Кариес под пломбой: причины, симптомы, лечение

Кариес под пломбой – проблема, которая может возникнуть уже после лечения зуба. Она затрагивает здоровую ткань, расположенную рядом с композитом. Подобное осложнение довольно часто встречается в стоматологической практике.

Может ли быть кариес под пломбой

Лечение кариозного очага не всегда спасает зуб от дальнейшего разрушения. Существует риск его дальнейшего развития под установленной вставкой, которое приведет к постепенному разрушению тканей. К самой распространенной причине возникновения подобных осложнений относится попадание бактерий.

Процесс подразделяют на вторичный и рецидивирующий. Вторичный кариес поражает здоровую эмаль и ткани вблизи пломбы, а рецидивирующее поражение возникает в зоне уже проведенного лечения. Если в первом случае причиной осложнения становятся бактерии, то во втором – плохая обработка пораженной поверхности или отсутствие антисептической обработки при лечении. Вторичный и рецидивирующий кариес могут развиваться по отдельности или одновременно.

Подобная патология не имеет строгих временных рамок, поэтому может развиться как в первые годы, так и спустя 5 и более лет. Она возникает при разных нарушениях процесса лечения. Устранение вторичного и рецидивирующего типа, невзирая на разные причины их возникновения, схоже по методам и диагностике.

Поэтапное развитие кариеса под пломбой

Кариозное разрушение под пломбой распространяется на здоровые твердые и мягкие ткани зуба. Развитие данного процесса происходит в несколько этапов:

1. Между композитом и зубными тканями образуется небольшая щель. Она возникает в результате некачественного процесса лечения или усадки используемого материала.
2. Проникновения в трещину патогенных микроорганизмов. Наиболее часто инфицирование происходит при некачественной гигиене полости рта.
3. Размножение микроорганизмов. Бактерии способны вырабатывать кислоту, которая неблагоприятно влияет на пломбировочный материал и эмаль зуба, вызывая отторжение композита.

Увидеть, как выглядит кариес под пломбой, можно лишь на последнем этапе. К этому моменту процесс уже переходит в прогрессирующую форму, поэтому обязательно нуждается в лечении.

Почему образуется кариес под пломбой

Вторичный кариес возникает при халатности стоматолога и неправильно выполненном лечении. К основным факторам, вызывающим повторное кариозное поражение, относятся:

1. Плохая обработка полости зуба. При частичном удалении пораженной ткани велик риск появления новых очагов. Стоматолог должен произвести тщательную очистку полости, убрав все некротизированные ткани.
2. Нарушение антибактериальной обработки.
3. Усадка. Через 5-6 лет после установки пломбировочный материал может просесть, вызывая разрушение окружающих тканей. Наиболее часто подобное явление встречается при установке фосфатных, амальгамных и полимерных композитов, так как при воздействии света их размер может изменяться, образуя микротрещины. Для предотвращения разрушений стоматолог должен соблюдать правильную технологию, нанося и просушивая каждый слой материала.
4. Нарушения при обработке поверхности зуба. Пломбировочный материал должен полностью заполнять обработанную полость, вплотную прилегая к стенкам. При несоблюдении этого правила в образовавшиеся трещины будут попадать вредоносные бактерии, разрушающие ткани.
5. Стирание искусственного материала, вызванное плохой отшлифовкой или неправильным прикусом.
6. Низкое качество пломбировочного материала. Желание сэкономить и установка некачественных пломб способны привести к их быстрой деформации или разрушению.
7. Неполноценный уход за полостью рта.
8. Частое употребление в пищу орехов, карамели и других твердых продуктов питания.

Частое воздействие низкой и высокой температуры, бруксизм и патология строения челюстной дуги относятся к остальным причинам, провоцирующим кариес под пломбой. Но для развития повторного поражения эти факторы должны воздействовать постоянно.

Как понять, что под пломбой кариес

Вторичное образование кариозных очагов длительное время протекает бессимптомно. Заметить начавшееся поражение можно на этапе, уже требующем повторного пломбирования. Именно поэтому рекомендуется обращаться к врачу при первых симптомах кариеса под пломбой.

К первым признакам вторичного разрушения относятся:

• болезненные ощущения в зубе и десне, интенсивность которых возрастает при прикосновении или нажатии;
• припухлая и воспаленная десна;
• кровоточивость десен;
• противный запах из ротовой полости;
• чувствительная эмаль, реагирующая на перепады температуры, сладкую и кислую пищу;
• яркий красноватый оттенок слизистой рта.

У некоторых пациентов наблюдаются потемнение и неустойчивость композита. Вокруг материала могут появиться темные пятна и дырочки, свидетельствующие о появлении новых очагов кариозного процесса.

Что делать и как лечить кариес под пломбой

Диагностировать появление вторичного кариеса можно при походе к врачу, именно поэтому рекомендуется не пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами. При запущенной форме стоматолог может применить визиограф, который дает полную информацию о наличии и степени поражения зубов. С помощью данного оборудования можно определить тяжесть вторичного процесса.

Лечение кариеса под пломбой зависит от серьезности начавшегося процесса. Стоматолог может применить следующие процедуры:

• повторное пломбирование;
• адгезивная реставрация;
• микропротезирование;
• установка коронки.

При запущенной форме патологии зуб могут удалить, но такой способ применяется при невозможности использовать вышеперечисленные методы терапии. Для предотвращения потери зуба рекомендуется обращаться к стоматологу при любых подозрениях на развитие кариеса под пломбой. Своевременное лечение поможет избежать неприятных последствий и полного разрушения тканей.