Статьи

Многие мечтают о ровных зубах, но пугаются при виде металлических брекетов. Страх легко понять: к брекетам нужно привыкнуть, вокруг замков и дуг задерживается еда, чистить зубы дольше и сложнее, а слизистую щек и губ натирают замочки. Прозрачные, почти незаметные съемные элайнеры стали альтернативой брекетам во многих случаях. Они постепенно смещают зубы в сторону заранее запланированного положения. В этой статье разберем, для чего нужны элайнеры – капы для зубов, как они работают, кому подойдут и в чем преимущества кап. Что называют элайнерами и как они двигают зубы Элайнеры – это съемные капы, которые изготавливают из термопластичных материалов по данным пациента. Для этого он проходит внутриротовое сканирование зубов, а врач-ортодонт составляет план лечения на компьютере. Чужие элайнеры нельзя использовать: они не совпадут с формой зубных рядов и не смогут передать нужное давление. Для лечения изготавливают серию кап. Их меняют каждые 10-14 дней. Новый комплект кап слегка отличается от предыдущего – меньше чем на миллиметр. Элайнеры давят на зубы и постепенно смещают их в запланированном направлении. В отличие от брекетов, у элайнеров нет дуг и крючков. Основную работу выполняет форма капы, но часто нужны дополнительные элементы, такие как аттачменты. Аттачменты – это небольшие выступы из стоматологического композита на зубах. Они помогают капе лучше «ухватиться» за зуб и точнее направить движение. Основные показания для использования элайнеров Зачем нужны элайнеры – капы для зубов? Чаще всего они подходят в легких случаях и при аномалиях зубочелюстной системы средней тяжести: скученность зубного ряда – когда зубам мало места, они разворачиваются, смещаются и «налезают» друг на друга; щели или большие межзубные промежутки; некоторые формы открытого, глубокого или перекрестного прикуса; повернутые, наклоненные или смещенные отдельные зубы; зубы «разъезжаются» после лечения на брекетах; перед протезированием или имплантацией – когда перед установкой коронки, винира, моста или импланта нужно создать место, убрать наклон зубов или улучшить межзубные контакты. Элайнеры не помогут при тяжелых аномалиях прикуса, когда одна челюсть заметно отличается по размеру от другой. Кроме того, если у пациента нет большого количества зубов, элайнерам сложнее фиксироваться и правильно передавать давление. В таких случаях врачи рекомендуют брекеты, комбинированное лечение или ортогнатическую операцию в сочетании с ортодонтией. Преимущества элайнеров по сравнению с брекетами Почему пациенты все чаще выбирают элайнеры, а не брекеты? Эстетика. Капы прозрачные и заметны меньше, чем металлические брекеты. Это особенно важно для взрослых пациентов, которые много общаются, выступают на публике, ведут деловые переговоры или просто не хотят менять привычный внешний вид в период лечения. Комфорт. У элайнеров нет дуг, замков и лигатур, поэтому они меньше травмируют слизистую щек и губ. Питание без ограничений. Элайнеры снимают, чтобы поесть. Поэтому пациенты спокойно едят яблоки, орехи, сухарики и другие продукты, которые ограничивают из-за брекетов. Проще ухаживать за зубами. Зубы чистят привычным способом. Не надо вычищать налет и остатки пищи вокруг замочков. Понятный цифровой план лечения. Пациент видит ожидаемый результат до того, как начнет лечиться. Реже приемы у ортодонта. Врач выдает несколько комплектов кап и приглашает пациентов на прием 1 раз в 2-3 месяца. С брекетами в клинику ходят раз в 1-1,5 месяца. Меньше боли. По данным систематического обзора, пациенты с элайнерами меньше жалуются на боль на 3-4 день после смены кап, чем после активации брекет-системы. Как лечатся, если выбрали элайнеры Шаг 1. Консультация стоматолога-ортодонта. Врач осматривает полость рта, оценивает прикус, как расположены зубы, состояние десен, есть ли кариес, пломбы, коронки, импланты, спрашивает о жалобах. Шаг 2. Обследование. Пациент проходит КТ и внутриротовое сканирование зубов. Шаг 3. Планирование. На основе диагностики создают цифровую модель зубных рядов и моделируют перемещения зубов. Пациент видит предполагаемый результат на экране. Шаг 4. Изготовление элайнеров. 3D-модель отправляют в лабораторию, где изготавливают серию кап. Шаг 5. Начало лечения. Врач выдает первые капы, показывает, как надевать и снимать элайнеры. Главное – носите их не менее 22 часов в сутки. Снимайте капы, чтобы поесть и почистить зубы. Шаг 6. Периодические осмотры. Врач оценивает, как идет лечение, устанавливает дополнительные элементы и выдает новые комплекты элайнеров. Шаг 7. Финиш. Лечение заканчивается, когда зубы заняли нужное положение, прикус стабилен, зубные контакты плотные. Шаг 8. Ретенционный период. После активного этапа лечения пациенту устанавливают несъемные ретейнеры и изготавливают капы, чтобы зубы не вернулись на прежние места. Как долго лечиться Сроки лечения зависят от того, насколько сложный случай и как пациент соблюдает рекомендации ортодонта. Если случай легкий – зубы немного скучены, есть небольшие межзубные щели, лечение займет 6-9 месяцев. Если скученность зубов выражена сильнее, а некоторые зубы повернуты вокруг своей оси, на элайнерах лечатся 12-18 месяцев. В сложных случаях – 18-24 месяца и более. Виды элайнеров в стоматологических клиниках «Зуб.ру» Ортодонты работают с элайнерами нескольких российских брендов: 3D Smile, Eurokappa, FlexiLigner и Star Smile. На элайнерах 3D Smile прошли лечение более 20 000 пациентов. Плюс 3D Smile – понятная цифровая схема лечения и большой опыт на российском рынке. Eurokappa – российский производитель элайнеров полного цикла. У бренда собственное производство, цифровые технологии и удобная логистика внутри России. FlexiLigner – российский производитель элайнеров и партнер ортодонтов. Бренд предлагает решения для взрослых и подростков. У бренда Star Smile лечение планируют по 3D-сетапу. Врач-ортодонт и инженер рассчитывают, как переместить зубы. Плюс Star Smile – подробная цифровая визуализация плана лечения. Цена элайнеров зависит не только от бренда. На нее влияют объем и сложность ортодонтического лечения, количество комплектов кап, которые понадобятся пациенту. Подробнее о стоимости расскажет врач, когда проведет диагностику и составит план лечения. Индивидуальный подход к подбору элайнеров Все пациенты разные: у одного нужно слегка развернуть резец, у другого – закрыть промежутки между зубами, у третьего – создать пространство под имплант, у четвертого – исправить рецидив после прошлого лечения. Поэтому элайнеры подбирают с учетом задачи и сложности случая. Чтобы переместить зубы, иногда одних кап недостаточно. Ортодонт может добавить эластики (резинки) или минивинты. Минивинты устанавливают в кость через слизистую. Они создают точку опоры там, где собственных зубов для этого не хватает. Правила ухода и гигиены при ношении элайнеров Капа плотно охватывает зубы, поэтому остатки еды, сахар и кислоты оказываются словно под крышкой. Если надевать элайнеры на нечищеные зубы, налет дольше останется на эмали и деснах, а риск кариеса, неприятного запаха изо рта и воспаления десен возрастает. Что нужно делать: Чистите зубы после еды, перед тем как надеть элайнеры. Очищайте сами элайнеры утром и вечером зубной щеткой с мылом или специальным раствором. Не используйте зубную пасту – она абразивная, царапает пластик и делает капы мутными. Промывайте элайнеры водой каждый раз, когда снимаете их. Благодаря этому вы уберете слюну и часть зубного налета. Вода должна быть прохладной или комнатной температуры. Храните в специальном контейнере. Нельзя класть капы в салфетку на столе. Их легко выбросить вместе с мусором, потерять или повредить. Замачивайте в растворе для кап, если появился неприятный запах или налет. В элайнерах нельзя есть и пить ничего, кроме воды. Не грызите капы и не используйте как антистресс-игрушку. Не оставляйте их в горячей воде или на батарее. Материал может деформироваться, из-за чего элайнеры перестанут правильно давить на зубы. Возможные ограничения и противопоказания Ортодонтическое лечение нельзя начинать, если у пациента активное воспаление десен, сильно подвижны зубы на фоне пародонтита, есть кариес и другие инфекционные процессы во рту. Сначала лечат зубы и десны. Импланты учитывают в плане лечения. Свои зубы перемещаются, потому что вокруг их корней есть периодонтальная связка, а имплант ведет себя как неподвижная опора и не двигается вместе с зубами. В любом случае окончательное решение принимает врач после осмотра и диагностики.

Ровные зубы без сколов и пятен – мечта многих. Красивые улыбки мы все чаще видим не только на экране ТВ, но и у обычных людей в соцсетях и на улицах. Порой кажется, что у кого-то такие зубы от природы. Однако за идеальной улыбкой нередко стоит тщательно спланированное стоматологическое лечение. Один из вариантов лечения – виниры. Это тонкие реставрации, которые помогают изменить цвет, форму и пропорции передних зубов. Но как их устанавливают, до сих пор загадка для многих пациентов. Это больно? Долго? А как вообще виниры крепятся к зубам, не отпадут ли они во время еды? В статье разберем, как происходит установка виниров, сколько времени занимает лечение у стоматолога-ортопеда и чего ждать на каждом этапе. Что такое виниры и зачем они нужны Виниры – это тонкие накладки, которые преимущественно закрывают переднюю поверхность зубов. Толщина многих керамических реставраций составляет 0,3-0,7 мм. Винирами корректируют форму, видимые пропорции зубов, закрывают небольшие межзубные промежутки (диастемы и тремы), маскируют сколотые края и стойкие пятна на эмали. Виниры делают из двух основных групп материалов: стоматологической керамики – например, полевошпатной, дисиликата лития или диоксида циркония; композита – он похож на пломбировочный материал. От материала зависит, насколько прозрачной, прочной и устойчивой к окрашиванию будет реставрация. Важно! Виниры – это не «накладные зубы», которые снимают на ночь. Керамические реставрации приклеивают к зубам, а композитные формируют на зубной поверхности. Особенности материалов виниров Прежде чем говорить о том, как правильно установить виниры, разберемся, из чего их делают. Разные материалы нельзя одинаково закрепить на зубе. Керамические виниры изготавливают из полевошпатной, лейцитной или дисиликат-литиевой стеклокерамики. К последним относятся реставрации из материалов семейства IPS e.max (Имакс). Стеклокерамика хорошо имитирует естественную эмаль: она пропускает и отражает свет, поэтому зуб выглядит натурально. Реставрации устойчивы к окрашиванию и выдерживают ежедневную жевательную нагрузку. Керамические виниры изготавливают в зуботехнической лаборатории, поэтому лечение проходит в несколько этапов. Если клиника использует CAD/CAM-оборудование, реставрацию часто проектируют и изготавливают в течение одного дня. Циркониевые виниры обладают высокой прочностью. Современный цирконий выглядит естественнее материалов-предшественников, однако по оптическим свойствам он все равно уступает стеклокерамике. Кроме того, цирконий не содержит стеклянной фазы, поэтому его нельзя фиксировать по тому же протоколу, что полевошпатную керамику или дисиликат лития. Композитные виниры врач создает прямо во рту. После обработки зуба он послойно наносит материал, восстанавливает форму, а затем шлифует и полирует поверхность. Лечение нередко проходит за один визит. Композит дешевле керамики, проще поддается ремонту, но сильнее впитывает красители, быстрее теряет первоначальный блеск и часто требует повторной полировки или коррекции. Консультация и осмотр у стоматолога Перед тем как решиться на виниры, важно понять, подойдут ли они вам. Для этого нужна первичная консультация. На приеме врач: оценивает состояние зубов, десен и прикус; выясняет, чего именно вы хотите добиться: закрыть щель между резцами, убрать скол, изменить цвет, форму или длину зубов; обсуждает ожидания, чтобы зубы выглядели естественно при разговоре и улыбке; проводит фотопротокол; делает 3D-сканирование зубов, чтобы создать цифровую модель будущей улыбки. Ортопед предлагает подходящий вариант лечения и рассказывает, из какого материала лучше сделать реставрации. На этом же этапе врач предупреждает о противопоказаниях. Например, из-за бруксизма (ночного скрежета зубами) выше риск того, что винир сколется или отклеится. В таких случаях рекомендуют ночную защитную капу. Подготовка зубов к установке виниров Если зуб небольшой, расположен с наклоном внутрь или рядом есть промежутки, реставрацию создают за счет добавления материала. Часто врач снимает тонкий слой тканей с передней поверхности и режущего края зуба. В результате появляется место для винира, контур выглядит естественно, переход между зубом и виниром плавный. Больно ли ставить виниры? Врач использует местную анестезию, когда препарирует зубы. Пациент не чувствует боли, хотя может ощущать прикосновение и вибрацию инструментов. Снятие слепков и создание модели зубов После обточки эмали стоматолог делает цифровое сканирование зубов. Камера считывает форму зубов и передает в программу трехмерную модель. Врач проектирует виниры на компьютере и передает данные в зуботехническую лабораторию, где зубной техник изготавливает реставрации. На обточенные зубы ставят временные виниры. Реставрации уменьшают чувствительность, поддерживают контур десны и сохраняют привычный внешний вид. Они также помогают оценить, удобно ли разговаривать и жевать с новой длиной и формой зубов. Примерка и оценка цвета виниров Когда виниры готовы, вас снова приглашают на прием. Врач: примеряет виниры на зубы – проверяет, как реставрации садятся на свои места, плотно ли прилегают края, правильно ли сформированы межзубные контакты; оценивает форму, длину и симметрию – виниры должны гармонировать с соседними зубами, линией улыбки, губами и чертами лица; проверяет цвет – основной оттенок выбирают еще до изготовления; при необходимости корректирует небольшие участки. Если пациента и врача устраивают посадка, форма и оттенок, переходят к окончательной фиксации. Как ставятся виниры на зубы Как виниры крепят к зубам? Конкретный протокол зависит от материала, но общая последовательность выглядит так: Изоляция и очистка поверхности зуба. Врач снимает временные реставрации, удаляет остатки фиксирующего материала и очищает зубы. Рабочую область тщательно изолируют. Обработка зубной поверхности. Эмаль обычно протравливают гелем с ортофосфорной кислотой. Он создает микроскопический рельеф, в который проникают компоненты адгезивной системы. Нанесение адгезивной системы. Адгезив условно называют связующим слоем между зубом и композитным цементом. Внутренняя обработка винира. Полевошпатную, лейцитную и дисиликат-литиевую стеклокерамику обрабатывают плавиковой кислотой, очищают, а затем наносят силан. Для циркониевых реставраций применяют другой подход. Например, контролируемую воздушно-абразивную обработку и праймер либо цемент с фосфатным мономером. Нанесение композитного цемента. Материал равномерно распределяют тонким слоем по внутренней поверхности винира. Оттенок цемента подбирают во время примерки. Установка винира на зуб. Врач помещает реставрацию на подготовленную поверхность и прижимает. Винир должен полностью занять свое положение, а излишки цемента – выйти по краям. Удаление излишков цемента и полимеризация. Лишний цемент осторожно убирают, в том числе из межзубных промежутков. Затем материал полимеризуют лампой через керамику с разных направлений. Финишная обработка. Когда материал затвердеет, врач удаляет оставшийся цемент, обрабатывает края, проверяет контактные пункты и полирует поверхность. Композитные виниры устанавливают иначе. Готовой пластинки, которую нужно приклеить цементом, здесь нет. После подготовки зуба врач послойно наносит композит на его поверхность и последовательно засвечивает материал лампой. Используемые клеящие составы и их свойства Чтобы зафиксировать керамические виниры, используют композитные цементы. Они бывают светоотверждаемыми и двойного отверждения. Светоотверждаемый цемент полимеризуется под действием лампы. Его часто выбирают для тонких и довольно прозрачных керамических виниров. Врач получает больше времени, чтобы точно установить реставрацию и удалить излишки, а сам материал лучше сохраняет цвет. Цемент двойного отверждения твердеет и под действием света, и за счет химической реакции. Его используют, если винир достаточно толстый, и через него проходит недостаточно света, чтобы полимеризовать реставрацию. Для композитных виниров цемент не нужен. Врач использует светоотверждаемый композит, который наносит и моделирует прямо на зубе. Проверка результата и прикуса После фиксации врач проверяет: Как смыкаются верхние и нижние зубы. Оценивают контакты не только когда пациент закрывает рот, но и при движениях нижней челюсти вперед и в стороны. Если винир принимает чрезмерную нагрузку или мешает нижней челюсти двигаться, его корректируют. Полностью ли удалены излишки цемента. Особенно тщательно проверяют зону около десны и межзубные промежутки. Плотно ли прилегают края. Между зубом и виниром не должно быть заметных ступенек, щелей или нависающих участков, где будет скапливаться зубной налет. Пришлифованную керамику полируют специальными инструментами. Если поверхность хорошо обработали, она гладкая и блестящая, меньше удерживает налет и не царапает язык. Рекомендации по уходу после установки виниров Чтобы сохранить здоровье зубов и десен после установки виниров, врачи рекомендуют: чистить зубы дважды в день мягкой щеткой; ежедневно очищать межзубные промежутки зубной нитью или ершиками; не использовать высокоабразивные зубные пасты на постоянной основе; не раскалывать зубами ореховую скорлупу, не грызть лед, леденцы и другие очень твердые предметы – опасна резкая точечная нагрузка на край реставрации; не использовать зубы как инструмент (не перекусывать нитки, не открывать ими крышки); посещать стоматолога для профессиональной гигиены 1 раз в 6 месяцев. Возможные осложнения Скол винира. Чаще керамика ломается, если откусывать слишком жесткую пищу или не использовать защитную ночную капу при бруксизме. Кариес под виниром. Сам винир не защищает зуб от кариеса. Зубной налет может накапливаться рядом с краем реставрации, особенно если он нависает или пациент плохо чистит зубы. Повышенная чувствительность зубов. После препарирования зубы иногда реагируют на холодное и горячее. Небольшая чувствительность постепенно уменьшается в течение нескольких дней. Изменение прикуса и дискомфорт при жевании. В первые дни пациент может непривычно ощущать новую форму зубов. Однако чувство, что один зуб смыкается раньше остальных, боль при накусывании или напряжение жевательных мышц – повод обратиться к ортопеду. Срок службы виниров и необходимость замены Сколько прослужат виниры, во многом зависит от того, как пациент соблюдает рекомендации ортопеда и ухаживает за реставрациями. В среднем керамические виниры служат 10-15 лет. Композитные виниры нужно чаще полировать, ремонтировать и менять, примерно раз в 3-5 лет. Винир не всегда полностью меняют при первой же проблеме. Керамическую реставрацию, которая отклеилась и не повреждена, иногда можно очистить и зафиксировать повторно. Если реставрацию нельзя восстановить, ее удаляют стоматологическими борами или лазером. После этого врач оценивает состояние зуба и изготавливает новый винир.

