Пластиночные протезы

Потеря зубов отрицательным образом сказывается на процессе пережевывания пищи. Кроме того, улыбка становится эстетически не привлекательной. Чаще всего данная проблема затрагивает пациентов среднего и пожилого возраста. Восстановить зубной ряд в настоящее время возможно с помощью специальных конструкций, которые отличаются по изготавливаемому материалу, способу крепления и, соответственно, цене.

Среди всех предлагаемых протезов пациентам со средним достатком, а также, если требуется временное использование конструкций, предлагаются пластиночные протезы, которые начали применять еще в начале прошлого века. Их отличительная особенность и большой недостаток заключается в том, что они не являются физиологическими, так как в процессе измельчения пищи искусственными коронкам жевательная нагрузка распределяется на слизистую полости рта, а уже через нее на челюсти, небо. Если длительное время использовать данные конструкции, то происходит атрофия альвеолярных отростков (уменьшение в объеме, проседание).

Ранее для изготовления пластиночных протезов использовали акрил. В настоящее время чаще применяются современные виды полимеров – более мягкие, эстетичные, не провоцирующие аллергические реакции.

Виды пластиночных протезов

Пластиночные протезы устанавливаются как при абсолютной потере (адентии), так и при отсутствии одного или нескольких зубов. Поэтому различают частичные конструкции и полные. Также протезы отличаются креплениями (на присосках, с помощью кламмеров, микрозамочков, на имплантах).

Если зубы отсутствуют полностью, и у пациента нет возможности установить имплантаты, то специалистом могут быть рекомендованы полные пластиночные протезы. Конструкция состоит из основы и искусственных зубов. Основа – это подобие десен, которая изготавливается преимущественно из пластмассы (раньше такие модели изготавливались из каучука). Если пластмасса твердая, то и адаптация к протезу будет более длительной. Основа из мягкой пластмассы (отличается большей стоимостью) позволяет скорее приспособиться к конструкции. Протез на присосках присасывается лучше к верхней челюсти, так как его фиксация осуществляется к верхнему небу и альвеолярному отростку челюсти. На нижней челюсти протез держится только на альвеолярном отростке.

Небольшая потеря зубов может быть восполнена съемными конструкциями. Они отличаются от полных съемных протезов наличием дополнительных механических элементов, на которые возложено крепление. Протезы изготавливаются из твердых и мягких пластмасс. Нейлоновые (мягкие) конструкции отличаются гибкостью. Они предназначены для временного использования.

Протезы на имплантах устанавливается при потере от одного зуба до нескольких (вплоть полной адентии). Пластиночные импланты применяются, когда у пациента тонкая костная ткань, в которую традиционный винт корневого имплантата не поместится. Часто подобные конструкции устанавливают при отсутствии фронтальных (передних) зубов. При этом в челюсть вживляются несколько имплантатов, на него крепится абатмент, на который устанавливается зубной протез.

Разновидность фиксации частично съемных пластиночных протезов:

• Металлические кламмеры - крючки, которые начинаются у основания протеза и фиксируются к шейке рядом находящегося зуба. В настоящее время устанавливаются редко, потому что крючки травмируют зубную эмаль
• кламмеры, выполненные из мягких материалов – современный вариант крючков, которые не повреждают эмаль, используются чаще, чем крючки из металла
• аттачменты – микрозамки, которые устанавливаются с целью соединения и надежной фиксации протеза и опорного зуба

Разновидность фиксации полностью съемных протезов:

• если на челюсти осталась хотя бы пара опорных зубов, то фиксация осуществляется с помощью кламмеров
• при полном отсутствии зубов на верхнюю челюсть протез фиксируется с помощью присосок
• наиболее долговечный и дорогостоящий способ фиксации протезов – с помощью имплантов

Когда такие протезы применяются

Полностью съемные конструкции применяются в следующих случаях:

• если у пациента нет возможности установить имплантаты или имеются противопоказания к установке
• если нет возможности установить бюгельные и мостовидные протезы
• при полной (чаще всего) или частичной потере зубов

Не рекомендуется их носить при воспалительных процессах в ротовой полости, а также при аллергической реакции на материалы, из которых протез изготовлен.

Частично съемные пластиночные протезы могут быть установлены на непродолжительное время, когда изготавливаются конструкции для длительного ношения. Специалист может порекомендовать установить протезы также в следующих случаях:

• если отсутствуют жевательные зубы, но сохранены опорные
• отсутствует возможность установки несъемных протезов
• наличие в анамнезе противопоказаний к установке имплантатов
• аллергия на некоторые материалы, которые применяются для изготовления конструкций, предназначенных для постоянного использования

Не рекомендуются к применению протезы при воспалении десен, аллергии, наличии в анамнезе эпилепсии, некоторых психических заболеваний и др.

