàëè è äåíòèíà çóáà. Ïåðâûå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ – ïîòåìíåíèå ýìàëè. Åñëè íå ëå÷èòü êàðèåñ, â äàëüíåéøåì íàáëþäàåòñÿ ðàçìÿã÷åíèå òâåðäûõ òêàíåé çóáà, ïðîèñõîäèò äåìèíåðàëèçàöèÿ, îáðàçîâàíèå êàðèîçíîé ïîëîñòè. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ – áàêòåðèè, êîòîðûå íåîáõîäèìî óäàëÿòü âî âðåìÿ åæåäíåâíîé ÷èñòêè çóáîâ.

Ñòàòèñòèêà êðàñíîðå÷èâî óáåæäàåò â øèðîêîé ðàñïðîñòðàíåííîñòè çàáîëåâàíèÿ:

• ó 95–98 % íàñåëåíèÿ åñòü çàïëîìáèðîâàííûå çóáû;
• ê ñîâåðøåííîëåòèþ êàðèîçíûå ïîëîñòè íàáëþäàþòñÿ ó 80 % ïîäðîñòêîâ.

Ê ñîæàëåíèþ, íåðåäêî ëþäè îáðàùàþòñÿ ê ñòîìàòîëîãó ëèøü â çàïóùåííûõ ñòàäèÿõ, ïîñëå òîãî êàê íà÷èíàþò îùóùàòü áîëü. Âûÿâëåíèå êàðèîçíûõ î÷àãîâ íà ðàííèõ ñòàäèÿõ ëå÷èòñÿ áûñòðî, ýôôåêòèâíî è íåäîðîãî.

Âèäû êàðèåñà

Ðàññìîòðèì îñíîâíûå êðèòåðèè êëàññèôèêàöèè êàðèåñà:

Ïî ãëóáèíå ïîðàæåíèÿ çóáîâ ðàçëè÷àþò:

• êàðèåñ â ñòàäèè ïîòåìíåíèÿ ýìàëè. Íà ïîâåðõíîñòè çóáà ïîÿâëÿþòñÿ ìàòîâûå ïÿòíà. Ñî âðåìåíåì ïèãìåíòàöèÿ óñèëèâàåòñÿ, íî âèäèìûõ ðàçðóøåíèé íå îòìå÷àåòñÿ;
• ïîâåðõíîñòíûé. Èç-çà ïðîöåññà äåìèíåðàëèçàöèè íà ïîâåðõíîñòíîì ñëîå ýìàëè ïîÿâëÿþòñÿ äåôåêòû, íî ïîðàæåíèÿ äåíòèíà íå ïðîèñõîäèò;
• ñðåäíèé, çàòðàãèâàþùèé äåíòèí;
• ãëóáîêèé, ïîðàæåíèå çàòðàãèâàåò âåñü ñëîé äåíòèíà, íà÷èíàåòñÿ âîñïàëåíèå ïóëüïû.

Êàðèåñ áûâàåò ïåðâè÷íûé è âòîðè÷íûé. Ïåðâàÿ ôîðìà îçíà÷àåò, ÷òî ðàíåå ó÷àñòîê ïîðàæåíèÿ íå ëå÷èëè, âòîðàÿ ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî êàðèîçíàÿ ïîëîñòü ïîÿâèëàñü ïîä ïëîìáîé èëè çóáíîé êîðîíêîé.

 çàâèñèìîñòè îò òèïà ïîðàæåííûõ òêàíåé ðàçëè÷àþò:

• êàðèåñ ýìàëè;
• äåíòèíà;
• ïîâåðõíîñòè çóáíîãî êîðíÿ.

Ïî ñòåïåíè ëîêàëèçàöèè êàðèåñ áûâàåò ïðèøåå÷íûé (î÷àã ïîðàæåíèÿ ðàñïîëîæåí îêîëî äåñíû), ôèññóðíûé (âîçíèêàåò â åñòåñòâåííûõ óãëóáëåíèÿõ íà ïîâåðõíîñòè çóáîâ), ìåæçóáíûé (àïðîêñèìàëüíûé). Ïîñëåäíåå çàáîëåâàíèå ÷àñòî ïîðàæàåò ïåðåäíèå çóáû.

Ñïîñîá ëå÷åíèÿ çàâèñèò îò òèïà áîëåçíè.

Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ

Ïîêàçàíèÿ ê ëå÷åíèþ çàáîëåâàíèÿ áûâàþò âèçóàëüíûå è òàêòèëüíûå. Ê ïåðâîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ:

• èçìåíåíèå öâåòà, ïèãìåíòàöèÿ ýìàëè;
• ïîòåìíåíèå ïðèøåå÷íîãî ñåãìåíòà;
• îòêîë ýìàëè;
• òåìíàÿ ùåëü, ðàñïîëîæåííàÿ ïî ãðàíèöå ïëîìáû (çóá, êàðèåñ â êîòîðîì âîçíèê âòîðè÷íî);
• êàðèîçíàÿ ïîëîñòü.