Многие впервые слышат о временных реставрациях в кресле у стоматолога: «Сейчас мы поставим временные виниры, а постоянные будут готовы через две недели». Но действительно ли они нужны, если все равно скоро ставить постоянные? Насколько аккуратно выглядят временные накладки на зубы, и можно ли обойтись без них? На самом деле временные виниры – это не «муляж» и не лишняя услуга. В этой статье разберем, что такое временные реставрации, когда без них не обойтись, из чего делают такие виниры и как за ними правильно ухаживать. Что такое временные виниры Временные виниры закрывают переднюю поверхность зубов в период, пока изготавливают постоянные. Такие реставрации служат меньше, чем постоянные. Их главная задача – помочь пациенту в «переходный» этап лечения. Когда зубы обтачивают под виниры, с них снимают тонкий слой тканей. Подготовленная поверхность нередко реагирует на холод, горячее, кислое, сладкое и прикосновения. Временные реставрации защищают подготовленные зубные ткани, сохраняют эстетику, поддерживают положение зубов. С ними комфортно говорить, улыбаться и есть. Чаще всего временные виниры делают из полимерных материалов: из акриловых и метакрилатных смол, например PMMA и PEMA, бис-акриловых композитных материалов. Материалы хорошо подходят для временных реставраций, но по прочности, устойчивости к окрашиванию и долговечности уступают постоянным винирам. Важно! Временные виниры – это промежуточный этап в плане лечения. Они не заменяют постоянное протезирование. Показания для установки временных виниров Стоматолог предлагает временные виниры в нескольких ситуациях. Первый и самый частый случай – подготовка к постоянным керамическим винирам. Врач минимально препарирует зубы: снимает небольшой слой тканей, чтобы будущие виниры встали точно, не выглядели слишком объемными и хорошо соединялись с эмалью. Есть ли реставрации, перед которыми не обтачивают зубы? Да, это люминиры – ультратонкие керамические накладки. Но такой вариант не подойдет, если зубы сильно выступают вперед, скучены, у них значительно изменилась форма или цвет. Второй случай – «примерка» будущей улыбки. Иногда пациент сомневается в форме, длине или объеме постоянных виниров. Временные реставрации изготавливают быстро. Вы сможете посмотреть на себя в зеркале, пожить с винирами несколько дней и понять, какая форма и длина удобнее. Благодаря этому снижается риск ситуации «все готово, а мне не нравится». Третий случай – если зуб скололся или повредился после травмы. В таких ситуациях часто оголяется дентин, который чувствителен к горячему, холодному и механическим раздражителям. Временный винир закрывает дефект и не дает зубу разрушиться еще сильнее. Преимущества временных виниров У временных виниров есть несколько плюсов, которые объясняют, почему стоматологи используют их на этапе подготовки к постоянной реставрации. Защищают обточенные зубы. После препарирования поверхность зуба более чувствительна и уязвима. Временные виниры закрывают обработанные участки, уменьшают реакцию на холодное, горячее и кислое, снижают риск раздражения пульпы. Сохраняют эстетику. Временные виниры выглядят естественно и аккуратно. В результате пациенты не прячут улыбку на работе, встречах и семейных фото. Поддерживают прикус и положение зубов. Временные реставрации удерживают зубы в стабильном положении, поддерживают межзубные контакты и не нарушают смыкание зубных рядов. Материалы для временных виниров Для временных виниров используют современные материалы, которые быстро полимеризуются, легко обрабатываются и адаптируются во рту. Акриловая смола достаточно прочная для временного протезирования, но со временем теряет блеск и окрашивается от кофе, чая, курения. Такие реставрации делают в зуботехнической лаборатории. Бис-акриловые композитные материалы удобны, когда временные виниры делают прямо в кресле у стоматолога по заранее подготовленной матрице. Материал вносят в форму, переносят на зубы, дают ему затвердеть, затем убирают лишнее, шлифуют и полируют. Композитные виниры прямого формирования делают на зубах пациента. Стоматолог наносит композитный материал на зуб, моделирует форму и полимеризует лампой. Врач быстро закрывает подготовленные зубы, а пациент сразу оценивает внешний вид улыбки. Если стоматолог работает по цифровому протоколу, временные виниры фрезеруют из промышленных PMMA-блоков или печатают на 3D-принтере из стоматологических смол. Таким способом легче получить запланированную форму реставраций, чем в том случае, когда врач формирует их вручную. Временные виниры уступают постоянным по прочности, устойчивости к окрашиванию и долговечности. Но они подходят для своей задачи – защитить подготовленные зубы, сохранить эстетику, помочь пациенту привыкнуть к будущей улыбке и спокойно дождаться постоянных реставраций. Процесс изготовления и установки временных виниров Ход процедуры зависит от того, как изготавливают временные реставрации, в лаборатории или на приеме. Сначала стоматолог: оценивает состояние зубов, десен, прикус, линию улыбки, определяет цвет и форму будущих реставраций; снимает слепки или делает цифровое сканирование зубов; создает модель будущей улыбки. После согласования плана лечения врач препарирует (обтачивает) зубы под будущие виниры. Если временные виниры изготавливают в лаборатории, ортопед отправляет данные зубному технику. Когда реставрации готовы, стоматолог примеряет их, проверяет края, контакты между зубами, смыкание зубных рядов, насколько пациенту комфортно. Временные виниры фиксируют на зубах стоматологическим цементом. Если временные виниры делают прямым методом, процесс идет еще быстрее – прямо в кресле у стоматолога. Врач наносит композитный или бис-акриловый материал вручную либо переносит его через заранее подготовленную матрицу на зубы. Затем материал полимеризуют лампой, убирают излишки, корректирует форму, проверяет прикус, шлифует и полирует поверхность. Временные виниры и эстетика улыбки Многие пациенты боятся этапа между препарированием зубов и фиксацией постоянных виниров. Кажется, что придется ходить с обточенными зубами и объяснять окружающим, что происходит. Именно поэтому нужны временные виниры. Они закрывают подготовленные зубы и сохраняют внешний вид улыбки, пока вы ждете постоянные реставрации. У временных реставраций гладкая поверхность, а цвет и форма близки к постоянным. Окружающие не догадаются, что вам установили временные накладки на зубы, если вы сами об этом не расскажете. Как временные виниры помогают в подготовке к постоянным Временные виниры – это рабочая модель постоянных реставраций. Пациент может походить с ними несколько дней или недель, оценить форму зубов, длину режущего края, поддержку губ, речь, смыкание зубов и эстетику улыбки. Если что-то не нравится, врач скорректирует реставрации: уберет лишний объем, сгладит края, изменит длину, проверит контакты. Все изменения учитывают, когда изготавливают постоянные виниры. Уход за временными винирами Временные виниры не такие прочные и устойчивые к окрашиванию, как постоянные. Стоматологи рекомендуют: чистить зубы мягкой щеткой, чтобы не поцарапать поверхность временных реставраций; пользоваться зубной нитью аккуратно, не поддевать края винира; не использовать отбеливающие и высокоабразивные пасты; избегать жесткой, липкой и вязкой пищи: ирисок, нуги, сухарей, орехов, леденцов, чтобы не сдвинуть и не повредить реставрации; не откусывать передними зубами твердые продукты: яблоки, морковь, мясо на кости, лучше нарезать еду небольшими кусочками и жевать аккуратно; ограничить красящие напитки и продукты: кофе, крепкий чай, красное вино, яркие ягодные напитки. Если реставрация скололась или отклеилась, сразу обратитесь к стоматологу. Самостоятельно приклеивать временный винир нельзя. Бытовой клей токсичен для полости рта, а неподходящий материал может испортить посадку реставрации и помешать зафиксировать постоянный винир. Возможные осложнения и риски Временные виниры редко приводят к серьезным проблемам. В первые дни зубы более чувствительны. Симптом связан не с самим временным виниром, а с тем, что врач препарировал зуб или временная реставрация неплотно прилегает к зубным тканям. Используйте пасту для чувствительных зубов. Если боль усиливается, не дает есть, появляется самопроизвольно или долго не проходит, обратитесь к стоматологу. Когда у временного винира неправильная форма, он может натирать десну, губу или язык. Иногда пациент чувствует что-то лишнее во рту, край цепляется, мешает говорить или смыкать зубы. Не терпите дискомфорт. Врач скорректирует форму, сгладит поверхность, отполирует края и проверит прикус прямо на приеме. Из-за жесткой и липкой пищи реставрация может отклеиться. Временные виниры рассчитаны на обычную жевательную нагрузку. Не грызите ими орехи, леденцы и не открывайте упаковки. Сразу идите к врачу, если винир отклеился. Аллергические реакции на стоматологические материалы встречаются редко. Если после установки временных виниров появился зуд, выраженное покраснение, отек, жжение или необычная реакция слизистой, как можно скорее обратитесь в стоматологию. Срок службы временных виниров Временные виниры не рассчитаны на годы. Их обычный срок службы равен периоду, который нужен лаборатории, чтобы изготовить постоянные виниры. В большинстве случаев это 1-4 недели. В сложных случаях, когда врач наблюдает, как пациент реагирует на новую форму зубов, временные реставрации оставляют на зубах до 6 месяцев. Если в этот период временные виниры потемнели, скололись, стали шероховатыми, отклеились или начали натирать десну, их полируют, ремонтируют, фиксируют по-новому или заменяют.

Если удалили зубы на верхней челюсти, это одновременно эстетическая и анатомическая проблема. Кость постепенно истончается. Дно верхнечелюстной пазухи, которое и так находится близко к зубным корням, опускается вниз. В итоге в боковых частях верхней челюсти иногда недостаточно кости, чтобы установить стандартный имплант и не повредить пазуху. Но это не значит, что от имплантации придется отказаться. Часто хирург сначала проводит синус-лифтинг – операцию, во время которой поднимают дно гайморовой пазухи и заполняют свободное место костнозамещающим материалом. Он работает как каркас: рядом постепенно формируется новая костная ткань, а часть материала медленно рассасывается или сохраняется в виде остаточных частиц. В этой статье разберемся, через сколько месяцев можно ставить имплант после синус-лифтинга, как идет подготовка к операции и как быстрее восстановиться нее. Коротко о главном Гайморовы пазухи расположены выше боковых областей верхней челюсти. Когда зубов в этой части нет, костная ткань со временем истончается, а дно пазухи опускается вниз. Из-за этого кость теряет высоту, и труднее установить имплант. Синус-лифтинг – операция, благодаря которой увеличивают кость в боковых частях верхней челюсти. Хирург бережно поднимает дно гайморовой пазухи и формирует место для будущей костной опоры. Обычно туда добавляют костнозамещающий материал. В результате имплант лучше держится в кости. Что важно знать об имплантации Главная особенность – время и этапность. После синус-лифтинга имплантацию откладывают не всегда. Если остаточной кости хватает, а имплант можно надежно зафиксировать сразу, синус-лифтинг и имплантация проходят одномоментно. Если у пациента дефицит кости и первичной стабильности добиться нельзя, лечение делят на два этапа: сначала наращивают кость, затем ставят имплант. Вторая особенность – точное планирование. Хирург работает рядом с гайморовой пазухой, перегородками внутри нее и сосудами. По этой причине перед операцией оценивают высоту и ширину кости, форму пазухи, толщину слизистой и анатомические ориентиры. Третья особенность – чтобы планово перейти к имплантации, важно соблюдать рекомендации врача. Что важно сделать до имплантации Подготовка начинается еще до синус-лифтинга. Врач изучает КТ: она дает 3D-изображение челюстей и пазух. На снимке определяют высоту и ширину кости, объем будущей работы, толщину стенок и слизистой пазухи, ход сосудов, наличие перегородок и патологий. Если на снимке утолщена слизистая, есть воспаление, кисты или полипы в пазухе, решение принимают осторожно. В сомнительных случаях рекомендуют обратиться к ЛОР-врачу. До операции лечат кариес, воспаление десен, удаляют зубы, которые нельзя восстановить. После синус-лифтинга имплант ставят сразу или ждут, когда сформируется надежная костная опора. Кому подойдет синус-лифтинг, а кому нет К синус-лифтингу прибегают, когда не хватает костной ткани в боковых областях верхней челюсти. Если высота

Иногда после синус-лифтинга пациенту вскоре нужно лететь на самолете. Например, в командировку, в отпуск или домой после лечения в другом городе. Поэтому стоматологов нередко спрашивают, когда можно летать после синус-лифтинга. Когда самолет набирает высоту и снижается, давление в салоне меняется, из-за чего давление внутри гайморовой пазухи может не успевать выравниваться. В результате воспаляется и повреждается ее слизистая оболочка. В статье разберем, можно ли летать после синус-лифтинга, через сколько недель или какой промежуток времени это безопасно, как подготовиться к полету, а также что спросить у хирурга перед перелетом. Суть и назначение синус-лифтинга Синус-лифтинг – это операция, которая помогает увеличить высоту и объем костной ткани в боковых отделах верхней челюсти. Процедуру проводят перед установкой имплантов, если после потери зубов кость атрофировалась, а дно гайморовой (верхнечелюстной) пазухи расположено слишком низко. В тонкой кости имплант не всегда фиксируется надежно. Хирург поднимает слизистую дна гайморовой пазухи и заполняет образовавшееся пространство костно-пластическим материалом. За несколько месяцев формируется новая кость, и после этого врач ставит имплант. Но ждать нужно не всегда. В некоторых случаях имплантацию проводят вместе с синус-лифтингом. Конечный результат зависит от многих факторов. В том числе важно то, как пациент соблюдает рекомендации врача после операции. Как делают синус-лифтинг Синус-лифтинг бывает открытым и закрытым. При открытом доступе хирург делает разрез на десне, формирует «окошко» в боковой стенке гайморовой пазухи. Через него врач отслаивает и приподнимает слизистую оболочку пазухи, вводит костно-пластический материал, закрывает область вмешательства и ушивает рану. Такой доступ дает хороший обзор и позволяет увеличить объем кости при выраженной атрофии. При закрытом доступе ко дну пазухи подходят через небольшое отверстие, которое используют как ложе импланта. Технику выбирают при небольшой атрофии кости. Костно-пластический материал добавляют не всегда. Пространство удерживает сам имплант, который обычно ставят в тот же день. После синус-лифтинга врачи рекомендуют прикладывать холод к щеке в области операции, чтобы уменьшить отек. Обезболивающие препараты, антибиотики, сосудосуживающие капли в нос используют по показаниям. В первые недели после синус-лифтинга важно избегать действий, которые вызывают резкие перепады давления в полости носа и околоносовых пазухах. Поэтому нельзя сморкаться, чихать с зажатым носом, пить через трубочку и нырять. От перелетов рекомендуют отказаться по той же причине. Риск осложнений после синус-лифтинга Осложнения после синус-лифтинга возможны, как и после других хирургических вмешательств. Самое частое из них – перфорация (разрыв) слизистой оболочки гайморовой пазухи. Также встречаются кровотечение, послеоперационный синусит (воспаление пазухи), потеря или смещение костного материала. Почему сразу после синус-лифтинга не рекомендуют перелеты? При перелете повышается риск баросинусита. Он может развиться из-за перепадов атмосферного давления в самолете. Особенно нежелательно лететь, пока сохраняются боль, заметный отек, заложенность носа, кровянистые выделения. Симптомы указывают на то, что пазуха пока плохо вентилируется. Влияние перелета на состояние после операции При взлете и посадке давление в салоне самолета меняется. Среднее ухо выравнивает давление через евстахиевы трубы. Они соединяют носоглотку со средним ухом. Поэтому при заложенности ушей помогают глотание и зевание. Околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа через естественные отверстия – соустья. Если проход перекрывает отечная слизистая или выделения из носа, внутри пазухи возникает разница давлений. Она может вызвать боль, чувство распирания, воспаление слизистой и носовое кровотечение. После синус-лифтинга слизистая в гайморовой пазухе временно утолщается из-за повреждения и отека. В пазухе также может накопиться кровь или послеоперационная жидкость. В результате вентиляция в этой зоне ухудшается. При взлете и посадке давление в пазухе может не успевать выравниваться. Возникают боль, чувство распирания, а иногда повреждение слизистой и носовое кровотечение. Почему давление в самолете может повлиять на заживление Гайморова пазуха похожа на небольшую воздушную комнату с узким вентиляционным проходом. Пока проход открыт, давление внутри пазухи меняется вместе с давлением в салоне. Если соустье перекрывает отек, воздуху становится трудно войти в пазуху или выйти из нее. Тогда слизистая принимает перепад давления на себя. При снижении самолета внешнее давление повышается. Если воздух не может попасть в пазуху, внутри формируется относительное отрицательное давление. Слизистая отекает, в ее ткани может выходить жидкость или кровь, появляется резкая боль. При наборе высоты возможна обратная ситуация, потому что запертый воздух расширяется и давит изнутри. Такой механизм называют баросинуситом, или синусовой баротравмой. Баросинусит может повлиять на восстановление после недавней операции и конечный результат. Рекомендации по перелетам после синус-лифтинга Если вы планируете авиапутешествие вскоре после операции, заранее сообщите об этом хирургу. Врач учтет выбранный доступ, объем вмешательства, одновременную установку имплантов и особенности восстановления. Эти детали важнее универсального ответа из интернета. Обсудить перелет лучше еще на этапе планирования операции. Если вы лечитесь вдали от дома, по возможности предусмотрите время на ранний контрольный осмотр и восстановление. Не ориентируйтесь только на самочувствие. Отсутствие боли – хороший признак, но врач также оценивает послеоперационную рану, отек, выделения, состояние носового дыхания и возможные признаки сообщения между полостью рта и пазухой. Если есть подозрительные симптомы, может понадобиться рентгенография или КТ. Без показаний делать КТ только ради предстоящего перелета не нужно. Сроки безопасного перелета после операции Итак, как долго нельзя летать после синус-лифтинга? Ответ зависит от объема операции и особенностей восстановления: закрытый синус-лифтинг – не раньше чем через 2 недели; открытый синус-лифтинг – перелеты разрешают спустя 4-6 недель. Если одновременно с синус-лифтингом устанавливали импланты, в среднем авиаперелеты возможны через 2-3 недели. При любых осложнениях перелет откладывают до обследования и лечения. Можно ли летать спустя месяц после синус-лифтинга? Чаще всего да, но окончательное решение принимает врач. Советы по подготовке к полету после синус-лифтинга Перед перелетом посетите стоматолога-хирурга в срок, который он назначил. Дополнительный осмотр особенно важен, если сохраняются неприятные ощущения или синус-лифтинг прошел с осложнениями. Заранее уточните, какие лекарства вам понадобятся. Чаще всего назначают обезболивающие, сосудосуживающие капли, иногда – антибиотики. Их можно положить в ручную кладь. За день до перелета не употребляйте алкоголь. Он может усиливать побочные эффекты обезболивающих и других препаратов. Как уменьшить дискомфорт во время перелета Во время взлета и посадки делайте глотательные движения, пейте воду маленькими глотками, жуйте жвачку или рассасывайте леденец. При заложенности носа используйте сосудосуживающие капли, как назначил врач. Не зажимайте нос и не пытайтесь «продуть» уши с закрытым ртом. Из-за этого резко повысится давление в околоносовых пазухах. Что делать при ухудшении самочувствия в полете Если во время полета возникла резкая боль в области щеки или верхних зубов, заметный отек лица, кровотечение из носа – сообщите бортпроводникам. Экипаж окажет доступную первую помощь и при необходимости свяжется с медицинской службой. Решение об изменении маршрута или экстренной посадке принимает командир воздушного судна. После приземления обратитесь к стоматологу-хирургу или ЛОР-врачу, если боль не проходит, кровотечение продолжается, отек нарастает, появилась температура, гнойные или неприятно пахнущие выделения. Если отек быстро увеличивается, становится трудно дышать или кровотечение обильное и не останавливается, нужна неотложная медицинская помощь. Сохраните контакты вашего хирурга и краткую информацию об операции. Врач, который проводил синус-лифтинг, сможет объяснить местному специалисту, какой доступ использовали, был ли установлен имплант и возникали ли сложности. Питание и уход после операции перед перелетом Продолжайте питаться так, как рекомендовал врач. Строгие ограничения по приему пищи специально перед перелетом не нужны. Не сморкайтесь, если еще действуют послеоперационные ограничения. Выделения из носа аккуратно промакивайте салфеткой. Если хочется чихнуть, откройте рот и не зажимайте нос. Продолжайте принимать только те лекарства, которые назначил стоматолог. Не продлевайте курс антибиотика «для подстраховки». Зачем нужна консультация врача перед поездкой Даже если вы чувствуете себя хорошо, ранний перелет стоит согласовать с врачом. Во время осмотра хирург проверит, как зажила послеоперационная рана, нет ли усиливающегося отека, болезненности, выделений и признаков воспаления. Также важно исключить ороантральное сообщение – патологический канал между полостью рта и верхнечелюстной пазухой. Его не следует путать с естественным соустьем, через которое пазуха сообщается с полостью носа. При необходимости назначают рентген-контроль. На консультации задавайте любые вопросы: можно ли лететь в выбранную дату, остались ли ограничения на сморкание и физическую нагрузку, нужен ли препарат для носа, какое обезболивающее допустимо и с какими симптомами следует обращаться за помощью. Когда требуется повторный осмотр после перелета После возвращения домой придерживайтесь графика контрольных визитов, который составил хирург. Запишитесь на внеплановый прием, если после перелета появились или усилились: боль или чувство давления в области пазухи; отек щеки или десны; повторное носовое или ротовое кровотечение; гнойные, зловонные либо необычные односторонние выделения из носа; неприятный запах или вкус во рту; повышение температуры; ощущение, что жидкость проходит изо рта в нос или воздух движется через послеоперационную рану. Особенности перелета в международных рейсах При длительных перелетах с пересадками риск осложнений выше из-за многократных взлетов и посадок. Воздух в салоне обычно сухой. Из-за этого могут пересыхать слизистые носа, рта и глаз. Пейте воду по жажде. Увлажняйте слизистую носа спреями с морской водой. При пересадках выходите из самолета на свежий воздух, делайте легкую разминку. Во сне не опирайтесь на щеку в области операции. Профилактика осложнений при авиапутешествиях после синус-лифтинга не летите раньше срока, который согласовал врач; перед полетом и во время него используйте сосудосуживающие капли, как рекомендовал стоматолог; не сморкайтесь, не чихайте с зажатым носом; при любых сомнениях отложите перелет.