Показаниями для установки протезов на имплантах являются:

• нехватка одного, нескольких или всех зубов
• аллергическая реакция на материалы съемных протезов
• выраженный рвотный рефлекс при эксплуатации съемного протеза
• отсутствие опорных зубов, на которые крепятся полностью или частично съемные конструкции

Не рекомендуется устанавливать импланты, если в анамнезе имеются следующие патологии:

• тяжелые заболевания ЦНС
• нарушения свертываемости крови
• онкологические заболевания
• тяжелые соматические заболевания
• выраженные воспалительные процессы слизистой полости рта
• изменённая структура костной ткани верхней и нижней челюсти (перед имплантацией нужно пройти процедуру наращивания челюстной кости)

Преимущества и недостатки

Преимущества полностью съемных пластиночных протезов на присосках:

• минимальные противопоказания к установке
• возможность их эксплуатировать в любом возрасте
• сохранение привлекательного, естественного вида искусственных зубов
• отсутствие фиксирующих элементов
• установка протезов не требует малоприятных стоматологических процедур (лечение зубов и их обтачивание и др.)
• небольшая стоимость
• конструкция подходит для лиц, у которых отсутствуют все зубы

К недостаткам съемных протезов относятся:

• использование конструкции не позволяет пациентам употреблять в пищу твердые и вязкие продукты, которые могут привести к их поломке, воспалению слизистой оболочки десны
• непродолжительные сроки использования протеза. Специалисты рекомендуют менять протез через каждые 3-5 лет. Основная причина – изменение рельефа десен, что связано с атрофией костной ткани
• протез на нижней челюсти самостоятельно фиксируется плохо, для этого необходимо использовать специальный клей

К преимуществам частично съемных пластиночных протезов относятся:

• если протезы изготовлены из мягкой пластмассы, то они отличаются прозрачностью, гибкостью и гипоаллергенностью
• невысокая стоимость устанавливаемой конструкции

Недостатки частично съемных пластиночных конструкций:

• пластинчатый протез не способен распределить равномерно жевательную нагрузку. В основном она возложена на десну
• дугообразная пластинка, проходящая по куполу верхнего неба, может мешать при разговоре, пережевывании пищи, в отличие от бюгельных конструкций

Преимущества пластиночных протезов на имплантах:

• не требуется обтачивать зубы, которые находятся рядом. Они вообще исключаются из любых воздействий в процессе имплантации
• титановые «корни» никаким образом не влияют на состояние тканей, с которыми они соприкасаются
• имплантация – это возможность установить фиксированную конструкцию при полной адентии
• пациент имеет возможность выбрать материал, цвет, форму коронок
• конструкция выгляди естественно, а иногда лучше, чем прежний зубной ряд
• восстанавливается разговорная речь без фонетических изменений
• уход не требует много материальных затрат и времени (например, как при съемном протезе)
• продолжительный срок эксплуатации (от 15 до 20 лет)

Недостатки пластиночных протезов на имплантах:

• высокая стоимость процедуры (чем больше имплантов – тем больше цена), которая не всех устраивает
• длительный восстановительный период
• наличие в анамнезе некоторых заболеваний, при которых имплантация противопоказана

Установка протезов

Пластиночный протез состоит из следующих частей:

• пластмассовый базис – изготавливается из розовой пластмассы, плотно повторяющей рельеф слизистой десен, является связующим звеном конструкции. Он распределяет жевательную нагрузку на десну
• искусственные зубы представлены коронкам одного цвета и соответствующей формы, фиксируются к базису
• фиксирующие элементы (не всегда)

Пластиночный протез – индивидуальная конструкция, каждая часть которой должна быть изготовлена с учетом особенностей полости рта человека.

Начинается изготовление со слепков. В данной процедуре может быть задействованы сразу две челюсти, одна или ее отдельный сегмент. Полученные слепки доставляются в зуботехническую лабораторию. На их основе зубной техник изготавливает восковые шаблоны: базис, к которому подбираются искусственные коронки. После этого пациента приглашают для примерки, где определяется соответствие прикуса, проводится корректировка. Если пациента после примерки все устраивает, то формируется готовый вариант протезов. Изготовление занимает примерно 2-3 недели. Процесс привыкания к конструкции составляет 3-4 недели. В течение этого времени пациент, как правило, ощущает протез, словно инородный предмет. С ним может быть неудобно есть, разговаривать. Если протез закрывает верхнее небо, то вкус пищи может не ощущаться. Нередко отмечается обильное слюнотечение, отсутствие вкуса пищи, тошнота, из десен при тесном контакте с конструкцией идет кровь. Как правило подобные ощущения проходят бесследно. Для того, что адаптация прошла скорее, специалисты рекомендуют первые дни носить протез постоянно, даже ночью. Обратиться к специалисту требуется, если дискомфорт не проходит или усиливается.

Съемные конструкции закрепляются с помощью особого присасывающего эффекта в момент, когда создается отрицательное давление. Для лучшей фиксации выпускаются специальные средства (гели), которые продаются в аптечной сети. В подобном средстве в большей степени нуждается нижняя челюсть.

Гарантии, рекомендации и уход

Рекомендованный срок эксплуатации протеза на присосках примерно равен 5 лет. Чтобы он прослужил все это время, требуется особый уход:

• сразу после того, как протез снят, его необходимо почистить обычной щеткой и пастой, после этого поместить в специально подготовленный раствор. Дополнительно удалить зубной налет можно с помощью зубной нити
• если нет возможности протез снять, то после каждого приема пищи полость рта рекомендовано ополаскивать водой
• протезы не совместимы с пищей, которая обладает твердой, вязкой консистенцией. Жевательные резинки, ириски, орехи приводят к перегрузке хрупкой конструкции, что приводит к образованию трещин и серьезной механической поломке
• в ночное время съемные и частично съемные конструкции следует хранить в специальных емкостях. Длительно хранить в воде не допускается, иначе протезы разбухнут и утратят свои функциональные качества

Пациенты должны регулярно посещать стоматолога с целью выявления каких-либо отклонений от нормы в процессе использования протеза. Если в процессе длительного использования изменилась конфигурация десен, то подбираются новые конструкции с учетом отклонений от нормы.

Пластиночные протезы, несмотря на все недостатки, – предоставляют возможность естественно улыбаться, лучше пережевывать пищу, чувствовать себя уверенным, одним словом, улучшают качество жизни пациентов.