Штифт в зубе: все о зубных штифтах

Что такое штифт и как его применяют в стоматологии? Когда у зуба откололся кусочек, стоматолог легко восстанавливает его форму с помощью фотополимеров. Но если разрушено более половины коронки, пломбировочный материал не способен выдержать нагрузку, особенно на жевательных зубах. Тогда прибегают к протезированию: устанавливают коронку. В качестве опоры для нее используют зубной штифт.

Это металлический или стекловолоконный стержень, который вставляют в корневой канал. Такую опору используют также для реставрации зубов – восстановления формы композитами.

Виды штифтов

Прежде всего стержни различают по материалу изготовления. Их делают из:

• высокопрочной медицинской стали – до недавнего времени все изделия были стальными, это прочный материал, способный выдерживать значительную нагрузку;
• титана – титановые стержни прочнее стальных, они реже вызывают аллергические реакции, чем другие металлы или сплавы;
• карбоволокна, стекловолокна – углеродное волокно состоит из нитей, в таких стержнях легко регулировать диаметр, штифты для зубов из него используют для укрепления зуба после удаления пульпы и при реконструкции из композита;
• латуни с золотым напылением: латунь – сплав меди и цинка, а любой сплав может провоцировать аллергию, поэтому латунь покрывают микрослоем золота, для изоляции;
• керамики – прочность и эстетические свойства керамики дают возможность использовать такие стержни при сложном, комплексном протезировании;
• циркония – самый прочный безметалловый материал, биоинертный, не вызывает раздражения, не имеет ограничений в применении, используется для штифтования зубов боковой зоны из-за крепости, в реставрации передних зубов из-за эстетических свойств.

По способу назначения различают:

• штифтовые зубы;
• культевые штифтовые конструкции (КШК): культевые вкладки и штифтовые культи;
• реставрации на штифтах.

По физическим свойствам стержни бывают:

• эластичные (стекловолоконные);
• неэластичные (все остальные).

Как выглядит штифт? Как небольшой стержень с резьбой или без нее, с конусообразным окончанием. Цвет зависит от материала. Длина металлических и керамических изделий варьируется. Карбоволоконные – выпускают удлиненными. Длину регулирует стоматолог, отмеряет нужную и излишки отрезает.

Показания и противопоказания к применению стоматологического штифта

Перед тем как принять решение об использовании стержня, стоматолог проводит обследование пациента. На основе полученных данных он принимает решение о способе восстановления зуба.

Штифт ставят:

• при значительных разрушениях коронки, которую другим способом (вкладкой, искусственной коронкой) восстановить невозможно;
• когда стержень используется, как деталь протеза;
• для реставрации зубов в случаях патологической стираемости;
• при аномальном положении отдельных зубов.

От такого способа лечения отказываются, если:

• разрушен корень зуба;
• обнаружен перелом корня;
• корневые каналы непроходимы;
• корень искривлен;
• длина корня меньше высоты коронки.

Ткани корня должны обладать достаточной толщиной (не менее 2 мм) и твердостью. Исключено наличие воспалительных процессов, свищей, кист.

Способы установки штифта

Штифт в зубе, для чего бы его ни ставили, должен отвечать следующим требованиям:

• быть не менее 1 мм (лучше от 1,2 мм) в диаметре;
• повторять анатомическую форму корня;
• обладать устойчивостью на изгиб.

В зависимости от того, как вкручивают штифты в зубы, они бывают активными и пассивными. Так называемые анкерные штифты (с винтом) – активные, так как они закрепляются в кости с помощью винта и обладают выраженной механической ретенцией. Их применяют для восстановления коронки зуба.

Для укрепления зуба после депульпирования и эндодонтического лечения используют пассивную фиксацию. Резьбы на таких стержнях нет, только канавки для выхода излишков цемента.

Этапы установки штифта

Существует много протоколов установки штифтов. Каждый из них носит имя разработчика: по Ричмонду, Ахмедову, Копейкину, Кацу и т.д.

Выбор методики зависит от особенностей каждого клинического случая, в частности насколько сохранилась наддесневая часть корня.

Хотя подходы к тому, как ставить штифт в зуб, отличаются в деталях, общие принципы фиксации одинаковы и включают:

1. Визуальное, клиническое и рентгенологическое обследование. Особое внимание уделяют снимку корня. Он должен быть проходим и запломбирован на 1/3 от верхушки. Длина корня должна быть равной или превосходить высоту коронки.
2. Санация полости рта. Выявляют и удаляют пораженные кариесом ткани. Лечат воспалительные процессы в ротовой полости. Проводят гигиену зубов ультразвуком или лазером.
3. Подготовка зуба. Формируют культю из сохранившихся частей или стачивают наддесневую часть.
4. Обработка канала. В случае, если канал запломбирован полностью, его распломбировывают на ⅔. Это оптимальная глубина для фиксации стержня. Затем канал расширяют.
5. Установка штифта в зуб. Подходящую конструкцию устанавливают в канале, фиксируют композитными материалами.
6. Восстановление коронковой части. Проводится протезирование или реставрация.

Плюсы и минусы штифтов

Не бывает лечения, которое подходило бы всем. Штифт в корне зуба – не исключение. Принимать решение об установке должен врач, на основе тщательного обследования.

Плюсы коррекции:

• сохранение зуба;
• возможность формирования опоры для протезирования (съемного и несъемного);
• возможность использования в любых зубах, передних и боковых;
• эстетический эффект.

Однако у штифтования есть недостатки:

• расширение каналов ведет к истончению их стенок;
• реставрация более тяжелая, чем при восстановлении без штифта;
• гальванизация и коррозия изделий из металла могут доставлять неприятные ощущения.

Альтернативы штифтам

Если по объективным причинам установка штифта невозможна, то существуют другие подходы к реконструкции. Один из них – изготовление вкладок. Это микропротез, который изготавливают по индивидуальному слепку. Вкладка плотно прилегает к стенкам, не давая бактериям проникнуть внутрь. Она служит опорой, которая способна выдержать значительные нагрузки. Зубы со вкладками служат десятилетиями.

Если корень разрушен, то его лучше удалить и сразу провести имплантацию. Имплант восстанавливает жевательную функцию на 100%, имеет пожизненную гарантию, а протез невозможно отличить от настоящего зуба.