Когда зуб удалили, кость на его месте постепенно перестраивается и уменьшается. Интенсивнее всего этот процесс идет в первые месяцы. Спустя время кости не хватает, чтобы установить имплант. Но стоматология давно научилась решать эту проблему. Врачи выполняют пластику в области альвеолярного отростка – операцию, с помощью которой наращивают костную ткань и улучшают контуры десны. В этой статье разберем, что такое пластика альвеолярного отростка, кому она показана, как проходит процедура и сколько занимает реабилитация. Костная и мягкотканная пластика в зоне альвеолярного отростка – что это? Альвеолярный отросток – это область челюсти, где находятся зубные лунки. Именно эта кость формирует опору для зубов: пока зуб на месте, альвеолярная кость нагружается при жевании и постоянно обновляется. После потери зуба нагрузка пропадает, лунка заживает, а гребень постепенно меняет форму и объем. Импланту нужна надежная костная опора. Чтобы он прочно сросся с костью, важна первичная стабильность: имплант не должен смещаться в кости сразу после установки. Стабильность во многом зависит от качества и количества костной ткани. Поэтому перед имплантацией нередко назначают пластику. Пластика альвеолярного отростка – что это? Так называют вмешательства в области хирургии, которые помогают увеличить объем кости, а также скорректировать мягкие ткани десны. Соответственно, пластика бывает костной и мягкотканной. Пластику альвеолярного отростка в боковых частях верхней челюсти планируют особенно внимательно, поскольку рядом находятся гайморовы пазухи. На нижней челюсти хирург предварительно определяет, как расположен нижний альвеолярный нерв. Когда без пластики не обойтись Операция показана в следующих случаях: Небольшая высота или ширина альвеолярного гребня после потери зуба – объем кости особенно заметно уменьшается через 3-6 месяцев. Врожденные дефекты челюсти (расщелины) – операция делает альвеолярный отросток непрерывным, создает опору для зубов и помогает подготовиться к ортодонтическому или ортопедическому лечению. Деформации после травм или удаления кист, опухолей – иногда остаются костные дефекты, которые закрывают перед имплантацией. Рецессия десны (оголение корня зуба) – край десны смещается, и часть корня становится видимой. Мягкотканная пластика помогает закрыть корень, уменьшить чувствительность, улучшить эстетику и увеличить толщину мягких тканей. При установке протезов – чтобы десна в области коронки выглядела естественно. Виды пластики альвеолярного отростка Какую пластику делать, зависит от случая. Врач оценивает текущий дефект, будущую нагрузку, эстетику и на каком этапе лечения находится пациент. Костная пластика Таким способом восстанавливают объем костной ткани. При небольших дефектах чаще выбирают направленную костную регенерацию. Врач создает пространство для роста кости, укладывает костнопластический материал и закрывает его барьерной мембраной. Мембрана работает как защитная перегородка: она не дает мягким тканям быстро занять место, где должна сформироваться кость. Если дефект большой, нужна блоковая костная пластика альвеолярного отростка. В этом случае используют костный блок, например, собственную кость пациента или донорский материал. Блок фиксируют к челюсти винтами, чтобы он оставался неподвижным. Если материал сместится, результат будет хуже. В боковых отделах верхней челюсти делают синус-лифтинг – операцию, с помощью которой поднимают дно гайморовой пазухи и увеличивают высоту кости. Врач создает пространство, где сформируется новая костная ткань. В качестве костнопластических материалов используют: аутокость – собственную кость пациента; аллогенные материалы – донорскую человеческую кость после специальной обработки; ксеногенные материалы – животного происхождения, чаще всего на основе бычьей кости; синтетические заменители – гидроксиапатит, β-трикальцийфосфат и другие кальций-фосфатные материалы. При небольшом дефекте имплант иногда устанавливают одновременно с пластикой. При больших дефектах, блоковой пластике лечение чаще разделяют на этапы. Имплантацию делают через 4-6 месяцев, когда закончится приживление или стабилизация костнопластического материала. Мягкотканная пластика Иногда кости достаточно, но мягкие ткани слишком тонкие, край десны расположен неудачно, есть рецессия или вокруг импланта не хватает слизистой. В таких случаях нужна мягкотканная пластика. При рецессии десны оголяется зубной корень. Зуб кажется длинным, остро реагирует на холодную, кислую пищу, прикосновения щеткой. Мягкотканная пластика закрывает корень, увеличивает толщину мягких тканей и уменьшает риск того, что десневой край опустится еще сильнее. Для операции используют собственные ткани пациента или готовые заменители. Самый изученный вариант – соединительнотканный трансплантат, который обычно берут с неба. Он помогает предсказуемо увеличить объем тканей. Альтернативой служат коллагеновые матрицы. Благодаря им не нужно травмировать небо. Операция не такая объемная, как костная пластика. Восстановление занимает 2-4 недели. Мягкотканную пластику делают до имплантации, одновременно с установкой имплантатов и после нее. Что нужно сделать до операции Врач осматривает полость рта, оценивает десну, прикус, соседние зубы, состояние слизистой и зоны будущей операции. Затем пациент проходит КТ. По трехмерному снимку определяют объем кости, форму дефекта, где расположены гайморова пазуха, нижний альвеолярный нерв и другие важные структуры. Перед костной или мягкотканной пластикой лечат кариес, воспаление десен, активный пародонтит, удаляют зубы, которые невозможно сохранить, и проходят профессиональную гигиену. Важно, чтобы хронические заболевания были компенсированы. Например, если у пациента с сахарным диабетом высокая глюкоза, выше риск инфекций, а мягкие ткани заживают хуже. Нужна консультация эндокринолога и коррекция сахароснижающей терапии. Чтобы снизить риск послеоперационных осложнений, откажитесь от курения за 2 недели до вмешательства. По показаниям врачи назначают антибиотики. Ход костной пластики Операция чаще всего проходит под местной анестезией. Если вмешательство объемное, пациент сильно волнуется перед процедурой, обсуждают седацию. Общий наркоз используют редко. При костной пластике врач разрезает десну, отслаивает слизисто-надкостничный лоскут, чтобы получить доступ к костному дефекту. Затем участок подготавливают: очищают его, создают условия для контакта костного материала с принимающим ложем и укладывают выбранный материал. Если проводят направленную костную регенерацию, материал закрывают мембраной, которая защищает зону вмешательства. Костный блок подгоняют по форме дефекта и закрепляют винтами, чтобы трансплантат не смещался. При необходимости врач добавляет гранулированный материал по краям блока и закрывает мембраной. Методика отличается в разных случаях. Одно дело – узкий гребень в зоне двух зубов, другое – значительная атрофия кости на большом участке. Как только уложат материал, возвращают мягкие ткани на место и ушивают рану. Нельзя натягивать лоскут сильно, иначе швы могут разойтись, мембрана или костнопластический материал – обнажиться. Длительность операции зависит от объема. Небольшая направленная костная регенерация занимает меньше часа, а блоковая пластика, синус-лифтинг или реконструкция нескольких участков – около 1,5 часов. Импланты ставят одномоментно или через несколько месяцев. Реабилитация Отек, умеренная боль, чувство распирания, дискомфорт при жевании и небольшое кровянистое отделяемое – обычные симптомы сразу после вмешательства. Принимайте обезболивающие и антибиотики, как рекомендовал врач. Чтобы уменьшить отек и боль, прикладывайте холод к щеке в области операции в первое время. Для питания подходит мягкая, теплая пища: пюре, йогурты без кусочков фруктов, каши, супы. Горячее, жесткое, острое, кислое, семечки, орехи, сухари и продукты, которые повреждают швы и попадают в рану, лучше исключить. Нежелательно курить, употреблять алкоголь. В первые недели ограничьте физические нагрузки, наклоны, подъем тяжестей, не посещайте баню и сауну. Чистите зубы аккуратно, не задевайте область вмешательства, пока не заживут мягкие ткани. Через 10-14 дней снимают швы. На контрольных осмотрах оценивают, как идет реабилитация. По рентген-снимкам определяют, где находится костнопластический материал, созрела ли кость и можно ли переходить к имплантации. Какие осложнения бывают После костной пластики встречаются обнажение мембраны или трансплантата, расхождение краев раны и инфекции, частичная потеря костнопластического материала. При синус-лифтинге бывает повреждение слизистой гайморовой пазухи. После мягкотканной пластики возможны шрамы, инфекции, остаточная гиперчувствительность. Риск осложнений возрастает, если пациент не соблюдает рекомендации врача и не приходит на контрольные осмотры.

Фотографии в стиле «до и после» всегда привлекают. Особенно когда на финальном снимке гармоничная улыбка, а до лечения были заметные межзубные щели или зубы стояли неровно. Во многих случаях пациентов лечат на элайнерах. В отличие от металлических брекетов, они прозрачные и почти незаметны для окружающих. К тому же конструкция съемная, благодаря чему не мешает чистить зубы. В этой статье подробно разберем, когда для выравнивания зубов подходят элайнеры, как выглядит улыбка до и после лечения и как ортодонт лечит пациента. Просто об элайнерах: что это и за счет чего перемещаются зубы Элайнеры – съемные капы, которые изготавливают по цифровым сканам зубов пациента. Конструкция плотно охватывает зубной ряд и мягко давит на зубы, из-за чего они перемещаются в нужном направлении. Каждая новая капа немного отличается по форме от предыдущей и направляет зубы ближе к положению, которое запланировал ортодонт. В отличие от брекет-систем, где силу передают дуга, брекеты и вспомогательные элементы, в элайнерах движение задает форма капы. Дополнительно врач использует аттачменты – небольшие выступы из пломбировочного материала на зубах, эластики (резинки) и другие приемы. Результат лечения на элайнерах сравнивают в формате «до и после». В его основе лежит физиологическая перестройка тканей во рту. Когда на зуб давит элайнер, с одной стороны зубного корня кость рассасывается, с другой – формируется. Таким способом каждый зуб постепенно перемещается. Зубы до элайнеров: когда нужно ортодонтическое лечение Элайнеры помогают справиться с легкими и умеренными зубочелюстными аномалиями. cкученность зубного ряда – когда зубам тесно, они заходят друг на друга и поворачиваются; диастема – щель между центральными резцами; тремы – промежутки между зубами; некоторые аномалии прикуса, если проблема связана с тем, как расположены зубы; рецидив после лечения на брекетах – зубы сместились, например, когда пациент не носил ретейнеры; подготовка к установке протезов на имплантах, виниров или коронок – чтобы создать место в зубном ряду, убрать наклон, улучшить смыкание. Однако элайнеры подходят не всегда. Если у пациента тяжелая скелетная аномалия прикуса, когда размеры челюстей не соответствуют друг другу, отсутствует много зубов или есть активное заболевание пародонта, ортодонт предложит альтернативу. В некоторых случаях нужна челюстно-лицевая операция или предварительное лечение у пародонтолога. Сравнивать чужие фото зубов до и после лечения на элайнерах полезно только для ориентира. У одного пациента капы решают задачу полностью, у другого – входят в большой план лечения. Элайнеры в работе: как строится лечение Фото в формате «до и после» сравнивают, когда закончится лечение элайнерами. Чтобы увидеть, как меняется улыбка, каждый пациент проходит несколько последовательных этапов. Консультация и диагностика в стоматологии Первый шаг – консультация ортодонта. Врач осматривает полость рта, оценивает прикус, состояние десен и зубов. Для диагностики он назначает фотопротокол, компьютерную томографию (КТ) и 3D-сканирование зубных рядов. На этом этапе выявляют проблемы, которые нужно решить до ортодонтического лечения. Например, вылечить кариес, воспаление десен, заменить негерметичные пломбы. Создание плана лечения На основе сканов формируют виртуальную 3D-модель зубных рядов. В специальной программе ортодонт планирует, какие зубы будут перемещаться, в каком направлении и в какой последовательности. На этом этапе рассчитывают количество элайнеров. Обычно используют от 10 до 40 комплектов кап. Пациент видит результат в цифровом формате еще до начала лечения. Ортодонт рассказывает, к чему стремится и каких изменений ожидать. Изготовление элайнеров и процесс лечения После согласования плана лечения изготавливают серию элайнеров для пациента. Каждый комплект пронумерован, потому что капы носят в определенной последовательности. На приеме ортодонт выдает первые комплекты, показывает, как правильно надевать и снимать капы, объясняет, сколько носить и как ухаживать за ними. Обычно элайнеры носят не меньше 20-22 часов в сутки, снимают во время еды и гигиены полости рта. В среднем ортодонт назначает приемы каждые 2-3 месяца. На осмотрах он проверяет, хорошо ли капы садятся на зубы, совпадает ли реальное движение зубов с планом, делает фотографии и выдает следующие комплекты элайнеров. Зубы после элайнеров: ожидаемые результаты Когда заканчивается активное лечение, зубы выравниваются и смыкаются более правильно, межзубные промежутки закрываются. Но хороший результат после элайнеров – это не только красивая линия улыбки. Смыкание зубов и исправление прикуса Главная цель элайнеров – улучшить положение зубов и смыкание так, чтобы улыбка выглядела гармонично, а нагрузка при жевании распределялась более правильно. После лечения зубы проще очищать. Они не травмируют и не перегружают друг друга. Улучшение эстетики улыбки После элайнеров улыбка выглядит гармонично. Многие пациенты чаще улыбаются, открыто общаются и с удовольствием фотографируются. Уход за зубами во время лечения Тщательно ухаживайте за зубами, пока носите элайнеры. Капа находится на зубах большую часть дня. Если под нее попадают остатки еды, сладкие напитки, повышается риск неприятного запаха изо рта, воспаления десен и кариеса. Снимайте элайнеры перед едой, затем чистите зубы и снова надевайте капы. Для чистки зубов нужна обычная зубная щетка, зубная нить и ирригатор. Сами элайнеры промывайте проточной водой, чистите мягкой щеткой с мылом утром и вечером. Не мойте капы горячей водой: пластик деформируется, и элайнеры перестанут правильно садиться на зубы. Преимущества элайнеров по сравнению с брекетами Почему многие выбирают элайнеры, а не брекеты? Во-первых, элайнеры выглядят эстетичнее. Они прозрачные, тонкие и мало заметны во рту. Во-вторых, элайнеры съемные. Их снимают во время еды, поэтому нет жестких пищевых ограничений, как при брекетах. Не нужно отказываться от твердой пищи только потому, что она повредит дугу или брекет. В-третьих, гигиена полости рта не меняется. Нет дуг и брекетов, вокруг которых задерживается налет. Можно чистить зубы привычной щеткой. В-четвертых, есть цифровое планирование. Пациент видит прогноз будущего результата до начала лечения и может обсудить ожидания с врачом. Кроме того, пациенты с элайнерами реже ходят на плановые приемы. Можно уехать из города на 1-3 месяца, при этом лечение продолжится. Однако у брекетов тоже есть преимущества. Они несъемные, поэтому результат не зависит от того, сколько часов пациент носит аппарат. Еще брекеты больше подходят, когда нужно значительно переместить зубы. Врач выбирает между брекетами и элайнерами по принципу, что лучше для конкретного пациента. Возможные осложнения и как их избежать Осложнения возможны при любом ортодонтическом лечении. Но их риск снижается, если хорошо ухаживать за зубами и капами, соблюдать рекомендации врача и вовремя приходить на приемы. Кариес и белые пятна на эмали возникают, если под капой регулярно остаются зубной налет, остатки пищи и напитков. Для профилактики этих осложнений чистите зубы, прежде чем надеть капы. Не пейте в элайнерах ничего, кроме воды. Воспаление десен (гингивит) появляется из-за зубного налета. Десны краснеют, кровоточат при чистке, становятся чувствительными. Иногда край капы механически раздражает слизистую. В обоих случаях скорее обратитесь к врачу. В некоторых случаях движение зубов «отстает» от плана. Так бывает, если пациент носит капы меньше 20-22 часов в сутки, меняет их раньше срока, надевает не до конца или пропускает контрольные визиты. Иногда причина в том, что зуб перемещается не очень предсказуемо. Тогда врач корректирует план лечения. Как долго идет лечение на элайнерах В среднем на элайнерах лечатся от 6 до 24 месяцев. На скорость влияют несколько факторов. Сложность случая. Если врач корректирует легкую скученность зубного ряда или небольшой поворот нескольких зубов, лечение занимает 6-9 месяцев. Когда закрывают межзубные промежутки и исправляют прикус, элайнеры носят 12-24 месяца. Дисциплина пациента. Если носить элайнеры менее 20-22 часов в сутки, лечение затягивается. Возраст. У взрослых часто зубы перемещаются медленнее, чем у подростков. Когда активный этап лечения закончится, зубы удерживают в новом положении. Для этого назначают съемные и несъемные ретейнеры. Без них зубы могут вернуться на прежние места.