Ê òàêòèëüíûì ïîêàçàíèÿì îòíîñÿòñÿ áîëåçíåííàÿ ðåàêöèÿ íà ãîðÿ÷åå, õîëîäíîå, ñëàäêîå, ñîëåíîå.

Îáùèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ëå÷åíèþ êàðèåñà:

• ïåðâûé è òðåòèé òðèìåñòðû áåðåìåííîñòè;
• îñòðûå ðåñïèðàòîðíûå çàáîëåâàíèÿ, ãåðïåñ â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ;
• îñòðàÿ ñòàäèÿ ïàðîäîíòîçà, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ñèëüíîé êðîâîòî÷èâîñòüþ äåñåí.

Ìåòîäû ëå÷åíèÿ

Íå òàê äàâíî ëå÷åíèå «äûðîê» â çóáàõ àññîöèèðîâàëîñü èñêëþ÷èòåëüíî ñ áîðìàøèíîé. Èìåííî ýòîò èíñòðóìåíò çàñòàâëÿë ïàöèåíòîâ áîÿòüñÿ ñòîìàòîëîãîâ è èç ïîñëåäíèõ ñèë òåðïåòü îñòðóþ áîëü. Ãëîáàëüíûå èçìåíåíèÿ â ñòîìàòîëîãè÷åñêîé îòðàñëè ïåðåâåðíóëè ïðåäñòàâëåíèå î ìåòîäàõ ëå÷åíèÿ çóáîâ. Ñåãîäíÿ êàðèåñ ëå÷èòñÿ áåç áîëè, ýôôåêòèâíî, êîìôîðòíî äëÿ ïàöèåíòîâ.

Ëå÷åíèå êàðèåñà â Ìîñêâå, â òîì ÷èñëå è â ñåòè íàøèõ êëèíèê, îñíîâûâàåòñÿ íà ïåðåäîâûõ ìåòîäèêàõ è òåõíîëîãèÿõ. Êîíêðåòíûé ñïîñîá çàâèñèò îò âèäà, ñòàäèè ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ è îïðåäåëÿåòñÿ âðà÷îì.

Îáîéòèñü áåç áîðìàøèíû ìîæíî â ñëó÷àÿõ ïîâåðõíîñòíûõ êàðèîçíûõ ïîðàæåíèé. Îñíîâíûå ïðèìåíÿåìûå ìåòîäèêè:

• èíôèëüòðàöèÿ – ìèêðîèíâàçèâíûé ìåòîä, ïðèìåíèìûé ê ïîðàæåíèÿì â ñòàäèè ïÿòíà èëè ïîñëå íîøåíèÿ áðåêåòîâ. Î÷àã óñòðàíÿåòñÿ ìåòîäîì õèìèêî-ìåõàíè÷åñêîé îáðàáîòêè;
• îçîíîâàÿ òåðàïèÿ. Ñóòü ñïîñîáà ñîñòîèò â âîçäåéñòâèè íà âðåäíûå áàêòåðèè è ðåìèíåðàëèçàöèè, ïðîâîäèòñÿ áåç àíåñòåçèè è ñâåðëåíèÿ;
• âîçäóøíî-àáðàçèâíàÿ îáðàáîòêà. Íà êàðèîçíóþ ïîëîñòü âîçäåéñòâóþò âîçäóøíûì ïîòîêîì ñ àáðàçèâíûìè ïðèìåñÿìè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïîðàæåííûå òêàíè âûáèâàþòñÿ, à çäîðîâûì óùåðáà íå íàíîñèòñÿ;
• ëå÷åíèå ëàçåðîì, ïðè êîòîðîì íå ïðîèñõîäèò íàãðåâàíèÿ òêàíåé. Ìåòîä ðåêîìåíäîâàí áåðåìåííûì æåíùèíàì, äåòÿì, ëþäÿì, èìåþùèì îñòðóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê âèáðàöèè.

Ïåðå÷èñëåííûå ìåòîäèêè ïðèìåíèìû íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ. ×òîáû íå óïóñòèòü ìîìåíò, îáîéòèñü áåç ñâåðëåíèÿ, ñòîèò ïëàíèðîâàòü ïðîôèëàêòè÷åñêèå âèçèòû â ñòîìàòîëîãè÷åñêóþ êëèíèêó ðàç â ïîëãîäà.

Ãëóáîêèé êàðèåñ

Íàèáîëåå ïîëíî ðàññìîòðåòü ñõåìó ëå÷åíèÿ êàðèåñà ìîæíî íà ñëó÷àå ñåðüåçíîãî ïîðàæåíèÿ, êîãäà çàòðîíóòû ãëóáèííûå ñëîè äåíòèíà, èçìåíÿåòñÿ åãî öâåò, à ïîä ýìàëüþ îïðåäåëÿåòñÿ áîëüøàÿ êàðèîçíàÿ ïîëîñòü.

