Обточка зубов под виниры

Обточка зубов под виниры проводится не всегда. Если зубы здоровые и ровные, в отдельных случаях можно обойтись без обтачивания даже при наличии диастем. Обточка обычно не требуется также при установке сверхтонких люминиров и ультраниров – разновидностей виниров американского и российского производства.

Стачивают ли зубы под виниры

Необходимость обточки определяется состоянием зубов и целью установки виниров. Обтачивание не проводится, когда нужно замаскировать небольшие дефекты:

• незначительное изменение цвета эмали;
• трещины на внешней поверхности зуба;
• широкие межзубные промежутки;
• сколы режущего края.

При таких показаниях фиксируются тончайшие микропротезы – люминиры – толщиной 0,3-0,4 мм. Перед их установкой эмаль не сошлифовывается, но обрабатывается специальным раствором, который меняет оттенок эмали так же необратимо, как обточка. Поэтому просто снять люминир не получится, на его место придется обязательно ставить новый.

Отсутствие предварительного обтачивания имеет и другие недостатки:

1. Даже ультратонкие накладки придают объем зубам, делая их более выпуклыми. Из-за этого они выглядят не очень эстетично.
2. В результате обточки создается плавный переход винира к зубным тканям, что предотвращает скопление налета в пришеечной зоне. При отсутствии обточки в этой области повышается риск образования налета, воспаления десен и развития кариеса.

Нужно ли стачивать зубы под виниры

Большинство современных микропротезов, которыми являются виниры, требуют легкой шлифовки со снятием эмалевого слоя не больше 0,7 мм.

Обточка является обязательной процедурой, если:

• зубы крупные и нужно скорректировать их положение и форму;
• зубам не хватает объема, например из-за повышенной стираемости;
• необходимо исправить кривизну или подровнять режущий край.

Важно понимать, что стачивание зубов под виниры – необратимая манипуляция, и они уже никогда не будут такими, как прежде.

Зачем нужна обточка зубов

Манипуляция выполняется для того, чтобы:

• освободить место для установки виниров;
• скорректировать форму, размер, расположение зубных единиц – устранить асимметрию и небольшую кривизну;
• улучшить сцепление микропротеза с эмалью, придать прочность конструкции;
• удалить поврежденные ткани, которые могут стать причиной кариозных поражений, гиперчувствительности или портить эстетику.

Больно ли стачивать зубы под виниры

Процедура абсолютно безболезненна, так как проходит под местной анестезией. Она может проводиться под седацией, поскольку занимает немало времени.

Виниры устанавливаются, как правило, на все зубы в зоне улыбки, то есть на 8-10 единиц. Это довольно кропотливая работа, требующая внимательности и аккуратности от специалиста. Ее продолжительность может достигать пяти часов.

Как стачивают зубы под виниры

К обточке приступают после проведения диагностики, в которую входят компьютерная томография, функциональные тесты и фотопротокол. По данным обследования создается 3D-модель микропротезов: она совмещается с фото пациента для оценки будущего результата.

При необходимости вносятся коррективы, и прототип микропротезов распечатывается на оптическом принтере. Их уже можно примерить и оценить комфортность, внешний вид, а также подкорректировать перед изготовлением постоянных конструкций.

После готовности последних снимается слой эмали, соответствующий толщине накладок. Ювелирная точность манипуляций контролируется дентальным микроскопом, позволяющим избежать снятия лишних тканей. Глубина и другие параметры обточки проверяются специальными шаблонами или с помощью цифрового сканирования зубного ряда.

Обтачиваются передние, боковые и режущие поверхности зубов. Затем на них наносят адгезионный состав и приклеивают виниры.

Методы обточки зубов

Снятие эмалевого слоя может осуществляться несколькими способами:

• лазером;
• ультразвуком;
• воздушно-абразивной струей;
• туннельным методом.

Выбор методики зависит от клинического случая, материала изготовления виниров и целей микропротезирования.

Лазер

Импульсный лазер, используемый в стоматологии, нагревает и растворяет только молекулы поверхностного слоя эмали, не задевая дентин и пульпу. Это щадящий метод, обеспечивающий максимальную сохранность зубов после обточки под виниры.

Лазерная обточка отличается быстротой и безболезненностью, предупреждает кровотечение, инфицирование, гиперестезию зубов. Оно подходит для установки любых видов виниров.

Ультразвук

УЗ-прибор генерирует колебания высокой частоты, за счет чего происходит шлифовка эмали. Ультразвук не нагревает ткани, снимая поверхностный слой деликатно и без боли.

Ультразвуковая обточка – одна из новейших методик щадящей обточки, исключающая случайное повреждение соседних единиц благодаря особой форме насадок. Подходит для установки даже тончайших люминиров, поскольку создает превосходное сцепление с эмалью.

Воздушно-абразивная струя

Здесь применяется аппарат типа пескоструйного, подающий смесь воздуха и абразивных частиц под высоким давлением. В качестве абразива может использоваться стеклянная пудра или оксид алюминия, которые стачивают эмаль.

Воздушно-абразивная струя бережно шлифует поверхность зубов, создавая равномерную шероховатость для хорошей адгезии с микропротезом. Подлежащие ткани – дентин и пульпа – при этом не повреждаются.

Туннельный метод

Внутри режущего края зуба делается пропил – узкий тоннель. Внешняя поверхность не шлифуется. Это наименее инвазивный метод, позволяющий сохранить естественную форму и размер зубов.

Как выглядят зубы, обточенные под виниры

Внешний вид зубов после обточки кардинально отличается от такового при установке коронок и мостов. Зубы для виниров не выглядят спиленными до культи. Они обтачиваются не вкруговую, а только с внешней и боковых сторон.