Вы когда-нибудь задумывались, как тонкая прозрачная капа может переместить зуб, который прочно держится в кости? На первый взгляд кажется, что это невозможно. Но движение зубов в элайнерах объясняется не магией, а биологией и физикой. Элайнеры – полноценный ортодонтический аппарат, который постепенно, шаг за шагом, перемещает зубы в заданное положение. В этой статье разберем, как элайнеры сдвигают зубы и сколько времени занимает лечение. Почему элайнеры работают Элайнеры – это съемные прозрачные капы, которые изготавливают по цифровым сканам зубных рядов пациента. Можно ли сдвинуть зубы элайнерами? Да, капы плотно охватывают зубной ряд и мягко давят на зубы, благодаря чему они постепенно перемещаются. В отличие от брекет-систем, где на зубы влияют брекеты, дуга и дополнительные элементы, в элайнерах основная сила возникает за счет формы и упругости капы. Когда пациент надевает элайнер, он немного деформируется и стремится вернуться к своей заданной форме. Из-за этого капа давит на определенные участки зубов и «подталкивает» их в нужном направлении. Преимущества элайнеров перед традиционными брекетами Можно сдвинуть зубы и элайнерами, и брекетами. Почему многие лечатся именно элайнерами? В первую очередь из-за эстетики. Капы практически незаметны на зубах, благодаря чему их часто выбирают взрослые пациенты, которые не хотят привлекать внимание к лечению. Второй плюс – комфорт. У элайнеров нет металлических дуг, замков и крючков, которые натирают слизистую. Капа гладкая и плотно сидит на зубах. Третье преимущество – капы снимают во время еды и чистки зубов. Нет жестких ограничений в продуктах, как в случае с брекетами. Гигиена полости рта остается привычной. Еще один плюс – цифровое планирование. До начала лечения врач показывает пациенту модель будущего результата. Кроме того, пациенты реже ходят к ортодонту. Обычно приемы назначают раз в 2-3 месяца. Как создают элайнеры На приеме ортодонт осматривает пациента, делает фотографии, направляет на компьютерную томографию (КТ) и 3D-сканирование челюстей. Затем врач загружает данные в специальную программу, которая моделирует план лечения и делит его на этапы. Компьютер создает 3D-модель капы для каждого этапа. По этим моделям в лаборатории изготавливают набор элайнеров – в среднем от 10 до 40 и более комплектов. Готовые капы передают врачу. Он выдает несколько пар элайнеров на приеме и объясняет, как их надевать, снимать и сколько носить. Механизм движения зубов под действием элайнеров Разберемся, что происходит внутри челюсти, когда капа давит на зубы. Давление на зубы и перестройка костной ткани Когда элайнер давит на зуб, на одной его стороне создается зона сжатия, а на противоположной – зона растяжения. В зоне сжатия костная ткань рассасывается. В зоне растяжения, наоборот, образуется новая костная ткань. Благодаря этому кость не просто «исчезает» перед зубом, а перестраивается вокруг него. С одной стороны она освобождает место, с другой – постепенно заполняет пространство позади. Зубы не проталкиваются через кость, а перемещаются согласно биологическому процессу. Элайнер задает направление и силу, а организм перестраивает ткани в ответ. Роль последовательной смены кап Каждая следующая капа в серии рассчитана на то, чтобы передвинуть зубы на доли миллиметра. Если менять их строго по графику, зубы плавно перемещаются в заданное положение. Нельзя перескакивать через этапы и переходить на следующую капу раньше срока. Если зубы еще не заняли заданное положение, новый элайнер может плохо сесть. Тогда появляются зазоры между капой и зубами, усиливается дискомфорт, а зубы двигаются не так предсказуемо. Как долго идет лечение и почему сроки у всех разные Полный курс лечения на элайнерах обычно занимает от 6 до 24 месяцев. Срок зависит от сложности случая и дисциплины пациента. Элайнеры носят не меньше 20-22 часов в сутки, снимают только во время еды и чистки зубов. Если носить их реже, лечение затянется, а результат будет отличаться от цифрового плана. Первые изменения пациенты замечают через 2-3 месяца. Окончательный результат оценивают, когда закончится активное лечение. Кому можно использовать элайнеры, а кому нельзя Когда ортодонт выбирает метод лечения, он ориентируется на то, как именно нужно переместить зубы. Элайнеры подойдут, если у пациента: легкая и умеренная скученность зубов; небольшие промежутки между зубами (тремы и диастемы); незначительные аномалии прикуса; рецидив после предыдущего ортодонтического лечения; подготовка к установке протезов или имплантов. Но элайнеры не универсальны. При выраженных скелетных аномалиях прикуса, когда размеры челюстей не соответствуют друг другу, нужно значительно переместить зубы или отсутствует большое количество зубов, выбирают другое решение. Активные заболевания десен и пародонта ограничивают ортодонтическое лечение. Сначала пациента направляют к пародонтологу. Как ухаживать за элайнерами Чтобы элайнеры не стали источником неприятного запаха изо рта и не привели к воспалению десен или кариесу, правильно ухаживайте за зубами и капами. Чистите элайнеры утром и вечером мягкой щеткой с мылом и промывайте теплой или прохладной водой. Обычную зубную пасту лучше не использовать. Она делает пластик шероховатым. Храните элайнеры в специальном контейнере. Не заворачивайте их в салфетку, чтобы случайно не выбросить. Не кладите их в карман или сумку без футляра: пластик может деформироваться или загрязниться. Возможные ощущения и адаптация в первые дни Пациенты ощущают давление на зубы, легкую болезненность, чувство распирания во рту, повышенное слюноотделение. Порой кажется, что во рту инородное тело. Возможна шепелявость, некоторые звуки произносятся непривычно. Обычно дискомфорт сильнее в первые сутки, когда надевают новые капы, а затем постепенно проходит. Если боль мешает есть, спать или работать, примите обезболивающее, которое рекомендовал врач. Когда капа режет слизистую, не садится до конца или один зуб будто «не попадает» в элайнер, нужна консультация ортодонта. Зачем регулярно ходить к ортодонту при лечении на элайнерах Элайнеры выглядят просто: прозрачные капы, которые пациент меняет по графику. Но за простотой стоит сложный план перемещения зубов, и врач проверяет, совпадает ли реальность с цифровой моделью. Обычно в стоматологию приходят каждые 2-3 месяца. На приеме ортодонт оценивает посадку элайнера, зазоры между капой и зубами, прикус, гигиену, состояние эмали, десен и слизистой, выдает новые элайнеры. Пропускать осмотры нельзя. Пациент может долго не замечать, если капа плохо сидит или зуб не двигается. В результате лечение затянется либо пойдет не по плану. Как долго сохраняется результат после снятия элайнеров После завершения активного лечения зубы стремятся вернуться в исходное положение. Чтобы этого не произошло, ортодонт назначает съемные и несъемные ретейнеры. Пациенту фиксируют проволоку с внутренней стороны передних зубов и изготавливают ночные капы. Во многих случаях нужна пожизненная ретенция. Благодаря этому зубы максимально долго останутся в новом положении. Советы пациентам с элайнерами Не ешьте в элайнерах. Во время еды легко повредить капу, а пища под пластиком повышает риск зубного налета, неприятного запаха и кариеса. Не пейте горячие напитки в элайнерах. Материал деформируется из-за высоких температур. Сладкие, кислые и окрашивающие напитки тоже лучше пить без капы. Перед тем как снова надеть элайнеры, почистите зубы. Если капа повредилась или потерялась, сразу свяжитесь с врачом. Не переходите на следующую пару элайнеров и не возвращайтесь к предыдущей без совета ортодонта. Не подпиливайте и не подгоняйте капу самостоятельно. Даже если форма немного изменится, элайнер может неправильно давить на зубы. Альтернативы элайнерам и другие ортодонтические аппараты Кроме элайнеров, для исправления прикуса и положения зубов используют брекеты: металлические, керамические, сапфировые. Брекеты фиксируются на зубах и работают постоянно, поэтому результат меньше зависит от того, не забыл ли пациент надеть аппарат после еды. Но дисциплина все равно нужна: важно хорошо чистить зубы, регулярно приходить к ортодонту, избегать жесткой и липкой пищи, носить эластики (резинки). Брекеты остаются более предсказуемым вариантом в сложных случаях, когда зубы сильно скучены, повернуты вокруг своей оси. У детей применяют трейнеры и пластинки. Благодаря им направляют рост челюстей, расширяют зубной ряд, влияют на функцию мышц, создают место для постоянных зубов и корректируют ранние нарушения прикуса. Аппарат выбирают с учетом ситуации, возраста и того, насколько пациент готов соблюдать рекомендации врача.

Голливудская улыбка – мечта многих. Но не каждый готов обтачивать свои зубы под постоянные виниры или тратить крупную сумму на полное протезирование. В таком случае в интернете часто предлагают альтернативу – съемные виниры. Это косметические накладки, которые надевают поверх собственных зубов, чтобы временно скрыть сколы, щели, пятна или желтоватый цвет эмали. Но у этой медали есть и обратная сторона, ведь проблема со здоровьем полости рта остается. В статье разберем, что такое съемные виниры, чем они отличаются от постоянных реставраций и кому подходят. Что такое съемные виниры Съемные виниры – это тонкие накладки на зубы, которые пациент самостоятельно надевает и снимает. В отличие от постоянных виниров, которые фиксируют на зубах стоматологическим клеем, съемные крепятся к зубам механически. Они маскируют промежутки между зубами, сколы, потемневшие пломбы и неэстетичный цвет эмали. Чаще всего такие конструкции используют днем, для фотосессии или важного события, чтобы временно изменить внешний вид улыбки. Но съемные виниры не заменяют лечение у стоматолога: они не укрепляют эмаль и не восстанавливают разрушенные зубы. Если на зубе есть кариес, он никуда не денется. Преимущества съемных виниров У съемных конструкций есть несколько привлекательных сторон. Первое преимущество – не нужно обтачивать свои зубы. Съемные виниры просто надевают на зубы, благодаря чему эмаль остается нетронутой. Второй плюс – скорость решения проблемы. Прежде чем поставить керамические виниры, пациенты проходят диагностику. Врач составляет план лечения, отправляет данные в лабораторию и ждет, когда зубной техник изготовит реставрации. Съемные виниры можно сделать самостоятельно всего за 1 день. Третий плюс – обратимость. Если конструкция больше не нужна, ее легко снять без последствий. Четвертое преимущество – цена. Съемные виниры в разы дешевле керамических реставраций и имплантов. Из чего изготавливают съемные виниры По материалу, способу изготовления и точности посадки съемные виниры заметно отличаются от керамических и композитных реставраций. Чаще всего их делают из стоматологических полимеров, которые обладают термопластичностью. Съемные зубные накладки всегда стандартной формы, которая рассчитана на среднестатистические челюсти. По этой причине они плохо прилегают, могут натирать десны, мешать говорить и выглядеть неестественно. К тому же материалы служат не так долго, как реставрации из керамики, которые делает стоматолог. Показания к установке съемных виниров Накладные зубные виниры оправданы в нескольких случаях. Например, чтобы временно улучшить эстетику улыбки перед важным событием: свадьбой, выпускным, деловой встречей. Еще несколько вариантов: пациент планирует установить протез, но пока копит деньги или проходит подготовку; при незначительных эстетических дефектах – небольших межзубных щелях, сколах, пятнах на эмали, если пациент пока не готов к постоянным реставрациям. Противопоказания для съемных виниров Накладные виниры не подходят для зубов с кариесом. Под съемной накладкой зуб продолжит разрушаться. Не стоит устанавливать конструкцию, если воспалены десны или активен пародонтит. Под винирами быстрее скапливается зубной налет, а их края могут натирать мягкие ткани во рту. Если плохо чистить зубы, повысится риск кариеса и ухудшится состояние пародонта. Когда зубы сильно разрушены, подвижны, нужно лечиться у стоматолога. Накладка не сможет надежно закрепиться во рту. Съемные виниры не подойдут и для детских зубов. У детей и подростков прикус еще формируется, челюсти растут, положение зубов меняется, а съемная эстетическая конструкция только помешает нормальной гигиене и не решит проблему. Не используйте съемные накладки на зубы, если у вас есть аллергия на акриловые смолы и термопластичные полимеры. Возможна контактная аллергическая реакция, которая проявляется жжением, покраснением во рту. Этапы установки съемных виниров Обычно инструкция к съемным накладкам выглядит так: сначала очистите полость рта, затем опустите материал для виниров в горячую воду и дождитесь, пока он станет мягким и прозрачным. После этого нагретый материал поместите в форму-капу, наденьте ее на зубы и плотно прижмите руками, чтобы отпечатался каждый зуб. Дождитесь, пока материал остынет и затвердеет. После этого отсоедините форму от готовой накладки. На бумаге все выглядит просто. Но съемные накладки не подбирают под оттенок эмали, не моделируют по форме лица и губ, не проверяют по прикусу и не корректируют по десневому краю. Они часто бывают слишком белыми, плотными, утолщают зубы и не дают челюстям плотно смыкаться. По-настоящему решить проблему может только стоматолог. Чтобы поставить керамические виниры, пациент проходит консультацию и диагностику. Врач оценивает зубы, десны, прикус, старые пломбы, цвет эмали, линию улыбки. Затем он планирует форму и цвет будущих виниров. Зубы минимально препарируют: убирают небольшой слой эмали, чтобы керамические виниры не выглядели слишком объемными и надежно фиксировались. На приеме снимают слепки или делают цифровую 3D-модель, чтобы зубной техник изготовил реставрации в лаборатории. На втором визите врач проверяет посадку, цвет, форму виниров, контакт с соседними зубами, насколько комфортно смыкаются челюсти. Когда результат устраивает врача и пациента, виниры фиксируют на зубах стоматологическим цементом. Съемные и керамические виниры нельзя ставить в один ряд. Съемные накладки с маркетплейсов – это быстрый косметический камуфляж, который пациент подгоняет сам и носит на свой риск. Керамические виниры – это полноценная стоматологическая реставрация. Уход за съемными винирами Чтобы съемные виниры не стали источником зубного налета, неприятного запаха изо рта и не привели к воспалению десен, правильно ухаживайте за ними. Чистите конструкции мягкой щеткой утром и вечером, промывайте под проточной водой. Абразивные зубные пасты не подойдут. Они царапают поверхность, после чего на ней быстрее накапливается зубной налет. Если вы ели или пили в накладках, снимите и очистите их, а зубы – почистите или хотя бы тщательно прополощите рот. Снимайте съемные виниры на ночь и храните в специальном контейнере. Срок службы съемных виниров Срок службы съемных накладок на зубы напрямую зависит от того, как пациент ухаживает за ними. В среднем они служат 2-6 месяцев. Если конструкция окрасилась от пищи, плохо держится на зубах, ее пора менять. Возможные осложнения и как их избежать Под съемной конструкцией нередко развивается кариес, если пациент надевает виниры на плохо очищенные зубы и оставляет под накладкой остатки пищи. Уделяйте больше внимания гигиене полости рта: чистите зубы до того, как наденете виниры, и раз в полгода проходите осмотр у стоматолога. Еще одно возможное осложнение – воспаление десен (гингивит). Если края винира натирают и травмируют слизистую, а пациент плохо ухаживает за зубами, десны могут воспалиться. При гингивите они краснеют, опухают, болят, а изо рта неприятно пахнет. В таком случае снимите виниры и обратитесь к врачу. Съемные и несъемные виниры: что же выбрать? Съемные накладки временно маскируют, но не решают проблему. Если вы хотите долгосрочный результат, лучше выбрать стоматологическую реставрацию. Керамические виниры изготавливают в лаборатории по 3D-сканам и фиксируют на зубах, поэтому они выглядят естественно и служат дольше, чем съемные накладки. Когда выбираете стоматологию, обратите внимание на подготовку к протезированию. В хороших клиниках сначала назначают диагностику и планируют лечение. Врач рассказывает о подходящих вариантах, показывает модель будущего результата и озвучивает стоимость лечения. Если винир плохо садится на зуб во время примерки, выполнят коррекцию. Клиники дают гарантию на работу врача и зубного техника. Если вы сомневаетесь, какой вариант выбрать, запишитесь на консультацию. Стоматолог оценит состояние зубов, десен и прикуса, ответит на вопросы и подберет подходящий способ улучшить улыбку.

Перед тем как поставить имплант в боковую часть верхней челюсти, врачи смотрят на кость. Когда зуба нет, костная ткань атрофируется, а дно гайморовой пазухи порой располагается слишком близко к месту имплантации. Тогда хирурги предлагают синус-лифтинг. Бывает открытый и закрытый синус-лифтинг. В чем же разница? В первую очередь у них разные показания. В статье разберемся, что это за операция, когда она нужна, какой синус-лифтинг лучше – открытый или закрытый. Главное об операции Синус-лифтинг – это хирургическое вмешательство, с помощью которого наращивают высоту кости в боковой части верхней челюсти, рядом с верхнечелюстной пазухой. Хирург не уменьшает саму пазуху, а приподнимает слизистую дна и создает под ней небольшое пространство. Обычно свободное место заполняют костнопластическим материалом, чтобы со временем там сформировалась опора для импланта. Благодаря этому в зоне будущей имплантации становится больше костной ткани. Без подготовки стандартный имплант иногда невозможно поставить. Кому перед имплантацией рекомендуют нарастить кость Синус-лифтинг показан, когда высоты кости мало, чтобы поставить имплант выбранной длины и диаметра. Часто такое бывает в зоне боковых жевательных зубов на верхней челюсти. Если зуба нет, кость со временем атрофируется. В боковом отделе верхней челюсти к этому иногда добавляется пневматизация гайморовой пазухи. Дно пазухи опускается вниз и занимает часть пространства, где раньше были зубные корни. Как итог, между пазухой и десной недостаточно кости, чтобы имплант надежно держался. Перед имплантацией с немедленной нагрузкой у врачей особенно высокие требования к стабильности конструкции. Имплантологи заранее оценивают, можно ли поставить имплант сразу, выдержит ли он нагрузку и не лучше ли сначала провести синус-лифтинг, а уже потом переходить к имплантации с протезированием. Чем открытый доступ к верхнечелюстной пазухе отличается от закрытого Сегодня в стоматологической хирургии используют два основных подхода, благодаря которым наращивают высоту кости в зоне верхнечелюстной пазухи. Разница между открытым и закрытым синус-лифтингом заключается в показаниях, доступе и объеме вмешательства. При закрытом синус-лифтинге доступ формируют через место, которое планируют использовать как ложе под имплант. Хирург сначала поднимает дно пазухи, а после вводит костнопластический материал. Операция идет 20-30 минут. При открытом синус-лифтинге хирург разрезает десну, создает доступ к кости, формирует небольшое «окошко» в боковой стенке пазухи, приподнимает слизистую оболочку и заполняет свободное место костнопластическим материалом. Операция длится 40-60 минут. Когда выбирают метод, учитывают исходную высоту кости. Если высота 5-7 мм, чаще рассматривают закрытый доступ, если менее 4-5 мм – открытый. Но дополнительно учитывают строение пазухи, состояние слизистой, наличие перегородок и возможность надежно зафиксировать имплантат. Чем отличается открытый синус-лифтинг от закрытого, если объяснять просто? Закрытый метод похож на ювелирную работу. Врач работает через узкий вертикальный «ход» к месту имплантации. Когда хирургу нужно больше обзора и пространства для манипуляций, выбирают открытый доступ. В отличие от закрытого, открытый синус-лифтинг предполагает объемное вмешательство, из-за чего восстановление длится дольше. Лучше обзор и больше возможностей: открытый доступ Открытый синус-лифтинг выбирают при сильной атрофии кости и сложном строении пазухи. Используют местную анестезию. Если пациент сильно волнуется, предстоит большой объем вмешательства или несколько процедур одновременно, предлагают седацию. Хирург разрезает десну, отслаивает слизисто-надкостничный лоскут. Затем формируют «окошко» в кости, из которого видно слизистую оболочку. В зависимости от техники, костный фрагмент удаляют или сохраняют. Специальными инструментами поднимают слизистую оболочку дна пазухи и в образовавшуюся полость вводят костнопластический материал. Окно закрывают коллагеновой мембраной и ушивают десну. Меньше разрезов, легче реабилитация: закрытый доступ Закрытый синус-лифтинг – более щадящий способ поднять дно гайморовой пазухи. В лунку удаленного зуба или в ложе будущего имплантата вводят остеотомы. Благодаря легким постукиваниям остеотом продвигают вглубь и одновременно поднимают слизистую дна пазухи. Сейчас применяют и другие подходы: специальные боры, пьезохирургические инструменты, гидравлические системы, оссеоденсификацию. Через тот же доступ врач вводит костнопластический материал, после чего устанавливает имплант. Иногда костнопластический материал не добавляют. Имплант сам поддерживает приподнятую слизистую оболочку, а под ней постепенно формируется новая костная ткань. Главное о преимуществах и недостатках обоих доступов Открытый синус-лифтинг подходит пациентам с сильным дефицитом костной ткани. Такой доступ дает врачу хороший обзор, позволяет работать с большим дефектом, использовать разные костнопластические материалы и получать предсказуемый результат в сложных ситуациях. Но открытый синус-лифтинг – это объемное вмешательство. Врач разрезает мягкие ткани, отслаивает слизисто-надкостничный лоскут, формирует костное окно и накладывает швы. После операции чаще бывают неприятные ощущения. Закрытый синус-лифтинг менее травматичен, благодаря чему реабилитация идет легче и быстрее. Но закрытый доступ дает меньше визуального контроля и не подходит при сложной анатомии пазухи, выраженном дефиците кости, объемных дефектах и высоком риске повредить слизистую верхнечелюстной пазухи. Что нужно сделать до процедуры Главный этап подготовки – КТ. Она помогает измерить высоту и ширину кости, увидеть форму верхнечелюстной пазухи, оценить толщину слизистой оболочки, заметить перегородки внутри пазухи и другие анатомические особенности. Перед операцией устраняют активные источники инфекции в полости рта. Для этого рекомендуют вылечить кариес и воспалительные заболевания десен, удалить зубы, которые невозможно восстановить, пройти профессиональную гигиену. Если на КТ изменены пазухи или есть жалобы со стороны носа, пациента направляют к ЛОР-врачу. Активный гайморит, полипы лечат до операции. Чтобы снизить риск осложнений, откажитесь от курения или сократите количество сигарет за 2 недели до операции. По показаниям хирурги назначают антибиотики. Что можно и нельзя в реабилитационный период После синус-лифтинга возможны отечность, боли, чувство давления в области щеки, небольшие синяки и дискомфорт при жевании. В первый день бывает носовое кровотечение. Обычно симптомы выражены после операции с открытым доступом, потому что ткани сильнее повреждены. В среднем неприятные ощущения проходят за 5-7 дней. В первые 2 недели нельзя сморкаться, чихать с закрытым ртом, пить через трубочку, резко втягивать воздух носом, надувать щеки. Перелеты, ныряние, интенсивные тренировки тоже исключают на 14 дней. Прикладывайте холод на стороне операции, принимайте обезболивающие, антибиотики по назначению врача. Питайтесь мягкой, теплой пищей, исключите алкоголь. Возможные осложнения Повреждение слизистой пазухи – самая частая проблема. Но такое осложнение не всегда означает провал операции. Небольшие повреждения закрывают мембраной или меняют хирургическую тактику. Другие осложнения связаны с хроническими патологиями околоносовых пазух. Среди них: риносинусит – воспаление слизистой носа и околоносовых пазух; одонтогенный гайморит – инфекция переходит в пазуху с больного зуба; псевдокисты – скопление жидкости в подслизистом слое пазухи; ретенционные кисты – полостные образования, которые формируются из желез слизистой оболочки пазух; мукоцеле – доброкачественное образование, которое похоже на кисту. Через какое время переходят к имплантации При закрытом синус-лифтинге имплант ставят сразу. При открытом доступе – часто через 4-6 месяцев, когда костнопластический материал стабилизируется и сформируется надежная костная опора. У каждого пациента врачи учитывают исходную высоту и плотность кости, насколько сильно подняли дно пазухи, какой имплант подойдет и возможно ли его надежно зафиксировать сразу после синус-лифтинга. Как ухаживать за полостью рта после процедуры Область вмешательства лучше не трогать: не проводить по ране языком, пальцем или щеткой. Зубы чистите аккуратно, мягкой щеткой, без резких движений. Швы нельзя дергать, тереть щеткой или пытаться «очистить» от налета самостоятельно. Небольшой белесоватый налет на ране в первые дни не всегда означает гной. Так выглядит фибриновая пленка, которая помогает тканям заживать. Когда обращаться за помощью Обратитесь к врачу, если: боль и отек не уменьшаются, а только нарастают спустя 3-5 дней после операции; температура тела выше 38 °C; из швов выделяется гной; появился неприятный запах или привкус во рту, выделения из носа; болит лицо; возникло кровотечение. Не ждите планового приема в таких случаях.