Ýòàïû òåðàïèè:

• äåëàåòñÿ ñíèìîê áîëüíîãî çóáà, ÷òîáû óâèäåòü ðàçìåð êàðèîçíîé ïîëîñòè;
• àíåñòåçèÿ, ïðîâîäÿùàÿñÿ äëÿ áåçáîëåçíåííîãî âûñâåðëèâàíèÿ ïîðàæåííûõ òêàíåé;
• èçîëÿöèÿ çóáà îò ïîïàäàíèÿ âëàãè, äëÿ ýòîé öåëè èñïîëüçóåòñÿ ëàòåêñíûé ïëàòîê – êîôôåðäàì;
• âûñâåðëèâàíèå êàðèîçíîãî äåíòèíà, ïðèäàíèå ïîëîñòè ïðàâèëüíîé ôîðìû;
• îáðàáîòêà ïîëîñòè àíòèñåïòèêàìè;
• âûñóøèâàíèå;
• óñòàíîâêà êàëüöèåâîé ïðîêëàäêè, à çàòåì âðåìåííîé ïëîìáû. Ýòî íåîáõîäèìî äëÿ óâåðåííîñòè, ÷òî êàðèåñ íå ïåðåðîñ â ïóëüïèò. Êàëüöèåâàÿ ïðîêëàäêà óêðåïëÿåò òêàíü çóáà. Â ñëåäóþùèé âèçèò, åñëè çóá íå áåñïîêîèò, óñòàíàâëèâàåòñÿ ïîñòîÿííàÿ ïëîìáà;
• ïîäáîð öâåòà ïëîìáû (àêòóàëüíî äëÿ åäèíèö, îòêðûâàþùèõñÿ ïðè óëûáêå);
• ïëîìáèðîâàíèå. Â íàøåé êëèíèêå èñïîëüçóþòñÿ ñîâðåìåííûå êîìïîçèòíûå ïîëèìåðíûå ïëîìáû;
• øëèôîâàíèå è ïîëèðîâêà.

 ðåçóëüòàòå ïåðå÷èñëåííûõ ìàíèïóëÿöèé âîññòàíàâëèâàåòñÿ ôóíêöèîíàëüíîñòü è ýñòåòèêà çóáíîé åäèíèöû.

Ïðèøåå÷íûé êàðèåñ

Îñíîâíàÿ ïðè÷èíà âîçíèêíîâåíèÿ ïðèøåå÷íîãî (ïðèêîðíåâîãî) êàðèåñà – íåäîñòàòî÷íûé óðîâåíü ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà. Ïîðàæåíèå îáëàñòè íåïîñðåäñòâåííî ó ãðàíèöû øåéêè çóáà ñîïðîâîæäàåòñÿ àêòèâíûì ðàçðóøåíèåì ýìàëè è äåíòèíà, âïëîòü äî ïóëüïû. Áåç ñâîåâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèå áûñòðî ïåðåõîäèò â ïóëüïèò, ïåðèîäîíòèò.

Ñõåìà ëå÷åíèÿ çàâèñèò îò ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ:

• íà ýòàïå ïÿòíà íàçíà÷àåòñÿ ðåìèíåðàëèçóþùàÿ òåðàïèÿ;
• ïðè ðàçðóøåíèè ýìàëè ýòàïû ëå÷åíèÿ àíàëîãè÷íû îïèñàííûì âûøå.

Ïðèêîðíåâîé êàðèåñ, îñîáåííî íà ïåðåäíèõ çóáàõ, íå òîëüêî äîñòàâëÿåò íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ, íî è âûãëÿäèò íåýñòåòè÷íî. Ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèÿ î÷åíü ïðîñòà: òùàòåëüíîå ñîáëþäåíèå ïðàâèë ãèãèåíû ðîòîâîé ïîëîñòè è ðåãóëÿðíûå ïðîôèëàêòè÷åñêèå îñìîòðû ó ñòîìàòîëîãà.

Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå êàðèåñà â íàøåé êëèíèêå

Ñîâðåìåííûå òåõíîëîãèè, ïðèìåíÿþùèåñÿ â êëèíèêå, äåëàþò áåçáîëåçíåííûì è áåçîïàñíûì êàæäûé ýòàï ëå÷åíèÿ êàðèåñà. Èííîâàöèîííûå ìåòîäèêè, ïåðåäîâîå îáîðóäîâàíèå, îãðîìíûé îïûò è âûñîêàÿ êâàëèôèêàöèÿ òåðàïåâòîâ-ñòîìàòîëîãîâ, äîáðîæåëàòåëüíîå îòíîøåíèå ê ïàöèåíòàì – ôàêòîðû, ïîìîãàþùèå çàáûòü î ñòðàõå.