Вторичный кариес: причины, симптомы, лечение, профилактика

Вторичный кариес — патологическое изменение, при котором кариозное поражение распространяется на ранее восстановленные зубы. Обычно он возникает в результате некачественного лечения или усадки пломбировочного материала.

Развитие вторичного кариеса зуба

Проведенное стоматологическое лечение не является гарантией того, что в дальнейшем кариес снова не появится. Он возникает в результате применения некачественных материалов или ошибок, которые были допущены при лечении. Чаще всего он образуется на контактных поверхностях, на которых очищение и лечение затруднено.

Вторичный кариес из классификации МКБ-10 является распространенной проблемой, с которой сталкиваются люди всех возрастов. Заболевание развивается в несколько этапов:

• образование микротрещин, вызванных неправильной пломбировкой, усадкой или деформацией материала;
• проникновение бактерий в трещины и их размножение, в результате чего происходит выделение вредных для эмали кислот;
• разрушение твердых тканей, приводящее к отколу части зуба или выпадению ранее установленной пломбы.

Вторичный кариес, возникающий под пломбой после лечения зубов, считается коварной и опасной патологией. Длительное время она протекает бессимптомно. Первые признаки поражения могут появиться уже при серьезном разрушении. В наиболее тяжелых случаях могут образоваться сколы эмали, изменение цвета и сильные болезненные ощущения. Его лечение требует замены старого материала.

Подобная проблема часто возникает у детей в период смены временного прикуса и у людей в возрасте 20–35 лет. К основным причинам ее появления относят неплотное прилегание пломбы, плохую обработку полости и использование определенных материалов, которые больше способствуют размножению кариесогенных микроорганизмов. А при усадке материала образуются небольшие щели, обнажающие дентин. Попадающие в эти зазоры остатки пищи и слюна приводят к размножению бактерий, в результате чего снижается прочность зуба.

Причины вторичного кариеса

Образование кариозного очага под пломбой возникает по следующим причинам:

• нарушение герметичности;
• ошибка врача при обработке или заполнении полости;
• неплотное прилегание пломбировочного материала;
• повышенная стираемость эмали;
• плохое качество используемых материалов;
• аномальный прикус;
• бруксизм;
• появление микротрещин;
• механическое повреждение запломбированных зубов;
• усадка материала.

При злоупотреблении углеводной пищей или плохом уходе за полостью рта повышается риск повторного поражения зуба. А частое термическое воздействие может спровоцировать повреждение эмали.

Виды вторичного кариеса

Вторичный кариес бывает поверхностным и глубоким. При поверхностном типе поражаются верхние слои зубных тканей. Обычно он возникает в результате деминерализации эмали, возникшей при первичном поражении. Глубокий или внутренний тип патологии возникает при попадании бактерий в микротрещины. Постепенно она проникает в полость.

Классификация патологии также осуществляется по типу течения:

• острая форма, при которой бактерии активно атакуют твердые ткани, переходя на дентин и пульпу;
• хроническая форма, для которой характерно замедление течения болезни.

Главными различиями этих форм являются интенсивность клинических проявлений и длительность периода поражения.

Симптомы вторичного кариеса

Главная опасность этой патологии заключается в незаметном развитии. Кариес скрыт под пломбой, поэтому первое время его сложно определить. Многие пациенты узнают о проблеме уже после появления сильных болей или разрастания очага поражения.

На развитие вторичного кариеса могут указывать следующие признаки:

• потемнение эмали в районе стыков;
• потемнение пломбировочного материала;
• появление сколов и микротрещин на поверхности зуба;
• отслаивание пломбы;
• выпадение куска или всей пломбы, в результате чего обнажается дентин;
• повышенная чувствительность к термическим и вкусовым раздражителям;
• болезненные ощущения;
• плохой запах из полости рта;
• отечность или краснота десны.

Эти признаки легче всего заметить на резцах. Бессимптомный период может длиться от 4–5 месяцев до нескольких лет. Более раннее разрушение материала происходит по другим причинам (рецидивирующее кариозное поражение, ошибка врача при лечении).

Появление этих признаков сигнализирует о необходимости обращения к врачу. Своевременное лечение позволит восстановить целостность и функциональность зубной единицы.

Диагностика вторичного кариеса

Данную проблему очень сложно выявить самому, поэтому требуется помощь специалиста. Стоматолог проводит осмотр полости рта, собирает анамнез и назначает необходимые обследования. Затем проводится проверка прочности усадки пломбы и реакции зуба на раздражители.

Для уточнения диагноза назначается аппаратное обследование. Рентген и радиовизиограф позволяют выявить вторичный кариес на ранних стадиях. С их помощью можно определить размер пораженной области.

Лечение вторичного кариеса

На основании полученных снимков врач назначает лечение. Оно включает удаление старого пломбировочного материала и очищение пораженных тканей. Затем устанавливается новая пломба. При развитии глубокого кариеса может понадобиться депульпация.

При серьезном повреждении коронковой части не всегда можно восстановить первоначальную форму зуба. В этом случае применяются коронки или вкладки. Но при серьезном осложнении пораженная единица, которую уже нельзя спасти, заменяется имплантом.

Профилактика вторичного кариеса

Для предупреждения кариозного рецидива рекомендуется придерживаться следующих мер:

• соблюдать полноценный уход за ротовой полостью;
• каждые полгода посещать врача для профилактических осмотров;
• обращаться к стоматологу при первых симптомах или повреждении пломбы.

Эти правила помогут вовремя выявить начинающуюся проблему, избежав более серьезных осложнений.