Зуб разрушен, пломба выпадает уже в третий раз, а стоматолог говорит, что просто запломбировать его больше не получится. Знакомая ситуация? В таких случаях одним из вариантов восстановления может стать коронка – искусственная конструкция, которая покрывает видимую часть зуба. Она возвращает зубу форму, помогает выдерживать жевательную нагрузку и защищает оставшиеся ткани от перелома. В этой статье разберем, в каких случаях ставят коронку на зуб, какие виды коронок используют и как проходит установка. Когда ставят коронку на зуб: основные показания Решение об установке коронки принимает стоматолог-ортопед, когда проведет осмотр и диагностику. Основные показания следующие: разрушено более 60% коронковой части зуба, а зубные стенки тонкие; после лечения корневых каналов – коронка защищает такой зуб от переломов; чтобы зафиксировать мостовидный протез; при патологической стираемости зубов; чтобы улучшить эстетику – скрыть выраженное изменение цвета, крупный скол, аномалию формы или размера зуба. Если зубной корень не может стать надежной опорой для протеза, его заменяют на имплантат. После имплантации на имплант устанавливают коронку. Виды коронок и их особенности Выбор материала зависит от расположения зуба, бюджета и эстетических пожеланий пациента. Металлокерамические коронки Они состоят из металлического каркаса, который покрыт керамической массой. Плюсы: прочность, многолетний опыт применения, возможность подобрать оттенок облицовки, более доступная стоимость по сравнению с керамикой. Минусы: металлический каркас не пропускает свет, поэтому в зоне улыбки конструкция выглядит не очень естественно. Если десна со временем опустится, у ее края появится темная граница металлического каркаса. Для размещения металла и облицовочной керамики обычно удаляют больше зубных тканей, чем под монолитные циркониевые коронки. Возможны сколы облицовки, а в редких случаях – аллергическая реакция на компоненты сплава, например, никель, кобальт, хром или палладий. Керамические коронки Состоят из дисиликата лития. Например, к ним относятся E.max. Плюсы: хорошая светопроницаемость, естественный внешний вид, стабильность цвета и биосовместимость. Благодаря этим свойствам дисиликат лития часто используют в зоне улыбки. Минусы: материал менее прочен на изгиб, чем цирконий, поэтому особенно важно правильно рассчитать толщину коронки, подготовить зуб и выбрать способ фиксации. Безметалловые коронки из диоксида циркония Их фрезеруют из промышленных циркониевых заготовок, а затем спекают. Конструкция может быть монолитной, то есть полностью состоять из циркония, или двухслойной – с циркониевым каркасом и керамической облицовкой. Плюсы: высокая прочность, биосовместимость и возможность использовать материал как в переднем, так и в боковом отделе челюсти. Минусы: высокая стоимость. Подготовка зуба к установке коронки Подготовка может занять несколько визитов и включает в себя 5 этапов. Диагностика. Врач осматривает зуб, оценивает состояние десны, прикус, объем сохранившихся тканей и качество прежних реставраций. Дополнительно назначают рентген и/или компьютерную томографию. После этого составляют план лечения и смету, обсуждают материал коронки и сроки изготовления. Лечение кариеса и пульпита. При необходимости проводят эндодонтическое лечение. Зуб должен быть здоровым. Восстановление культи зуба. Если зубных тканей осталось мало, врач создает основу, на которой будет удерживаться коронка. Для этого используют композитный материал, стекловолоконный штифт с композитной культей или литую культевую штифтовую конструкцию. Обточка (препарирование) зуба. Врач уменьшает зуб со стороны жевательной или режущей поверхности и по бокам, чтобы создать место для коронки. Снятие слепков. После обточки зуба врач получает модель зубочелюстной системы и регистрирует прикус. Для этого используют традиционный оттискный материал или цифровой внутриротовой сканер. Полученные данные передают в зуботехническую лабораторию либо в CAD/CAM-систему. На обточенный зуб фиксируют временную коронку из акрила или композита, которая защищает зуб и сохраняет эстетику. Фиксация постоянной коронки Когда постоянная коронка готова, врач снимает временную конструкцию и проводит примерку. Он проверяет, полностью ли коронка села на зуб, насколько точно прилегают ее края, правильно ли смыкаются челюсти и соответствует ли оттенок соседним зубам. Если необходимо, форму, контакты и прикус корректируют. После проверки коронку фиксируют стоматологическим цементом. Его тип выбирают с учетом материала конструкции, формы культи и способности сохранить сухое рабочее поле. Например, дисиликат лития часто фиксируют адгезивно композитным цементом, а для некоторых циркониевых коронок возможны другие протоколы. Преимущества установки коронок Коронки перекрывают ослабленные стенки и бугры зубов, поэтому помогают снизить риск их перелома. Они восстанавливают анатомическую форму зубов, контакты с соседними и противоположными зубами, благодаря чему человек может полноценно жевать. Коронка также может скрыть выраженный дефект цвета или формы и вернуть улыбке естественный вид. В некоторых случаях она позволяет сохранить значительно разрушенный зуб, который без надежной реставрации продолжил бы разрушаться, и его пришлось удалить. Кроме того, коронки могут служить опорами для традиционных мостовидных протезов. Когда откладывать установку коронки нельзя Не затягивайте с визитом к стоматологу в следующих ситуациях: зуб значительно разрушен, его стенки стали тонкими или появились острые края; после лечения каналов зуб потерял большую часть коронковой части или пока закрыт временной пломбой; старые большие пломбы выпадают, трескаются или вокруг них появился кариес; зуб треснул или раскололся. Нелеченый кариес, негерметичная пломба и трещина ведут к тому, что зуб постепенно разрушается. Чем больше зубных тканей потеряно, тем сложнее восстановить зуб. Уход за зубами с коронками Коронки не требуют специального ухода, но гигиена должна быть регулярной и тщательной. Керамику и металл не поражает кариес, однако под краем конструкции остаются естественные ткани зуба. Если там скапливается налет, может развиться вторичный кариес или воспаление десны. Чистите зубы дважды в день щеткой подходящей жесткости. Особое внимание уделяйте линии, где край коронки соприкасается с зубом и десной. Используйте зубную нить и ершики, чтобы очистить промежутки между коронкой и соседними зубами. Ирригатор поможет удалить остатки пищи из труднодоступных мест. Раз в полгода проходите профессиональную чистку у стоматолога. Избегайте чрезмерных нагрузок на протез: не грызите орехи, лед и леденцы, не открывайте бутылки зубами. Возможные осложнения и как их избежать Кариес у края коронки – риск повышают скопление налета, неточное прилегание, избыток цемента, частое употребление сахара, недостаток фтора, сухость во рту и исходно высокий риск кариеса. Профилактика: тщательно чистить зубы и регулярно посещать стоматолога. Воспаление десны вокруг коронки – причиной может стать налет, слишком глубокое расположение края, его неточное прилегание, нависающий край или чрезмерно выпуклый контур конструкции. Чтобы справиться с проблемой, иногда достаточно профессиональной гигиены. В других случаях требуется коррекция или замена коронки. Скол или перелом коронки – причиной могут стать недостаточная толщина материала, дефект конструкции, повреждение поверхности при коррекции, удар, бруксизм (скрежет зубами по ночам) или чрезмерная жевательная нагрузка. Риск снижают правильный выбор материала, точная адаптация прикуса, отказ от привычки грызть твердые предметы и защитная каппа при бруксизме.

Имплантат – это внутрикостная опора, которая заменяет корень утраченного зуба. Но сам по себе он не восстанавливает зубной ряд: для этого на имплантат фиксируют протез. Если отсутствует один зуб, используют коронку. От того, какую коронку установят на имплант, зависит внешний вид улыбки. В этой статье разберем, какие коронки ставят на импланты, чем они отличаются и как вместе со стоматологом-ортопедом выбрать подходящий вариант. Виды коронок, которые ставят на импланты Современная стоматология предлагает несколько типов коронок для имплантатов. У каждого материала есть свои сильные и слабые стороны. Металлокерамические коронки Металлокерамика – классический вариант, который используют уже несколько десятилетий. Основа такой коронки – металлический каркас. Его покрывают слоями керамики. Металл придает конструкции прочность, а керамика формирует цвет и форму зуба. Преимущества: хорошо выдерживает жевательную нагрузку, выглядит естественно в боковых отделах челюсти, доступная цена. Недостатки: металлический каркас хуже пропускает свет, чем стеклокерамика, поэтому добиться естественной полупрозрачности в зоне улыбки сложнее; при тонкой десне металл придает слизистой сероватый оттенок; если десна со временем опускается, у края коронки заметна металлическая часть конструкции; компоненты некоторых сплавов способны вызывать аллергическую реакцию у людей с аллергией на металлы. Коронки из диоксида циркония Циркониевые коронки широко используют для протезирования на имплантатах. Коронку проектируют в цифровой программе, а затем фрезеруют из промышленного блока или диска. Она может быть монолитной, то есть полностью состоять из циркония, или облицованной дополнительным слоем керамики. Преимущества: цирконий обладает высокой прочностью и подходит для участков с большой жевательной нагрузкой; светлый каркас не создает темного края у десны; материал биосовместим с тканями полости рта. Недостатки: более высокая стоимость по сравнению с металлокерамикой; для изготовления нужно CAD/CAM-оборудование; разные поколения циркония отличаются друг от друга: более прозрачный материал помогает добиться естественного вида, но обычно уступает высокопрочному цирконию по механическим характеристикам; цирконий необходимо тщательно полировать, чтобы шероховатая поверхность не усиливала износ противоположного зуба. Керамические коронки Керамические коронки изготавливают из литий-дисиликатной стеклокерамики. Самая известная линейка таких материалов – IPS e.max. Преимущества: естественная цветопередача и широкий выбор оттенков; возможность точно воспроизвести особенности соседних зубов; хорошая биосовместимость; материал подходит для передних и жевательных зубов. Недостатки: уступают цирконию в прочности; при недостаточной толщине, неправильном дизайне или перегрузке возрастает риск трещины и перелома; при бруксизме (скрежете зубами) нужно тщательно оценить нагрузку и предусмотреть защитную капу; цена выше, чем на металлокерамику. Композитные коронки Для временных коронок используют акриловые материалы, например, PMMA, и разные виды стоматологических композитов. Такие конструкции изготавливают вручную, фрезеруют из полимерного блока или печатают на 3D-принтере. Преимущества: быстрое изготовление; возможность корректировать форму прямо во время лечения; низкая цена. Недостатки: низкая прочность, быстро стираются, окрашиваются, меняют цвет. Металлические коронки Цельнометаллические коронки могут изготавливать из кобальт-хромового, золотосодержащего или другого стоматологического сплава. Они считаются устаревшим вариантом и практически не используются. Особенности установки коронок на импланты Установка постоянной коронки на имплант происходит не сразу после имплантации. Сначала ждут, пока имплантат достигнет достаточной стабильности. Этот процесс называют остеоинтеграцией. Между поверхностью импланта и костной тканью формируется прочная связь. Время приживления импланта и установка коронки Когда поставят коронку, зависит от конкретной ситуации. Одноэтапная имплантация: коронку фиксируют сразу или в течение нескольких дней после установки импланта. Главное условие – хорошая первичная стабильность искусственного корня. Классическая (двухэтапная) имплантация: имплант приживается 3-6 месяцев, затем заглушку снимают, устанавливают формирователь десны, а после этого переходят к протезированию. Подготовка к установке коронки Перед установкой постоянной коронки врач проверяет состояние слизистой и насколько хорошо имплант прижился в кости. Для этого делают рентген-контроль. Затем переходят к внутриротовому сканированию, чтобы получить данные для изготовления коронки. Следующим этапом на имплант фиксируют абатмент – переходник между коронкой и искусственным корнем. Абатмент может быть титановым или циркониевым. Как выбрать коронку: рекомендации специалистов Когда выбираете коронку на имплант, ориентируйтесь на несколько факторов: Положение зуба в ряду. В переднем отделе особенно важны прозрачность материала, цвет абатмента и толщина десны. Здесь больше подойдут литий-дисиликат и цирконий с керамической облицовкой. В жевательном отделе на первый план выходит устойчивость конструкции к нагрузке, поэтому часто выбирают монолитный цирконий или металлокерамику. Толщина и цвет десны. При тонкой слизистой титан и металлический каркас могут просвечивать. Светлый циркониевый абатмент помогает улучшить эстетику. Аллергия. Если подтверждена чувствительность к компоненту сплава, его исключают. Бюджет. Металлокерамика часто обходится дешевле эстетичного циркония и литий-дисиликата. Обязательно обсудите выбор с врачом-ортопедом. Он объяснит, какие материалы подходят в вашей ситуации, чем они отличаются и какие у каждого варианта ограничения. Уход за коронками на имплантах Уход за коронкой на импланте не сложнее, чем за собственными зубами, но нужно тщательнее очищать пространство у десны. Чистите зубы дважды в день мягкой щеткой. Если трудно очистить край коронки, добавьте в уход монопучковую щетку. Используйте ирригатор, зубную нить и ершики, чтобы удалить налет и остатки пищи между коронкой и соседними зубами. Раз в полгода посещайте стоматолога, чтобы пройти профессиональную чистку и осмотр. Избегайте чрезмерных нагрузок: не раскалывайте зубами ореховую скорлупу, не разгрызайте кости, лед и другие очень твердые предметы, не открывайте бутылки и упаковки. Срок службы и гарантия на коронки Если соблюдать рекомендации врача, металлокерамика служит около 10-15 лет, диоксид циркония и керамика – 20+ лет. Гарантия от производителя на коронки может достигать 10 лет. Клиника дает гарантию на работу врача. Обычно она составляет 1-2 года. Обязательно уточните эти условия до начала лечения. Цена установки коронок на импланты Стоимость протезирования складывается из цены абатмента, коронки, винта, работы стоматолога-ортопеда и зуботехнической лаборатории. Отдельно могут оплачиваться диагностика, временная коронка, формирователь десны, цифровой скан, индивидуальное окрашивание и последующие визиты. В среднем сама металлокерамическая коронка стоит 10 000 – 25 000 рублей. Коронка из диоксида циркония – от 25 000 до 50 000 рублей. Керамическая коронка (E.max) – от 20 000 до 35 000 рублей. Возможные ошибки и осложнения при установке коронок на импланты Неправильный выбор материала. Например, металлокерамика на переднем зубе может дать сероватый край, если десна тонкая. Плохое соединение деталей. Недостаточная затяжка, нарушение протокола или особенности соединения способны привести к ослаблению винта и подвижности коронки. Неправильный прикус. Завышенная коронка может создавать ощущение, что этот зуб встречается с противоположным раньше остальных. Скол или перелом коронки. У металлокерамики и облицованного циркония может сколоться наружный керамический слой, если нагрузка на зуб оказалась чрезмерной. Недостаточная гигиена. Налет у края коронки может вызвать периимплантный мукозит – воспаление слизистой. Если воспалительный процесс прогрессирует и сопровождается разрушением окружающей кости, диагностируют периимплантит. В этом случае можно потерять имплант. Современные технологии в протезировании на имплантах CAD/CAM-технологии. Компьютерное проектирование и автоматизированное изготовление позволяют создать виртуальную модель коронки и отфрезеровать ее из промышленного блока. Цифровые сканеры. Врач получает трехмерную модель зубного ряда без традиционной слепочной массы. 3D-печать временных коронок. Полимерную временную реставрацию можно напечатать по цифровой модели. Индивидуальные абатменты. Их проектируют с учетом положения имплантата и будущего контура десны. Материалы нового поколения. К ним относятся градиентный высокопрозрачный цирконий, полимеринфильтрированная керамика и композиты с керамическим наполнителем.

