Перелом зуба: виды, симптомы, диагностика, лечение

Перелом зуба относят к наиболее распространенным травмам среди всех травматических повреждений челюстно-лицевой зоны. Чаще всего возникают дефекты коронковых частей центральных резцов на верхней челюсти. У человека при переломе верхних зубов страдает функция откусывания пищи.

Если лечение проведено несвоевременно или некорректно, возникают нарушения прикуса. Формируются эстетические недостатки при переломах передних зубов. Возможны осложнения в виде развития воспалительного процесса. Чтобы избежать их появления, пациенту важно в первые часы после травмы обратиться за квалифицированной стоматологической помощью.

Рассмотрим, что делать при переломе зуба.

Особенности патологии

Фрактурой зубной единицы называют повреждение травматического характера твердых тканей ее корня или коронки. Оно возникает от механического воздействия. Это сопровождается разрушением лунки, нарушением целостности альвеолярного отростка или собственно челюсти.

Этой травме часто сопутствует вывих или трещина на коронке и корневой части. Пациенты ощущают, что у них усиливается болезненность во время жевания или откусывания пищи в поврежденной зоне.

Довольно часто возникают переломы зубов у детей. Особенно часто при падениях страдают верхние резцы. Этому способствуют особенности строения, когда верхние единицы закрывают те, что расположены внизу. Переломы нижних зубов встречаются намного реже.

Дефекты локализуются в верхушечной, коронковой или срединной частях зубной единицы.

Выделяют следующие виды переломов зубов:

• поперечные;
• диагональные;
• продольные;
• оскольчатые.

Различают глубокие коронковые травмы, когда обнажается пульпа, либо выделяют поверхностные трещины, при которых этого не происходит.

По типу повреждений различают неполные, среди которых выделяют краевой коронковый дефект, отрыв эмали или дентина. Среди полных – рассматривают открытые переломы зуба с частичным надломом или раздроблением коронки. Также встречаются закрытый дефект корней и вколачивание.

Причины

Самыми частыми причинами зубных травм становятся падение или сильный удар в челюсть. Эти повреждения еще получают при занятиях травмоопасными видами спорта, когда спортсмен пренебрегает способами защиты. Множественные переломы коронок зубов возникают во время дорожно-транспортных происшествий.

Еще их травмирование может произойти при следующих обстоятельствах:

• откусывание чрезмерно твердой пищи;
• наличие вредных привычек в виде раскалывания ореховой скорлупы или открывания крышек;
• аномальный прикус;
• проведение стоматологом-хирургом неправильного удаления зубных единиц с несоблюдением нужной последовательности действий, а также когда он прикладывает силу, оказывая чрезмерное давление на находящиеся по соседству единицы.

Травма моляров возможна при неправильном лечении, когда проведено протезирование без соблюдения правил и нарушены окклюзионные контакты.

Перелом корней зуба становится следствием перфорации его стенки или расширения корневого канала во время неосторожной и чрезмерной обработки во время эндодонтического лечения. Еще его повреждение может произойти при ошибочном выборе штифта внутриканальной системы или неосторожной установке конструкции, когда проводят ортопедическую коррекцию.

При снижении прочности зубные единицы легко повреждаются из-за незначительного воздействия. Причиной этого становится наличие большого кариозного дефекта или резорбция корней, которая формируется из-за воспаления. Изредка они разрушаются из-за присутствия рядом кист, которые способствуют рассасыванию зубной ткани.

Симптомы

Травматическое поражение корней или дентина можно распознать по следующим симптомам перелома зуба:

• резкие и сильные болевые ощущения;
• челюсти не могут плотно смыкаться;
• кровоточивость десен;
• наблюдается дефект или смещение единицы;
• затруднения при открывании рта;
• расшатывание зубной единицы;
• отечность мягких тканей.

При зубном повреждении болезненные проявления возникают вслед за ударом в области лица. Разлому коронковой части сопутствует наличие внешнего дефекта с возможным вскрытием пульпы. Если травмирован корень, коронка приобретает розоватый цвет, и наблюдается ее расшатывание.

Диагностика

При сборе анамнеза обязательно имеется указание на наличие механического воздействия на область челюсти, и после этого появляется боль. При травме коронки виден дефект. Ее окраска может быть багровой из-за кровоизлияния. При повреждении корня и его частичном смещении изменяется позиция коронковой части относительно оси. При глубокой травме можно увидеть ткани пульпы.

Перкуссия болезненна. Проведение электроодонтодиагностики позволяет выяснить жизнеспособность пульпы по измерению показателя электровозбудимости. Прицельный рентген или КТ зубной единицы четко показывают линию разлома.

Лечение

Тактику стоматолога при лечении перелома зуба определяют характер, уровень смещения фрагментов и локализация повреждения. Большое значение имеет возраст пациента.

Лечат поврежденную единицу с помощью консервативного метода, включающего шинирование зубов при переломе или терапевтическое воссоздание коронки.

Еще применяют хирургические способы восстановления сломанной единицы. Ее удаляют или производят реконструкцию. Небольшие коронковые дефекты просто зашлифовывают, а затем их воссоздают с применением пломбировочных материалов или керамических вкладок.

При продольном переломе зуб удаляют. Его корень непригоден для полноценного восстановления при помощи штифта. При поперечном разломе с нежизнеспособной пульпой выполняют ее удаление.

Затем каналы обрабатывают медикаментозным и механическим путем. После этого их временно пломбируют кальцийсодержащей пастой. Затем сохранившийся корень используют, чтобы провести протезирование с внутриканальной установкой штифтов.

При переломе молочного зуба с незначительным дефектом за ним просто наблюдают. Если он у ребенка серьезно травмирован и присоединилась инфекция, производят его удаление. Иначе это препятствует росту и развитию постоянной единицы.

Успешность лечения зубных травм часто определяется скоростью обращения за стоматологической помощью. Поэтому в такой ситуации в первые же часы надо пойти к стоматологу.