Кистогранулема зуба

Кистогранулема зуба (код по МКБ: К04.8) – это патологическое образование, при наличии которого говорят о хроническом воспалительном процессе. При недуге в области зубного корня развивается полость, содержащая инфицированные ткани.

Кистогранулема корня зуба относится к пограничному состоянию между гранулемой и кистой, поэтому у пациента уже начинает формироваться капсула, но полноценная киста еще отсутствует. Если в начале своего формирования патология может протекать без каких-либо нарушений, то со временем приводит к необратимым процессам, способным повредить соседние зубы.

Коварность болезни заключается в том, что не всегда пациенты способны предположить у себя патологию, а ее выявление может произойти случайным образом во время выполнения рентгена по другому поводу. Наличие выраженной симптоматики наблюдается на фоне распространения инфекции на окружающие участки полости рта.

Главным провоцирующим фактором болезни считается инфекционное поражение корневого канала зуба.

Чаще всего проникновение инфекции происходит на фоне:

• осложнений кариеса, происходящего по причине отсутствия своевременной терапии. Нарушение приводит к воспалительному состоянию в корневых тканях;
• недостаточного лечения корневых каналов, что дает возможность дальнейшему инфекционному распространению;
• повреждения зуба или перелома корня, создающих благоприятные условия для проникновения болезнетворных микроорганизмов в костную ткань.

Также существует кистогранулема удаленного зуба, что является осложнением после экстракции. В данном случае речь идет о скоплении грануляционной ткани, гнойной составляющей и патогенных микроорганизмов. Патогенез расстройства обусловлен незажившей инфекцией или некачественно проведенном лечением.

Симптомы

Обычно на ранней стадии заболевание протекает в скрытой форме, поэтому у человека нет каких-либо жалоб на состояние полости рта, но прогрессируя, недуг вызывает различные нарушения.

Основные симптомы кистогранулемы зуба:

• припухлость десны в зоне пораженного корня;
• гиперемия десны;
• ноющий болевой синдром тупого характера. Боль усугубляется при нажатии на зуб;
• формирование гнойного уплотнения и выделение экссудата;
• слабость;
• гипертермия;
• головная боль;
• общее ухудшение самочувствия.

Игнорирование недуга способствует потере зуба и разрушению костной ткани челюсти.

При этом размеры кистогранулемы зуба колеблются в пределах от 0,5 до 1 см в диаметре, что указывает на необъемную полость, в которой скапливается гной.

Обнаружить кистогранулему зуба возможно с помощью диагностики, особенно хорошо она визуализируется на КТ. Во время обследования специалист определяет образование округлой правильной формы, имеющее четкий контур и локализующееся возле верхушки зубного корня. Вследствие разрушения костной ткани образование выглядит темным пятном.

Компьютерная томография относится к наиболее информативным и точным методам оценки объема, структуры и формы патологического образования. Исследование констатирует достоверную локализацию и распространение полости.

Лечение

Тактика терапии зависит от области воспаления и степени тяжести состояния.

В любом случае предварительно требуется тщательная диагностика, во время которой врач проводит сбор анамнеза и осмотр полости рта. Далее пациента направляют на прицельный снимок, ортопантомограмму и КТ.

Дополнительно по усмотрению врача выполняют электроодонтодиагностику в целях оценки жизнеспособности пульпы, а также лабораторные методы, позволяющие исключить злокачественные поражения.

Различают следующие варианты лечения кистогранулемы зуба:

• консервативный, используемый на ранней стадии воспалительного заболевания. Данный способ предполагает очищение и обработку корневых каналов. Далее применяют антисептики и пломбировочный материал;
• лазерную терапию, считающуюся наиболее эффективным и безопасным методом, поскольку лазерное воздействие позволяет избавиться от инфекции, стимулирует быстрое восстановление тканей. Метод отличается незначительной вероятностью развития осложнений;
• хирургическое вмешательство.

Операцию при кистогранулеме зуба проводят тогда, когда образование достигло больших размеров или консервативное лечение не дало положительной динамики.

Существуют несколько вариаций оперативных манипуляций на фоне патологии:

• резекция верхушечной части корня, при которой происходит частичная экстракция пораженной ткани. При этом зуб удается сохранить;
• цистэктомия, характеризующаяся полным удалением патологической полости. Далее требуется обработка корня и кости;
• гемисекция, показанная пациентам, у которых дефект поразил один из корней многокорневого зуба. Во время хирургической процедуры удаляют поврежденный корень.