Представьте: вы решились на протезирование, врач подготовил зуб под коронку, снял слепки – и до следующего визита оставил его без защиты. Выглядит такой зуб непривычно, реагирует на горячее и холодное, а жевать на нем некомфортно. Кроме того, даже небольшое смещение зубов за время ожидания может помешать постоянной коронке точно встать на свое место. Чтобы этого не произошло, стоматологи закрывают зубы временными коронками. Они защищают зубы, помогают сохранить их места в ряду и позволяют без спешки дождаться постоянных реставраций. В этой статье разберем, что такое временная коронка на зуб, зачем ее устанавливают, из чего такие реставрации делают и как правильно за ними ухаживать. Что называют временными реставрациями Временная коронка – это ортопедическое изделие, которое устанавливают на обточенный зуб на период изготовления постоянной коронки. Реставрация выполняет несколько задач: закрывает препарированные ткани и снижает чувствительность к горячему, холодному, сладкому и кислому; защищает от механических повреждений и бактерий; поддерживает правильное положение зуба и контакты в зубном ряду; помогает сохранить контур десны вокруг будущей реставрации; частично восстанавливает жевательную функцию; возвращает привычный внешний вид, что особенно важно при протезировании передних зубов; позволяет заранее оценить форму, длину и положение будущей постоянной коронки. Без временной коронки десна у пациента может воспалиться и сместиться в область границы будущей коронки. В каких случаях устанавливают временные реставрации В первую очередь временные коронки устанавливают, когда обточили собственный зуб под постоянную реставрацию. Во-вторых, перед установкой мостовидного протеза, когда обтачивают опорные зубы. В-третьих, после установки импланта, если выбрали протокол с немедленной жевательной нагрузкой. В детской стоматологии временные коронки закрывают сильно разрушенный или травмированный зуб. Если зуб у ребенка не удается спасти, после удаления ставят удерживатель места. Материалы для временных реставраций Временные коронки изготавливают из полимерных материалов. У каждого варианта есть свои особенности, поэтому врач выбирает материал с учетом расположения зуба, предполагаемой нагрузки, длительности ношения, аллергии, необходимой эстетики и способа изготовления. Акриловые пластмассы – доступные материалы, которые легко корректировать и ремонтировать. Но если долго пользоваться таким протезом, он может потемнеть или сломаться. Композитные материалы удобны для изготовления временной коронки непосредственно на приеме. Они обычно дают меньшую усадку и позволяют получить гладкую, эстетичную поверхность. Поликарбонатные коронки – это готовые прозрачные или окрашенные в цвет зуба колпачки. Врач подбирает подходящий размер, подрезает края и перебазирует оболочку акриловым или композитным материалом, чтобы она точнее прилегала к зубу. Керамику и цирконий обычно используют для постоянных реставраций. Они более эстетичные и долговечные, но стоят дороже. Как изготавливают и устанавливают временные реставрации Продолжительность процедуры зависит от количества восстанавливаемых зубов и выбранного метода. Простую одиночную коронку врач может изготовить прямо в кресле. Как готовят зуб Сначала стоматолог проводит местную анестезию, затем обтачивает зуб. Он уменьшает объем зубных тканей, создает место для материала будущей реставрации и формирует культю. Важно, чтобы у культи была подходящая форма, высота и площадь. Процесс снятия слепков и моделирование коронки С обточенного зуба снимают традиционный слепок с оттискной массой или делают цифровое сканирование внутриротовым сканером. Временную конструкцию можно изготовить прямым и непрямым методом. Если выбрали прямой метод, до препарирования врач снимает слепок с исходного зуба или готовит матрицу по диагностической модели. После обточки матрицу заполняют композитом или акриловой пластмассой и устанавливают на зуб. Когда материал приобретет достаточную плотность, конструкцию снимают, дожидаются полного отверждения, удаляют излишки, обтачивают края, восстанавливают контакты с соседними зубами и полируют поверхность. Другой вариант прямого метода – готовый поликарбонатный колпачок. Врач подбирает его по форме и размеру, корректирует края и заполняет подходящим материалом, чтобы внутренняя поверхность соответствовала культе зуба. Если выбрали непрямой метод, конструкцию делают в лаборатории. По цифровой модели зубов техник формирует временную коронку из лабораторной пластмассы либо изготавливает ее с помощью фрезерования или 3D-печати. Готовую конструкцию примеряют в полости рта и при необходимости корректируют. Как фиксируют временную реставрацию Готовую временную коронку примеряют, проверяют ее края, контакты с соседними зубами и прикус. Она не должна быть слишком высокой, мешать смыканию челюстей, давить на десну или оставлять между зубами щели, в которых будет застревать пища. Особенности ухода Уход за временной коронкой помогает сохранить ее до следующего этапа лечения и защищает зубные ткани от налета. Чистите зубы мягкой щеткой дважды в день. Уделяйте особое внимание линии десны вокруг коронки. Зубной нитью проводите через контакт между зубами, очищайте боковые поверхности, а затем вытягивайте ее в сторону щеки или языка. Возвращать зубную нить резким движением вверх через контакт не стоит. Она может зацепить край и снять временную конструкцию. Промывайте ирригатором промежутки между коронкой и соседними зубами, но не направляйте мощную струю под край конструкции. Пережевывайте пищу аккуратно. Не грызите орехи, сухари, ириски, лед и леденцы. Откажитесь от липких и вязких продуктов (нуги, жевательных конфет), а также ограничьте красящие напитки (кофе, чай, красное вино). Срок службы временной коронки Обычно временную коронку носят несколько дней или недель. Этого времени достаточно, чтобы изготовить постоянный протез в лаборатории. Если временная конструкция установлена на имплант, ее можно носить несколько месяцев. При длительном лечении обычно выбирают более прочные лабораторные, фрезерованные или напечатанные материалы. Возможные осложнения и как их избежать Временная коронка рассчитана на ограниченный срок службы. Ее фиксируют не самым прочным цементом, поэтому часть проблем возникает по этой причине. Отклеивание коронки. Если коронка стала подвижной или выпала, аккуратно извлеките ее изо рта, сохраните и свяжитесь со стоматологом. До визита в клинику не жуйте на этом зубе и избегайте горячего, холодного и сладкого, если появилась чувствительность. Поломка или скол. Не носите конструкцию с острым краем: она может травмировать язык, щеку и десну. Сохраните отколовшийся фрагмент и обратитесь к врачу. В зависимости от повреждения коронку отремонтируют или изготовят заново. Повреждение и воспаление десны. Слишком длинный, нависающий или шероховатый край конструкции нередко давит на мягкие ткани и затрудняет гигиену. Излишки цемента, которые остались рядом с десной, также поддерживают воспаление. Если появились стойкое покраснение, отек, болезненность и кровоточивость, коронку нужно проверить и скорректировать. Вымывание цемента и кариес под коронкой. Временный цемент постепенно растворяется в полости рта. При нарушении герметичности между зубом и коронкой образуется пространство, куда попадают бактерии и остатки пищи. В результате может развиться кариес. Если вы долго ходите с временной реставрацией, регулярно ходите на осмотры к стоматологу. Боль при накусывании. Если коронка кажется слишком высокой и первой встречается с противоположными зубами, жевательная нагрузка распределяется неправильно. Обратитесь к врачу, чтобы скорректировать протез. Временная реставрация как этап перед постоянным протезированием Временная коронка позволяет зубному технику изготовить постоянную коронку без спешки. Если восстанавливают передние зубы, пациент получает возможность оценить улыбку до изготовления постоянной реставрации. Без временной коронки подготовленный зуб может стать чувствительным, а его положение и контур окружающей десны – измениться. Преимущества временных коронок Временные коронки защищают обточенный зуб от повреждений и инфекции, снижают чувствительность и дискомфорт во время еды, а также дают пациенту понять, комфортна ли запланированная форма искусственного зуба. Когда обращаться к стоматологу, если установлена временная коронка Сразу свяжитесь с врачом, если: коронка стала подвижной, отклеилась или сломалась; в области коронки появилась резкая боль (особенно ночная, пульсирующая); зуб болит при накусывании; десна вокруг коронки покраснела, опухла, кровоточит или гноится; между коронкой и соседним зубом постоянно застревает пища; появились выраженное жжение, отек слизистой или высыпания вокруг рта.

Многие пациенты убеждены: если зуб покрывают коронкой, нерв обязательно удаляют. Они очень удивляются, когда стоматолог говорит, что можно оставить зуб живым. Вокруг этого до сих пор ходит много мифов. В статье разберем, можно ли ставить коронку на живой зуб, в каких случаях это оправдано, а когда без удаления нерва не обойтись. Коротко о главном Коронку часто ставят на живой зуб, у которого сохранилась пульпа – нервно-сосудистый пучок. Благодаря пульпе зуб чувствует температурные и другие раздражители, реагирует на повреждение и способен образовывать защитный дентин. После лечения каналов пульпы в зубе больше нет, поэтому его называют мертвым. Раньше стоматологи часто перестраховывались и удаляли нерв при любом протезировании. Сегодня подход изменился: если возможно, пульпу сохраняют. Однако решение всегда принимают с учетом состояния зуба. Показания для установки коронки на живой зуб Коронку на живой зуб устанавливают, когда ему требуется надежное восстановление или защита, но показаний к лечению каналов нет. Протезирование может понадобиться при значительном разрушении коронковой части, когда обычная пломба не обеспечит предсказуемого восстановления формы и прочности зуба. Еще одно возможное показание – структурная трещина. Небольшие поверхностные трещины эмали, которые часто появляются с возрастом, сами по себе не требуют лечения. Но если трещина проходит через дентин и части зуба начинают расходиться под нагрузкой, может понадобиться коронка. Коронки используют и для коррекции некоторых аномалий формы и размера, например, маленького бокового резца. Живые зубы также могут служить опорами мостовидного протеза, из-за чего их покрывают коронками. Эстетические дефекты – частый повод для протезирования. Коронками корректируют выраженное изменение цвета, которое нельзя исправить отбеливанием, неподходящую форму или обширные старые пломбы. При выраженной стираемости зубов коронки тоже входят в план лечения. Важно: перед протезированием зуб должен быть здоровым – без глубокого кариеса, пульпита, периодонтита. Если есть заболевания полости рта, сначала их лечат. Виды коронок для живых зубов Материал выбирают с учетом положения зуба, объема оставшихся тканей, доступного пространства, прикуса и эстетических пожеланий. Металлокерамика – хорошо изученный и долговечный вариант. Такая коронка состоит из металлического каркаса и керамической облицовки. Чтобы разместить оба слоя и получить естественную форму, обычно требуется больше пространства, поэтому зуб обтачивают сильнее. Керамические коронки изготавливают из дисиликата лития. Он известен под торговым названием IPS E.max. Безметалловая керамика хорошо передает цвет и полупрозрачность естественного зуба. Материал используют и в переднем, и в боковом отделе челюсти. Под коронку E.max зуб обтачивают меньше, чем под металлокерамическую. Цирконий обладает высокой прочностью и подходит для одиночных коронок в разных отделах зубного ряда. Но цирконий тоже бывает разным. Более прочные разновидности обычно менее прозрачны, а более эстетичные – несколько уступают им по механическим характеристикам. В том и другом случае зуб не так сильно обтачивают, как при выборе металлокерамики. Металлические коронки для живых зубов сегодня практически не применяются. Композитные и пластмассовые коронки выбирают как временный вариант. Преимущества сохранения живого зуба под коронкой Живая пульпа поддерживает питание дентино-пульпарного комплекса, обеспечивает чувствительность и участвует в образовании защитного дентина. Благодаря этому зуб реагирует на кариес, трещины и другие раздражители. Сохранение пульпы позволяет избежать ненужного эндодонтического вмешательства и связанных с ним рисков. Депульпированный зуб со временем чаще ломается. У таких зубов нередко есть большие пломбы или трещины. Во время эндодонтического лечения дополнительно удаляют ткани для доступа к каналам, а иногда и для размещения штифта. Чем меньше здорового дентина остается, особенно в пришеечной области, тем выше шанс, что зуб сломается. Подготовка живого зуба к коронке Сначала врач уточняет жалобы и историю лечения, осматривает зуб, оценивает старые пломбы, состояние десны, подвижность и окклюзионные контакты. Прицельный снимок помогает оценить корни, периодонтальную щель, окружающую кость, глубину реставраций и возможные изменения в области верхушек. Если обнаружен кариес, пораженные ткани удаляют и оценивают состояние пульпы. При обратимом воспалении она может восстановиться после лечения. Далее врач определяет количество и расположение оставшихся тканей. Важны высота будущей культи, толщина стенок, наличие трещин, глубина дефекта и возможность сформировать край коронки без повреждения пародонта. При необходимости культю зуба восстанавливают композитным материалом. Пациенту рассказывают, как можно восстановить зуб и какой материал для коронки лучше подойдет. Этапы установки коронки на живой зуб Обычно пациент несколько раз приходит в клинику. После диагностики и подготовки зуб обтачивают. Обточка зуба проходит под местной анестезией и с использованием водяного охлаждения, чтобы не повредить пульпу. Зубу придают форму культи. Потом переходят к снятию слепков традиционным способом или делают цифровое сканирование зубов. Чтобы закрыть обточенный зуб, пока изготавливают постоянную коронку, используют временный протез. Изготовление временной коронки не занимает много времени. Из композитных материалов можно сделать реставрацию прямо на приеме. Спустя несколько дней, когда постоянная коронка готова, врач проверяет ее посадку, край, контакты с соседними зубами, форму, цвет и смыкание. После необходимых корректировок конструкцию фиксируют цементом или адгезивной системой. Особенности ухода за коронкой на живом зубе Уход не сложнее, чем за собственными зубами. Чистите зубы дважды в день мягкой щеткой. Особое внимание уделяйте линии, где коронка контактирует с десной. Используйте зубную нить для очистки межзубных промежутков. Ирригатор поможет удалить остатки пищи из труднодоступных мест. Избегайте чрезмерных нагрузок на протез: не грызите орехи, лед и леденцы, не открывайте бутылки зубами. Раз в полгода проходите осмотр у стоматолога и профессиональную чистку. Возможные осложнения Даже если пульпа до лечения была здоровой, после препарирования и фиксации коронки возможны осложнения. Они могут возникнуть как в первые дни, так и спустя месяцы или годы. В систематическом обзоре общая частота гибели пульпы после реставраций зубов составила около 5%. После обточки живой зуб может реагировать на холодное, горячее и сладкое около 1-2 недель. Если боль становится сильнее, возникает сама по себе, долго не проходит после холодного или мешает спать, обратитесь к врачу. Постоянная ноющая боль, особенно ночная, может указывать на пульпит. Кариес может развиваться возле края коронки. Его риск повышают бактериальный налет, частое употребление сахара, недостаток фтора, сухость во рту, высокая исходная активность кариеса и дефекты прилегания коронки. Скол, перелом или расцементировка коронки могут быть связаны с бруксизмом (ночным скрежетом зубами), завышенным прикусом, недостаточной толщиной материала, малой высотой культи, вторичным кариесом или разрушением тканей зуба. Аллергия на материалы коронки встречается нечасто. Потенциальную реакцию могут вызвать металлический сплав, цемент, праймер или другие компоненты. Как долго служит коронка на живом зубе Срок службы коронки зависит от состояния опорного зуба, прикуса и ухода. В среднем металлокерамика служит 10-15 лет. Диоксид циркония, керамика – 15-20 лет и более.

