Особенности
Хроническим пульпитом (код по МКБ 10 – К04.0) называют воспаление сосудисто-нервного пучка, находящегося внутри зуба, с длительным течением.Для разнообразных форм этой патологии характерно течение с появлением периодической интенсивной боли. Ее провоцируют воздействия на пораженный зуб разнообразных раздражителей.
Развитие у взрослых и детей хронического пульпита и бывает результатом острого воспаления. Еще он возникает как самостоятельная форма с первично-хроническим вариантом течения. Острая фаза болезни трансформируется в вялотекущую примерно через три месяца.
Причины
Чаще всего причиной развития хронического пульпита служит воздействие патологической микрофлоры и тех токсинов, которые вырабатывают бактерии. Они проникают сквозь канальцы дентина в зубную пульпу. Еще микроорганизмы могут попасть в полость, где располагается пучок из нервов и сосудов, с кровотоком и лимфотоком.Предрасполагающими факторами для появления признаков хронического пульпита служат:
- глубокое кариозное поражение зубных тканей;
- пародонтит;
- некачественная терапия кариеса;
- перенесенное острое воспаление пульпы;
- патологическая стираемость зубов;
- травма, при которой повреждается нервно-сосудистый пучок и обнажается пульпа.
Классификация
Специалистами выделяются три формы заболевания:- При фиброзной хронической форме пульпита разрастается соединительная ткань грубоволокнистого типа в каждом из отделов пульпы. Появляются камни пульпы и участки ее отвердения. Вместо нормальных тканей отмечается формирование плотного рубцового тяжа, имеющего сероватую окраску. Прогрессирование этого патологического процесса способствует развитию в пульпе гнойных воспалений и некроза.
- Гипертрофический хронический пульпит сопровождает разрастание грануляций. При такой разновидности патологии избыточно разрастаются грануляции. Они выбухают из внутренней зубной камеры в просвет кариозного дефекта. При полипозном варианте в ней появляется грибовидный полип.
- При гангренозном хроническом пульпите появляются некротические изменения и изъязвления ткани пульпы. Когда вскрывают пульпарную камеру, обнаруживают зернистый серо-черной окраски участок, который является продуктом распада тканей.
Симптомы
Для вялотекущей формы воспаления пульпы типично появление приступов боли при воздействии на зуб физических раздражителей. Характерным симптомом хронического пульпита считают появление и стихание болевых ощущений отсроченного характера.Боль появляется и исчезает не тогда, когда действует раздражитель. Она возникает через некоторый временной промежуток. Вне приступа в больном зубе сохраняется ощущение тяжести.
При гипертрофической форме болевой синдром не отмечается. Ощущение дискомфорта обусловлено разрастанием в пульпе мягкой ткани. Она подвержена травмированию. Возникает кровоточивость при пережевывании пищи. Отмечают болевые ощущения, которые связаны с механическим воздействием на зуб.
Симптомы гангренозной формы проявляются активнее. Возникает ноющая боль от воздействия горячего или холодного. Когда их устраняют, боль сохраняется длительное время.
В стадии текущего обострения при хроническом пульпите боль возникает без дополнительного воздействия. Она усиливается ночью. Наблюдается чередование болевых приступов со спокойными промежутками.
Диагностика
Когда врач проводит обследование при хроническом пульпите, то интересуется жалобами пациента и течением болезни. Он выясняет характер болевых ощущений, а также какие факторы их провоцируют.Программа диагностических мероприятий при хроническом пульпите включает:
- Осмотр. В ходе него обнаруживают обширный дефект. Он имеет сообщение с полостью для пульпы. Зондирование выявляет резкую болезненность. Пульпа кровоточит, видна грануляционная ткань.
- Рентгенографию. Метод выявляет сообщение кариозной полости с полостью зуба, расширенную периодонтальную щель, а также разрежение кости.
Лечение
Сначала нужно купировать боль и воспаление. Лечебные мероприятия во время хронического пульпита включают удаление пульпы зуба. В первое посещение возможно наложение на воспаленную пульпу препарата, прекращающего ее жизнедеятельность. Затем обрабатываются и пломбируются корневые каналы. Способ восстановления зуба выбирается, исходя из степени его разрушения (пломба или коронка).Если пациента беспокоит периодическая зубная боль, нужно немедленно обратиться к стоматологу. Это поможет избежать развития осложнений и сохранить зуб.
