Абсцесс зуба: причины, симптомы, лечение

Абсцесс зуба современная медицина относит к осложнениям острого воспалительно-деструктивного процесса. Очаг воспаления формируется в зоне верхушечного периодонта. Для этой патологии характерно наличие скопления гнойного экссудата в ограниченном пространстве возле зубного корня.

Заболевание преимущественно поражает лиц молодого возраста. Этому способствуют высокая активность обменных процессов в периодонте, а также богатое кровоснабжение тканей. У мужчин и женщин абсцесс корня зуба развивается одинаково часто. Острый воспалительный процесс в этой локализации чаще выявляют осенью и весной.

Особенности заболевания

Гнойный абсцесс зуба относят к инфекционным процессам, развитие которых обусловлено появлением скоплений гноя. Это образование расположено на наружной или внутренней части альвеолярного отростка нижней или верхней челюсти. Для образования с гнойным экссудатом внутри характерны четкие границы.

Гной при этой патологии скапливается около верхушки корня. Для пародонтального абсцесса зуба типично хроническое течение. Пациентов при этом беспокоят выраженные болезненные ощущения в области пораженной зубной единицы. Болезненность нарастает во время откусывания и пережевывания пищи. В зоне расположения верхушки пораженного корня слизистая покрасневшая и отечная.

Причины

Зубной абсцесс возникает из-за бактериальной инфекции. Это происходит при развитии у пациента острой формы периодонтита или обострении хронического воспаления с разрушением тканей. Патогенная флора скапливается в пульпе. Хронический абсцесс зуба формируется, когда инфицированы корневые каналы.

Основными причинами абсцесса зуба считают:

• травмы с наличием разрыва сосудисто-нервного сплетения;
• перегрев пульпы во время препарирования зубных единиц при протезировании;
• воздействие токсинов на ткань пульпы при лечении глубокого кариеса с применением фотополимерных материалов.

Воспаление в этой зоне возникает еще из-за поражения связок, удерживающих корень, инфицированными осколками дентинных канальцев, если нарушен протокол эндодонтической терапии. Пародонтальный абсцесс после удаления зуба возникает в результате травматичной экстракции зубной единицы.

Патология развивается, когда проведена неполноценная обтурация пломбировочными материалами корневых каналов. Предрасполагающими факторами для развития верхушечного абсцесса считают общее переохлаждение организма, частые заболевания инфекционными патологиями, снижающими иммунную реактивность.

У детей абсцесс молочного зуба нередко возникает на верхних резцах. Патология часто становится последствием травмы, которая возникает при падении и ударе зубами о твердую поверхность. Реже очаг воспаления у них формируется при несвоевременном лечении кариеса.

Симптомы

Если у пациента сформировался прикорневой абсцесс, его беспокоит интенсивная пульсирующая боль в зоне пораженной зубной единицы. Болевые ощущения усиливают откусывание пищи и жевание. К симптомам абсцесса зуба еще относят изменение за счет воспалительной припухлости конфигурации лица.

На слизистой десен возле причинной зубной единицы формируется болезненная припухлость. В этом месте обнаруживают положительный симптом флюктуации. Отмечают сглаженность переходной складки и гиперемию слизистой оболочки.

Симптом перкуссии резко положителен. Верхушечный абсцесс чаще расположен на щечной стороне челюсти. Если инфекция проникает из небного канала моляра, а также второго премоляра в периодонт, гнойный очаг формируется на небе.

Когда он сформирован на верхней челюсти, не затруднен процесс открывания рта. Если у пациента развился абсцесс зуба мудрости на нижней челюсти, а также своевременно не начато лечение, воспаление распространяется на жевательные мышцы.

Из-за этого на нижней челюсти развивается контрактура. У пациентов ограничена возможность открыть рот, а глотание болезненно. Во время осмотра причинный зуб обычно имеет запломбированный дефект или в нем присутствует глубокая кариозная полость. Изменен цвет зубной единицы.

У больного увеличены регионарные лимфоузлы. Он жалуется на головные боли и недомогание. У него повышается температура. Если образуется свищ, клиника становится стертой. На слизистой различимо свищевое отверстие с грануляциями, из которого сочится кровь или гной. Беспокоит неприятный вкус во рту.

Диагностика

Пациентов часто интересует, что делать, если сформировался абсцесс зуба. Когда появляется болезненное уплотнение на десне, стоит немедленно пойти в стоматологическую клинику. Стоматолог на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных физикального обследования выставляет предварительный диагноз.

Если есть кариозная полость, проводится зондирование ее стенок и дна. Когда найден свищевой ход, его тоже зондируют. Выполняется термопроба, которая при зубном абсцессе оказывается отрицательной. Электроодонтодиагностику проводят, чтобы подтвердить жизнеспособность пульпы. Для определения объема поражения альвеолярного отростка и корней зуба производят рентгенографическое обследование.

Лечение

Основная задача стоматолога при лечении абсцесса зуба – организация полноценного оттока для гнойного экссудата.

Процедура состоит из следующих этапов:

1. Врач создает доступ к корневым каналам.
2. Гнойные массы из них удаляются.
3. Производится вскрытие абсцесса зуба с разрезом тканей и последующим дренированием полости.
4. Проводится инструментальная и медикаментозная обработки корневых каналов.
5. Зубную полость врач оставляет открытой. Это необходимо для проведения содово-солевых гиперосмотических ротовых ванночек. Назначаются антибактериальные средства.

После лечения производят пломбирование каналов с помощью пломбы с кальцийсодержащей пастой. Если экссудация и воспаление не прекратились после удаления абсцесса зуба, его лечат пастой с основой из гидроксида кальция. Ее замену проводят ежемесячно в течение полугода.

Если воспалительный процесс прекратился, производится постоянное пломбирование. Когда консервативная терапия неэффективна, проводят зубосохраняющие операции при абсцессе зуба – резекцию верхушки, гемисекцию. Когда не удается справиться с воспалением, производят удаление пораженной зубной единицы.

В запущенных случаях у пациента может развиться сепсис и абсцесс в веществе головного мозга. Чтобы избежать потери зуба и развития гнойных осложнений, нужно своевременно обращаться к стоматологу.