Брекеты сняли, и наконец-то можно наслаждаться ровной улыбкой без металлических конструкций. Но ортодонтическое лечение на этом не заканчивается. После снятия брекетов зубы могут постепенно смещаться. Чтобы сохранить результат, стоматологи устанавливают ретейнеры – специальные конструкции, которые удерживают зубы в новом положении. Ретейнеры приходится носить долго, а иногда – всю жизнь. Ретейнеры бывают съемными (прозрачные капы) и несъемными (тонкая проволока на задней поверхности зубов). И те, и другие контактируют с зубным налетом и слюной, поэтому нуждаются в регулярной гигиене. В этой статье разберем, как чистить ретейнеры, какие средства использовать и что нельзя делать, чтобы не повредить конструкцию. Почему важно правильно чистить ретейнеры На поверхности ретейнера постепенно образуется биопленка – слой бактерий. Вместе с микроорганизмами на конструкции задерживаются компоненты слюны и мелкие частицы пищи, которые остаются на зубах после еды. Если биопленку регулярно не удалять, съемный ретейнер мутнеет, приобретает неприятный запах и покрывается мягкими, а со временем и минерализованными отложениями. В результате повышается риск воспаления десен и кариеса. Поэтому регулярная и правильная чистка ретейнеров – это не прихоть, а необходимость. Виды ретейнеров и особенности их чистки Прежде чем говорить о правилах ухода, разберемся в особенностях ретейнеров. Несъемный ретейнер – это тонкая металлическая проволока, которую фиксируют со внутренней стороны передних зубов специальным клеем. Она не снимается, поэтому ее чистят прямо во рту вместе с зубами. Съемный ретейнер – это прозрачная капа, которую изготавливают после 3D-сканирования зубов. Ее надевают на ночь или на несколько часов в сутки, а в остальное время хранят в контейнере. Чистят капу отдельно, вне рта. От типа ретейнера зависит и способ ухода, и средства, которые можно использовать. Ежедневный уход за ретейнерами: основные правила Уход за ретейнерами должен быть регулярным и системным. Съемные капы чистят каждый раз после снятия, а также перед тем, как надеть снова. Несъемный ретейнер чистят во время утренней и вечерней гигиены полости рта. Как использовать зубную щетку для чистки ретейнеров Для чистки съемных ретейнеров лучше использовать отдельную мягкую зубную щетку – не ту, которой вы чистите зубы. Капу ополаскивают прохладной или умеренно теплой водой, затем аккуратно очищают снаружи и изнутри. Не нужно сильно давить на щетку, перегибать конструкцию или удерживать ее только за один край. Лучше поддерживать капу всей ладонью, чтобы она не скручивалась. Особое внимание уделяют углублениям для зубов, краям и другим участкам, где заметен налет. Обычную зубную пасту использовать не рекомендуют. Абразивные частицы, особенно в отбеливающих пастах, могут оставлять на пластике мелкие царапины, из-за которых капа становится мутной и хуже очищается. Для несъемного ретейнера используют обычную зубную щетку с мягкой щетиной и пастой, а также зубную нить и ершики, которые проникают под проволоку и очищают пространство между ретейнером и зубами. Применение специальных средств для ухода за ретейнерами В качестве дополнительного средства используют чистящие растворы. В аптеках продаются таблетки для очистки зубных протезов и кап. Они помогают размягчить налет, удалить загрязнения из углублений и уменьшить количество бактерий, которые вызывают неприятный запах. Также можно использовать жидкое мыло без отдушек и красителей. После этого ретейнер тщательно ополаскивают, чтобы на нем не осталось мыльного вкуса и запаха. Антибактериальные гели для рук, спирт, бытовые отбеливатели, хлорсодержащие растворы и агрессивные чистящие средства для ретейнера не подходят. Как правильно замачивать ретейнеры Замачивание делают примерно 1 раз в неделю. В стакан или специальный контейнер наливают теплую (не горячую!) воду, растворяют таблетку и опускают туда ретейнер. Время замачивания указано в инструкции – обычно около 10-15 минут. После этого капу промывают проточной водой и дают высохнуть естественным путем или аккуратно промакивают мягкой безворсовой салфеткой. Не вытирайте ретейнер полотенцем – на нем могут остаться ворсинки. Чем нельзя чистить ретейнеры: распространенные ошибки Ретейнеры плохо переносят высокую температуру, грубое механическое воздействие и неподходящие химические вещества. Чтобы не испортить конструкцию, избегайте следующих средств и методов: Горячая вода и кипячение. Термопластик может размягчиться и изменить форму. После этого капа перестанет правильно садиться на зубы; Посудомоечная машина. Высокая температура способна деформировать ретейнер, а бытовые моющие средства не предназначены для внутриротовых конструкций; Отбеливающая и высокоабразивная зубная паста. Она может сделать прозрачную капу шероховатой и мутной; Жесткая щетка, металлические скребки и другие острые предметы. Они оставляют царапины и могут повредить края конструкции; Сухие абразивные порошки, в том числе соль и сода. Тереть ими поверхность капы нельзя; Спирт, спиртосодержащие ополаскиватели и бытовая химия. Спиртовые растворы могут изменять прозрачность отдельных материалов, а хлор и сильные моющие средства способны повредить конструкцию или оставить следы, которые раздражают слизистую; Концентрированные кислоты. Нельзя погружать ретейнер в неразбавленный уксус или лимонную кислоту. Не оставляйте капу возле обогревателя, на подоконнике под прямыми солнечными лучами или в нагретом автомобиле. Именно высокая температура, а не сухой воздух, чаще становится причиной деформации. Как часто нужно чистить ретейнеры Съемный ретейнер ополаскивают водой каждый раз после снятия и перед повторным надеванием. Не реже одного раза в день его аккуратно очищают мягкой щеткой с подходящим средством. Если вы носите капу только ночью, полноценно очищайте ее утром, после снятия. Вечером достаточно ополоснуть конструкцию, если она хранилась в чистом контейнере и на ней нет загрязнений. Несъемный ретейнер очищают вместе с зубами два раза в день, а межзубные промежутки – не реже одного раза в день. После еды прополощите рот водой и удалите пищу, если она застряла возле проволоки. Зачем нужны регулярные осмотры у стоматолога, если установлены ретейнеры Даже при хорошем домашнем уходе ретейнеры нужно регулярно показывать стоматологу. Врач проверит, не повреждена ли конструкция, плотно ли она прилегает, нет ли кариеса под несъемным ретейнером. При необходимости он проведет профессиональную чистку и даст дополнительные рекомендации. Что делать, если ретейнер запачкался или появился неприятный запах Если обычная чистка и замачивание не помогают, попробуйте ультразвуковые ванночки для очищения зубных протезов. Они безопасны для ретейнеров и удаляют загрязнения без трения. Если запах и налет все равно не исчезают, возможно, ретейнер пора заменить. Обратитесь к ортодонту. Как хранить ретейнеры, когда они не используются Храните съемные ретейнеры только в специальном пластиковом контейнере с отверстиями для вентиляции. Не оставляйте их на открытом воздухе. На капах оседает пыль, а от высоких температур они могут деформироваться. Контейнер регулярно мойте с мылом и просушивайте. Не кладите мокрую неочищенную капу в герметичный полиэтиленовый пакет. Влажная закрытая среда способствует размножению бактерий и появлению неприятного запаха. Как избежать повреждений ретейнера Чтобы ретейнер служил дольше, очищайте его без сильного давления и резких движений. Поддерживайте капу рукой, не перегибайте ее и не пытайтесь расширить или сузить самостоятельно. Снимать и надевать прозрачную конструкцию лучше двумя руками. Храните футляр там, где на него не наступят, не сядут и не поставят тяжелый предмет. Берегите ретейнер от нагревания и не оставляйте доступным для домашних животных. При появлении трещин, сколов или деформации не пытайтесь починить ретейнер самостоятельно. Свяжитесь с ортодонтом как можно скорее. Советы по уходу за ретейнерами для детей и взрослых У детей уход за ретейнерами обычно контролируют родители. Ребенку важно объяснить, что капу нельзя жевать, грызть, растягивать или носить во время еды. После снятия ее нужно сразу класть в футляр, а не на стол, поднос или в карман. Взрослым полезно держать в ванной отдельную щетку для ретейнеров и контейнер. Напоминайте себе, что ретейнеры требуют ухода так же, как и зубы. Это часть ежедневной рутины. Когда стоит заменить ретейнер Обратитесь к стоматологу-ортодонту, если: на ретейнере появились трещины, сколы или края стали острыми; капа деформировалась после нагревания; конструкция стала слишком свободной, тесной или перестала полностью садиться на зубы; несъемная проволока сломалась, погнулась или отклеилась хотя бы от одного зуба; на поверхности появился твердый зубной налет, который невозможно удалить дома; стойкий запах или помутнение сохраняются, несмотря на замачивание; ретейнер натирает слизистую или причиняет боль. Как обеспечить гигиену полости рта вместе с уходом за ретейнерами Чистить зубы с ретейнерами чуть сложнее, чем без них. Не реже одного раза в день очищайте межзубные промежутки. Для этого подойдут флосс-продеватель, специальная нить с жестким кончиком, межзубный ершик и ирригатор. После еды прополощите рот водой, особенно если возле ретейнера застряла пища. Проходите профессиональную чистку и профилактические осмотры у стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Обратите внимание на улыбку собеседника или на свои зубы в зеркале. Есть небольшие межзубные промежутки? У кого-то это едва заметная щель между верхними резцами, у кого-то – несколько более широких зазоров по всей челюсти. В стоматологии эти особенности называют диастемами и тремами. Для одних людей межзубные щели становятся узнаваемой чертой улыбки, для других – эстетическим недостатком. А иногда новый или постепенно увеличивающийся промежуток указывает на проблему с зубами или деснами. В этой статье разберем, что такое диастема и трема, почему они возникают, как их лечить и когда без помощи врача не обойтись. Основное о межзубных промежутках Диастема и трема – это промежутки между зубами. Чаще всего пациентов беспокоит диастема – щель между двумя центральными резцами. Она может быть едва заметной, всего в один-два миллиметра, или широкой, до сантиметра и более. Тремы – это промежутки между остальными зубами, которые могут быть равномерными или хаотичными. Иногда тремы и диастемы сочетаются, в других случаях существуют отдельно. С медицинской точки зрения стабильные промежутки между здоровыми зубами – не болезнь, а вариант строения зубного ряда. Если зубы и десны здоровы, а щель не увеличивается и не мешает человеку, закрывать ее необязательно. Другое дело, если промежуток появился недавно или постепенно становится шире. Такая ситуация может быть связана с потерей зуба, заболеванием пародонта или патологическим смещением зубов. Почему возникают межзубные промежутки Почему у одних людей зубы стоят плотно, а у других между ними остаются промежутки? Единственной причины нет. Значимы несколько факторов. Определенную роль играет наследственность. От родителей ребенок может унаследовать размеры зубов и челюстей, особенности их формы и развития. Семейные исследования подтверждают наследственную предрасположенность к срединной диастеме у детей. Одна из распространенных причин – несоответствие размеров зубов и зубной дуги. Если места в дуге больше, чем требуется для зубов, между ними могут оставаться промежутки. Так бывает, например, при относительно небольших зубах. И наоборот: если суммарная ширина зубов велика, а места в челюсти недостаточно, они начинают разворачиваться, наклоняться и находить себе место за счет соседей. Однако возможны и такие ситуации, когда в одном отделе зубного ряда есть промежуток, а в другом зубам тесно. Диастема также может быть связана с отсутствием или уменьшенным размером боковых резцов, неправильным положением зубов, аномалиями прикуса и прорезыванием сверхкомплектного зуба. Еще один возможный фактор – особенности уздечки верхней губы. С диастемой могут быть связаны толстая уздечка и ее низкое, проникающее в межзубный сосочек прикрепление у детей и подростков. У взрослого человека внезапно появившиеся или увеличивающиеся межзубные промежутки могут быть признаком пародонтита. При этом заболевании разрушаются ткани, которые удерживают зубы в кости. Зубы становятся подвижными, наклоняются и разъезжаются. Виды диастем и трем В стоматологии диастемы описывают по времени появления, расположению и положению центральных резцов. Ложной, или физиологической, называют временную диастему в период сменного прикуса. Когда прорезываются постоянные центральные резцы, их коронки могут отклоняться в стороны, и между зубами появляется щель. Истинной обычно называют диастему, которая сохраняется после формирования постоянного прикуса. При симметричной диастеме центральные резцы отклонены от средней линии примерно одинаково. При асимметричной один зуб может стоять почти правильно, а другой – быть заметно смещен или наклонен. Тремы у детей часто бывают физиологическими. Промежутки в молочном прикусе создают запас места для постоянных зубов, которые крупнее молочных. В постоянном прикусе тремы не обязательно считают патологическими. Если промежутки стабильны, зубы и десны здоровы, а человека устраивает его улыбка, лечение может не понадобиться. Как межзубные промежутки влияют на здоровье зубов и десен Сама по себе щель между зубами – это не катастрофа. Проблемы могут возникнуть, если форма промежутка способствует застреванию пищи. Чаще это происходит не в широкой свободной щели, а когда волокна пищи плотно вклиниваются между зубами и давят на десневой сосочек. Повторная травма может вызывать боль, кровоточивость и воспаление. В результате повышается риск накопления зубного налета, воспаления десен и кариеса. Иногда большой промежуток между центральными резцами влияет на произношение свистящих и шипящих звуков: часть воздуха проходит между ними и меняет звучание речи. Некоторые люди воспринимают диастему как часть своей внешности, другие стесняются улыбаться, прикрывают рот рукой и чувствуют себя неуверенно. Иногда щели могут увеличиваться, зубы – наклоняться и становиться подвижными. В таких ситуациях откладывать визит к врачу нельзя. Диагностика межзубных промежутков в клинике Диагностика начинается с осмотра стоматолога-терапевта или ортодонта. Врач измеряет промежутки, оценивает форму и положение зубов, прикус, состояние десен и уздечки верхней губы. У ребенка также учитывают, какие постоянные зубы уже прорезались и соответствует ли ситуация нормальному этапу формирования прикуса. Важно понять, когда появилась щель и меняется ли она со временем. Врач уточняет, не было ли травм и удаления зубов, есть ли привычка сосать палец или давить языком на резцы, не появились ли кровоточивость, подвижность зубов и другие признаки заболевания пародонта. Чтобы спланировать лечение, назначают диагностику. Обычно нужны ортопантомограмма (панорамный снимок всех зубов), КТ и 3D-сканирование зубов. Врач измеряет размеры зубов и дуг, оценивает распределение свободного места и планирует перемещение зубов. Как врачи справляются с межзубными промежутками Выбор метода зависит от причины и ширины промежутка, положения зубов и их корней, прикуса, состояния эмали и десен, возраста пациента и ожидаемого результата. Иногда достаточно наблюдения, а в других случаях требуется совместная работа ортодонта, ортопеда и пародонтолога. Ортодонтическое лечение позволяет сблизить собственные зубы. У взрослых и подростков для этих целей используют брекеты и элайнеры – прозрачные каппы. В среднем лечение у ортодонта занимает от нескольких месяцев до двух лет. Композитная реставрация – быстрый способ закрыть небольшую диастему. Врач послойно добавляет к боковым поверхностям резцов светоотверждаемый композит, формирует контакт между ними, а затем шлифует и полирует материал. Процедура занимает один-два часа. Минус в том, что со временем композит может потускнеть, окраситься, износиться или сколоться. Тогда его полируют, ремонтируют или заменяют. Виниры и коронки – керамические накладки и искусственные коронки, которые полностью закрывают зуб и позволяют изменить его форму, размер и цвет. Однако при широкой диастеме нельзя просто сделать два центральных резца намного шире: они могут выглядеть непропорционально. Сначала пациенты проходят ортодонтическое лечение, а затем врачи восстанавливают правильную форму зубов винирами. Керамика лучше композита сохраняет блеск и устойчивость к окрашиванию. По данным систематических обзоров, через 10 лет сохраняются примерно 93-96% керамических виниров, а через 15 лет – около 86%. Показания и противопоказания к лечению Лечение обсуждают, если диастема или тремы не нравятся пациенту, затрудняют гигиену, способствуют постоянному застреванию пищи или входят в состав аномалии прикуса. У детей часто применяют выжидательную тактику. Физиологическая диастема шириной до 2 мм нередко уменьшается или закрывается после прорезывания постоянных клыков. Обычно это происходит примерно к 11-13 годам. Перед ортодонтическим лечением или эстетической реставрацией необходимо вылечить кариес и стабилизировать состояние десен. Активный пародонтит требует лечения у пародонтолога. Особенности ухода за зубами при диастеме и треме Чистить зубы нужно регулярно и тщательно. Используйте щетку подходящей жесткости, а после приема пищи очищайте межзубные промежутки зубной нитью или ершиками. Ирригатор вымывает остатки еды из труднодоступных мест струей воды. Профессиональную чистку у стоматолога делают не реже двух раз в год. Результаты лечения и рекомендации После лечения у пациентов закрываются диастемы и тремы, а форма и положение зубов становятся более гармоничными. Если диастема была частью аномалии прикуса, ортодонтическое лечение может одновременно улучшить смыкание зубов. Если щель влияла на произношение, дикция становится четче. Чтобы результат сохранился надолго, соблюдайте простые правила: после ортодонтического лечения носите ретейнеры; не пытайтесь самостоятельно стягивать зубы резинками: они могут соскользнуть под десну, повредить связочный аппарат и привести к потере зуба; не разгрызайте орехи, лед и другие твердые предметы, особенно если диастема закрыта композитом или винирами; учитывайте, что кофе, чай и красное вино могут постепенно окрашивать композит, если их употреблять регулярно; очищайте межзубные промежутки и участки возле реставраций и ретейнера ежедневно.

Щель между передними зубами – милая особенность для кого-то, а для других – досадный недостаток, который мешает улыбаться. Многие хотели бы ее убрать, но не готовы к длительному ортодонтическому лечению или винирам. Возникает закономерный вопрос: можно ли справиться с этой проблемой самостоятельно? В интернете хватает советов – от упражнений для языка до тугого обматывания зубов резинкой. В этой статье разберем, как убрать щель между зубами в домашних условиях, какие методы действительно работают и почему некоторые популярные способы лучше даже не пробовать. Почему появляются щели между зубами Прежде чем выбирать способы исправления, важно понять, почему межзубная щель вообще появилась. Промежуток между двумя центральными резцами называют диастемой, а между другими зубами – тремами. Щели могут быть единичными или множественными. У диастемы несколько возможных причин: несоответствие размеров зубов и зубной дуги; наследственные особенности; отсутствие или необычная форма зубов; сверхкомплектный зуб; аномальное прикрепление уздечки верхней губы; нарушения прикуса и положения зубов; некоторые привычки – длительное сосание пальца, неправильное положение языка и его давление на передние зубы; преждевременная потеря молочных зубов; заболевания пародонта. У детей щель между верхними центральными резцами нередко бывает физиологической. По мере прорезывания боковых резцов и постоянных клыков она может постепенно уменьшиться или полностью закрыться. Когда стоит обратиться к стоматологу Прежде чем пробовать любые домашние методы, нужно понять, с какой именно ситуацией вы имеете дело. Для этого обратитесь к стоматологу-терапевту, а при необходимости – к ортодонту, пародонтологу или стоматологу-хирургу. На приеме врач оценит ширину и форму промежутка, положение центральных и боковых резцов, соотношение зубных рядов, состояние десен и костной ткани, подвижность зубов, прикрепление уздечки верхней губы, наличие вредных привычек и неправильного положения языка, количество, размер и форму зубов. Особенно важно не затягивать с визитом, если щель увеличивается со временем, зубы начали шататься или десны кровоточат, болят и опухают. Опасности и последствия незакрытой щели Сама по себе щель между зубами – не болезнь и не всегда требует вмешательства. Но в некоторых случаях она создает проблемы. В межзубном промежутке застревает пища, которую сложно убрать обычной щеткой. В этой зоне быстрее скапливается зубной налет, повышается риск воспаления десен и кариеса. Диастема может сочетаться с неправильным прикусом. Если резцы сильно наклонены, развернуты или выдвинуты вперед, нарушается смыкание зубов. Иногда щель между центральными резцами влияет на произношение свистящих звуков. Домашние методы устранения щели: обзор Интернет пестрит советами, как убрать щель между зубами в домашних условиях. Давайте разберем самые популярные. Использование эластичных кап и трейнеров Элайнеры и трейнеры встречаются в интернет-магазинах. В описании товаров указывают, что они помогут выровнять зубы и убрать межзубные щели. Но универсальная капа с маркетплейса не учитывает анатомию конкретного человека и не может предсказуемо закрыть диастему. Порой она давит не на те зубы, нарушает их смыкание или травмирует мягкие ткани. Особенно опасно перемещать зубы при незамеченном пародонтите. Повышается риск потерять зубы. Любые ортодонтические аппараты лучше использовать по рекомендации ортодонта. До лечения нужно оценить прикус, состояние зубных корней, кости и десен. Применение ортодонтических резинок Ортодонтические резинки (эластики) используют в профессиональном лечении на брекетах. Одни элементы помогают корректировать соотношение верхнего и нижнего зубных рядов, другие – например, эластические цепочки на брекетах – закрывают промежутки. Их положение и силу подбирает ортодонт. Самостоятельно надевать резинку вокруг двух зубов нельзя. Сначала кажется, что метод работает: коронки сближаются. Но резинка не закреплена на брекетах и может постепенно уйти под десну. Там она повреждает периодонтальную связку и разрушает кость вокруг корней. В медицинской литературе описаны случаи, когда после такого «лечения» передние зубы не удалось сохранить. Упражнения для сокращения щели между зубами В сети много упражнений с языком, пальцами и различными приспособлениями, которые якобы помогают сдвинуть зубы. Надежных научных данных, которые подтверждают, что такие упражнения закрывают сформировавшуюся диастему, нет. При этом неверно говорить, что язык или палец вообще не способны влиять на положение зубов. Зубы могут перемещаться под действием длительной, регулярно повторяющейся силы. Именно поэтому устойчивое давление языка и продолжительные вредные привычки участвуют в формировании некоторых нарушений прикуса. Проблема в том, что эффект непредсказуемый. Невозможно точно задать направление движения коронки и корня и предсказать, куда сместятся соседние зубы. Предсказуемо переместить зубы может только ортодонт. Народные средства и их эффективность Народная медицина предлагает полоскания травами, примочки с прополисом, жевание воска и другие экзотические способы. Ни один из них не меняет положение зубов и не закрывает диастему, потому что не создает рассчитанной ортодонтической силы. Самый опасный народный метод – туго обмотать зубы ниткой или резинкой. Эластичная петля может незаметно уйти под десну и разрушить ткани, удерживающие зуб. В результате возникнет боль, кровоточивость, выраженная подвижность зубов. Иногда зубы приходится удалять. Когда домашние методы не помогут: необходимость профессионального лечения Домашние методы не могут безопасно закрыть ни узкую, ни широкую щель между зубами. Особенно важно не откладывать лечение у ортодонта, если диастема связана с нарушением прикуса, аномальным прикреплением уздечки верхней губы, отсутствующим или сверхкомплектным зубом, заболеванием пародонта либо неправильным положением зубных корней. В зависимости от ситуации врач может предложить: Брекеты. Они позволяют контролировать положение коронок и корней, закрывать промежутки и одновременно корректировать прикус. Элайнеры. Серия прозрачных кап постепенно перемещает зубы по цифровому плану. Композитную реставрацию. Врач добавляет материал к боковым поверхностям резцов и за счет этого закрывает щель. Виниры. Тонкие керамические накладки могут изменить форму и видимые пропорции зубов. Лечение пародонта. Если зубы разошлись из-за потери костной опоры, сначала необходимо остановить воспаление и стабилизировать состояние тканей. Удаление сверхкомплектного зуба и подрезание уздечки верхней губы. Не тратьте время и деньги на универсальные капы, упражнения и самодельные резинки. Даже если коронки визуально сблизятся, это еще не означает, что корни заняли правильное положение, прикус остался стабильным, а кость и десна не пострадали. Роль гигиены полости рта при ортодонтическом лечении Хороший уровень гигиены – обязательное условие любого ортодонтического лечения. Основные правила ухода: чистите зубы утром и вечером, а также после каждого приема пищи; очищайте межзубные промежутки и контактные зубные поверхности. Питание и его влияние на здоровье зубов и десен Питание влияет на риск кариеса и общее здоровье полости рта, но не может уменьшить диастему. Во время лечения на брекетах лучше отказаться от твердых, липких и вязких продуктов, которые могут повредить элементы системы. Например, ирисок, нуги, сухарей. При выборе элайнеров питание практически не меняется. Капы снимают перед едой и надевают после приема пищи. Профилактика появления щелей между зубами У детей: постепенно отучайте ребенка от продолжительного сосания пальца и пустышки; следите за тем, как прорезываются постоянные зубы; вовремя лечите молочные зубы и старайтесь сохранить их до физиологической смены; обращайтесь к стоматологу, если постоянные резцы прорезываются несимметрично или один из них долго не появляется. У взрослых: чистите зубы два раза в день; ежедневно очищайте межзубные промежутки; своевременно лечите кариес и заболевания пародонта; сразу восстанавливайте утраченные зубы, чтобы снизить риск смещения соседних; обращайтесь к стоматологу, если появилась новая щель, зубы начали расходиться, наклоняться или шататься; после ортодонтического лечения носите ретейнеры. Как часто нужно посещать стоматолога при ортодонтической коррекции щели Если вы проходите лечение на брекетах, приемы назначают каждые 1-1,5 месяца. На элайнерах – раз в 1,5-2 месяца. Если вы уже использовали резинки, универсальную капу или другое устройство и появились боль, кровоточивость, отек десен либо подвижность зубов, обратитесь к врачу как можно скорее. Профилактический осмотр у стоматолога проходят два раза в год, даже если ничего не беспокоит.

Однажды, когда чистите зубы перед зеркалом или рассматриваете фото из отпуска, вы вдруг замечаете: между передними зубами появилась щель, которой раньше не было. Или плотный зубной ряд вдруг начал расходиться веером. Иногда это только эстетическая особенность, но внезапное изменение положения зубов может указывать на потерю их костной опоры или рецидив после ортодонтического лечения. Особенно настораживает, если вместе с промежутками появились кровоточивость десен, подвижность зубов или ощущение, что изменился прикус. Если патологический фактор продолжит действовать, зубы будут смещаться дальше. В этой статье разберем, почему разъехались зубы, что делать и как современная стоматология помогает вернуть ровный зубной ряд. Причины разъехавшихся зубов Есть несколько основных причин, под действием которых зубы начинают разъезжаться. Потеря жевательных зубов. После удаления зуба в ряду остается свободное пространство. Соседние зубы могут постепенно наклоняться и поворачиваться в его сторону, а зуб на противоположной челюсти – выдвигаться в сторону дефекта. Болезни пародонта. Пародонтит – это не просто воспаление десен. При этом заболевании разрушаются структуры, которые удерживают зуб: периодонтальная связка и окружающая корень альвеолярная костная ткань. Когда опоры становится меньше, зубы могут выдвигаться вперед, поворачиваться и расходиться веером. Давление языка и вредные привычки. Положение зубов зависит от равновесия сил со стороны языка, губ и щек. Если язык постоянно лежит между передними зубами или давит на них в покое, резцы могут наклоняться вперед. Влияние возраста и генетики на положение зубов Размер зубов, ширина зубных дуг и отдельные особенности прикуса наследуются от родителей. Например, если зубы относительно небольшие, а зубная дуга широкая, между ними могут оставаться промежутки. Кроме того, зубы не остаются неподвижными на протяжении всей жизни. С возрастом постепенно меняется положение зубов и возникает скученность нижних резцов. Но новая межзубная щель, которая быстро увеличивается у взрослых, чаще связана не с возрастом, а с заболеваниями пародонта. При потере зубов, нелеченом пародонтите и отсутствии ретейнеров после ортодонтического лечения сильнее меняется положение зубов. Поэтому если межзубные промежутки появились во взрослом возрасте или начали быстро увеличиваться, не стоит объяснять это только возрастными изменениями или генетикой. Последствия неправильного прикуса Разъехавшиеся зубы не всегда относят только к косметическим недостаткам, но и не любая межзубная щель угрожает здоровью. Последствия зависят от формы промежутков, положения зубов, состояния десен и того, как смыкаются челюсти. Если из-за наклона зубов нарушились контактные пункты, между ними может застревать пища. В таком участке быстрее скапливается зубной налет, из-за чего повышается риск воспаления десны и контактного кариеса. Выраженные аномалии прикуса меняют контакты между верхними и нижними зубами и нарушают жевание. Если зубы стоят неправильно, они могут неравномерно изнашиваться и стираться. В некоторых случаях появляются сколы. Большая диастема – щель между центральными резцами – иногда влияет на речь. Воздушная струя проходит через промежуток иначе, поэтому могут искажаться свистящие согласные, прежде всего, звуки «с» и «з». Как диагностируют, что зубы разъехались Диагностику проводит стоматолог-ортодонт. Если зубы расходятся на фоне кровоточивости, подвижности, неприятного запаха или оголения корней, к обследованию подключают пародонтолога. Сначала врач осматривает зубы и десны, оценивает контакты между зубами и смыкание челюстей. Важно выяснить, когда появилась щель, увеличивается ли она, удаляли ли зубы, были ли травмы, проводилось ли раньше ортодонтическое лечение и носит ли пациент ретейнеры. При подозрении на пародонтит измеряют глубину пародонтальных карманов, оценивают кровоточивость, подвижность зубов и уровень десны. После этого переходят к инструментальной диагностике. Прицельные снимки помогают оценить отдельные корни, состояние кости и участки вокруг верхушек зубов. Панорамный снимок – ортопантомограмма – дает общий обзор обеих челюстей и может понадобиться для оценки прорезывания, ретинированных и сверхкомплектных зубов, отсутствующих зачатков и других изменений. Если необходимо оценить положение челюстей, наклон резцов и скелетную составляющую прикуса, ортодонт может назначить боковую телерентгенограмму черепа. По результатам обследования врач определяет, почему зубы сместились и что нужно сделать сначала: вылечить пародонтит, восстановить отсутствующий зуб, устранить вредную привычку или приступить к ортодонтическому лечению. Современные методы лечения Выбор метода зависит от причины расхождения зубов, ширины промежутков, положения корней, прикуса, состояния эмали и пародонта. Иногда достаточно реставрации, а в других случаях требуется несколько последовательных этапов: лечение заболеваний десен, ортодонтия и восстановление отсутствующих зубов. Если промежутки появились из-за пародонтита, сначала необходимо добиться ремиссии заболевания. После пародонтологического лечения зубы могут частично изменить положение самостоятельно. Чтобы они переместились предсказуемо, переходят к ортодонтическому лечению. Брекет-системы и их особенности Брекеты – хорошо изученный способ переместить зубы. Они позволяют не только закрыть видимую щель, но и изменить наклон коронок и корней, восстановить пространство для отсутствующего зуба, исправить повороты и сопоставить верхний и нижний зубные ряды. Систему фиксируют на обеих челюстях. Даже если пациента беспокоит только щель между центральными резцами, врачу может потребоваться комплексное лечение, чтобы правильно сопоставить межзубные контакты. Срок лечения зависит от сложности случая. В среднем на брекетах лечатся около 14-33 месяцев. Элайнеры Элайнеры – прозрачные съемные каппы, которые последовательно перемещают зубы. Они не так заметны во рту, как брекеты. Каппы снимают на время еды и чистки зубов, а затем надевают обратно. Элайнеры особенно предсказуемы в простых случаях, в том числе когда нужно закрыть промежутки между зубами. Лечение занимает от нескольких месяцев до двух лет. Ортодонтические аппараты для детей и подростков У детей челюсти продолжают расти, а молочные зубы постепенно сменяются постоянными. Благодаря этому в некоторых ситуациях удается направить рост и прорезывание зубов. Ортодонт использует съемные пластинки, расширяющие аппараты, частичную брекет-систему или функциональную конструкцию. Сколько времени занимает ортодонтическое лечение и какие этапы включает Лечение проходит в несколько этапов. Диагностика и планирование. Врач осматривает зубы и десны, оценивает прикус, делает фотографии, сканы или слепки, назначает КТ. Подготовительный этап. Он может включать профессиональную гигиену, лечение кариеса и пародонтита, удаление зуба, который невозможно восстановить. Активный этап. Пациент носит брекеты, элайнеры или другой аппарат. Ортодонт назначает приемы раз в 1-1,5 месяца. Ретенционный этап. После перемещения зубов результат закрепляют с помощью ретейнеров. Они бывают съемными – в виде прозрачной капы – и несъемными, когда тонкую проволоку фиксируют на внутренней поверхности зубов. Роль гигиены полости рта при лечении Во время лечения у ортодонта гигиена особенно важна. Вокруг брекетов, дуг и дополнительных элементов легче скапливается налет, поэтому повышается риск воспаления десен и появления белых пятен на эмали. С элайнерами поддерживать гигиену обычно проще, поскольку каппы можно снять, но надевать их на неочищенные зубы нельзя. Сами капы тоже нужно регулярно очищать. Чистите зубы после каждого приема пищи. Используйте ершики, зубную нить и ирригатор. В таком случае снижается риск появления кариеса и воспаления десен. Когда нужно обращаться к врачу Не ждите, пока щель между зубами станет заметно больше. Запишитесь к ортодонту, если зубы начали расходиться, появились новые промежутки, изменилась средняя линия или соседние зубы наклоняются в сторону удаленного зуба. Если одновременно кровоточат десны, оголились корни, появился неприятный запах или зубы стали подвижными, в первую очередь нужна консультация пародонтолога. Если вы потеряли жевательный зуб, запишитесь к имплантологу. Чем раньше вы поставите имплант, тем меньше вероятность, что соседние зубы наклонятся в сторону дефекта. Профилактика расхождения зубов Главное – сохранять здоровье зубов и пародонта. Кариес и воспаление десен лечите своевременно, а при пародонтите после активной терапии регулярно проходите поддерживающее лечение. Если зуб пришлось удалить, обсудите с врачом, когда лучше установить импланты. Если соседние зубы уже успели наклониться, сначала может потребоваться ортодонтическое лечение. Следите, чтобы ребенок подолгу не сосал палец или пустышку, не прикусывал губу. При преждевременной потере молочного зуба стоматолог оценивает, нужен ли держатель места для постоянного зуба.

Брекеты сняты, зубы ровные, улыбка радует – но лечение на этом не заканчивается. Чтобы результат сохранился на долгие годы, стоматологи устанавливают ретейнеры. Без них зубной ряд может снова измениться. Это называют ортодонтическим рецидивом. Причем небольшое смещение зубов иногда начинается уже в первые недели после завершения активного лечения. Но возникает вопрос: ретейнеры носят постоянно или их со временем снимают? Меняют ли их вообще? Как долго они служат и когда приходит время для замены? В этой статье разберем, нужно ли менять ретейнеры, как долго продолжается ретенция и какие признаки говорят о том, что конструкцию пора показать ортодонту. Что такое ретейнеры и их функции Ретейнер – это ортодонтический аппарат, который помогает удерживать зубы в новом положении после лечения на брекетах или элайнерах. Во время лечения меняются ткани вокруг зубов: периодонтальные и десневые волокна, альвеолярная кость – часть челюсти, в которой находятся зубы, – и контакты между зубами. После снятия брекетов перестройка продолжается, поэтому зубы некоторое время особенно подвержены смещению. Со временем ткани адаптируются, но риск изменений не исчезает полностью. Зубы могут понемногу перемещаться и у людей, которые никогда не проходили ортодонтическое лечение. Это часть естественных процессов роста и старения. Поэтому ортодонты все чаще рассматривают ретенцию как длительный этап, чтобы сохранить результат. Виды ретейнеров: съемные и несъемные Существует два основных типа ретейнеров: съемные и несъемные. Они отличаются конструкцией, требованиями к уходу и зависимостью результата от дисциплины пациента. В большинстве случаев ортодонт сочетает оба варианта. Несъемный ретейнер – это тонкая проволока из нержавеющей стали. Ее фиксируют композитным материалом ко внутренней поверхности передних зубов. Конструкция не видна окружающим, однако это не значит, что о ней можно забыть. Вокруг ретейнера сложнее удалять налет, а то, что он отклеился от одного зуба, иногда незаметно сразу. Съемный ретейнер – это прозрачная пластиковая капа, которую изготавливают по 3D-модели зубов. Ее надевают на ночь или на несколько часов в сутки. Капу снимают во время еды и чистки зубов и хранят в футляре. Как долго нужно носить ретейнеры Единого минимального срока, в который ортодонты рекомендуют носить ретейнеры, не существует. В первые недели после завершения активного лечения зубы особенно склонны к смещению. Чтобы снизить риск рецидива, ночную капу сочетают с несъемным ретейнером. Долгосрочная, иногда пожизненная ретенция сегодня считается оправданным подходом. Причина не только в адаптации тканей после лечения. Положение зубов меняется на протяжении всей жизни под влиянием роста, старения, прикуса и работы окружающих мышц. Меняют ли ретейнеры форму зубов после снятия брекетов Сами по себе ретейнеры не меняют анатомическую форму зубов. Они не наращивают и восстанавливают зубные ткани. Задача ретейнера – удерживать зубы в том положении, которого достигли во время ортодонтического лечения. Влияние ретейнеров на стабилизацию результата лечения Ретейнеры помогают сохранить результат. Они удерживают зубы в период, когда костная ткань, периодонтальные и десневые волокна продолжают адаптироваться к новому положению. Особенно внимательно относитесь к ретейнерам в первые недели и месяцы после снятия брекетов. При этом окружающие ткани не «запоминают» положение зубов раз и навсегда. Даже когда они перестроятся, зубной ряд остается частью живой системы. На него влияют мышцы губ и языка, контакты с противоположными зубами, продолжающийся рост лицевого скелета и естественные возрастные изменения. Если носить ретейнер, как рекомендовал врач, зубы сохранят новое положение максимально долго. Возможные изменения зубного ряда при неправильном использовании ретейнеров Если ретейнер повредился, деформировался или перестал правильно прилегать, он хуже удерживает зубы. Когда конструкция частично отклеивается, один зуб остается без опоры, тогда как остальные по-прежнему соединяются между собой. В результате могут появиться локальная скученность, промежуток, поворот или изменение наклона отдельного зуба. Съемная капа перестает полноценно работать, если ее носят реже назначенного. А также она может деформироваться от горячей воды или повредится при жевании. Если зубы успели сместиться, старая капа станет тесной и перестанет надеваться до конца. Как часто необходимо менять ретейнеры У ретейнеров нет универсального срока годности. Их не меняют автоматически через одинаковое количество месяцев или лет. Срок службы зависит от вида конструкции, материала, прикуса, жевательной нагрузки, бруксизма (ночного скрежета зубами), качества фиксации, ухода и соблюдения рекомендаций врача. Несъемный ретейнер может служить годами, иногда 5-10 лет и дольше. Его заменяют или повторно фиксируют, если проволока отклеилась, сломалась или деформировалась. Для прозрачных кап также нет обязательного интервала замены. Капу меняют при значительной деформации, трещинах, отверстиях, потере посадки или повреждении, которое мешает удерживать зубы. Кроме того, со временем пластик может поцарапаться, помутнеть или изменить цвет. Это не всегда означает, что капа перестала работать. Если она по-прежнему целая и плотно садится на зубы, решение о замене принимает ортодонт. Признаки износа и необходимость замены ретейнера Обратитесь к ортодонту, если заметили признаки неисправности. Чем раньше вы попадете к врачу, тем меньше вероятность, что зубы успеют значительно сместиться. У несъемного ретейнера настораживают: проволока отклеилась от одного или нескольких зубов; композитный материал, которым закреплена проволока, треснул или частично отделился; ретейнер стал подвижным; проволока сломалась, погнулась или начала царапать язык; появилось ощущение давления на один или несколько зубов; зубы начали наклоняться, поворачиваться или расходиться под проволокой; стало трудно очищать участок из-за большого количества твердых зубных отложений; болит, кровоточит и отекает десна рядом с конструкцией. У съемной капы поводы для обращения к врачу другие: трещины, сколы или отверстия; заметная деформация; капа перестала надеваться до конца; конструкция болтается и больше не удерживается на зубах; появилось непривычное давление на зубы; края стали острыми и травмируют слизистую; загрязнение или стойкий запах не удается устранить дома. Не пытайтесь склеить капу, согнуть и приклеить проволоку самостоятельно! Особенности ухода за ретейнерами Съемную капу ежедневно промывают прохладной или слегка теплой водой и аккуратно очищают мягкой щеткой без пасты. Обычная зубная паста содержит абразивные частицы и может поцарапать прозрачный пластик. Лучше использовать нейтральное жидкое мыло без агрессивных добавок. После очищения капу тщательно ополаскивают. Раз в неделю капы замачивают в специальном растворе. Несъемный ретейнер очищают вместе с зубами два раза в день. Для пространства под проволокой могут понадобиться межзубные ершики, суперфлосс или нить с жестким кончиком, которую можно провести под конструкцией. Ирригатор помогает вымывать остатки пищи из труднодоступных мест. Раз в полгода посещайте стоматолога, чтобы пройти профессиональную чистку и осмотр. Ретейнеры и здоровье полости рта: что нужно знать Проволока усложняет гигиену полости рта, поэтому рядом с ней может накапливаться больше налета и зубного камня. Налет повышает риск воспаления десен и кариеса. Поэтому так важно тщательно чистить зубы и уделять особое внимание области, где крепится ретейнер. Если плохо очищать съемные капы, на них образуется бактериальная пленка. В результате может появиться неприятный запах, а также повысится риск воспаления десен – гингивита. Очищайте капу каждый раз, когда вынимаете изо рта, и храните в футляре. Альтернативы ретейнерам: что предлагает современная стоматология Прямой альтернативы ретейнерам нет. Это единственный способ зафиксировать результат ортодонтического лечения.

Одна из самых частых причин откладывать визит к стоматологу – страх боли. Особенно пугает перспектива серьезного лечения, такого как установка коронки. В памяти многих еще живы истории о том, как зубы сверлили без укола. Однако в современной стоматологии широко используют местную анестезию, которая блокирует передачу болевых сигналов. Благодаря этому зуб подготавливают под коронку не так, как в прошлом. В этой статье разберем, больно ли ставить коронку на зуб, какие ощущения могут возникнуть на разных этапах и что помогает сделать лечение комфортнее. Больно ли ставить коронку на зуб: общая информация Если коротко: при местной анестезии обточка зуба под коронку не должна причинять острую боль. При этом «заморозка» не выключает все ощущения. Пациент может чувствовать прикосновения, давление, движение и вибрацию инструмента во время процедуры установки коронки. Абсолютно одинаковых ощущений у всех не бывает. На них влияют состояние пульпы – сосудисто-нервной ткани внутри зуба, наличие воспаления, расположение зуба, выбранный препарат и техника его введения. Особенно сложно добиться глубокого обезболивания при симптоматическом необратимом пульпите, чаще в нижних жевательных зубах. В таких случаях врач может использовать дополнительную инъекцию. Установка коронки на депульпированный зуб обычно проходит спокойно, потому что нерв удален. Процедура установки зубной коронки Установка коронки обычно занимает около двух визитов в клинику. Подготовительный этап: обезболивание и подготовка зуба Перед обточкой живого зуба обычно проводят местную анестезию. Чаще используют препараты на основе артикаина, лидокаина или мепивакаина. Их действие зависит от дозы, места и способа введения, анатомии челюсти и состояния тканей. После того как анестезия подействовала, врач переходит к обточке зуба. Зубу придают форму, которая позволит коронке точно сесть, выдерживать жевательную нагрузку и надежно удерживаться на месте. Во время работы бора можно ощущать вибрацию и давление, но острой боли быть не должно. У депульпированного зуба удалена пульпа, поэтому сам он обычно не реагирует на препарирование так, как живой. Но это не означает, что анестезия никогда не нужна. Десна и периодонтальная связка, которая удерживает корень в костной лунке, сохраняют чувствительную иннервацию. В некоторых случаях анестезию используют. Снятие слепков и изготовление коронки После обточки стоматолог получает оттиск подготовленного зуба, соседних зубов и противоположной челюсти, а также регистрирует прикус. При традиционном способе используют оттискную ложку с пластичным материалом. Сам этап не причиняет боли, но у людей с повышенным рвотным рефлексом ложка и материал могут вызвать неприятные позывы. Альтернатива – внутриротовое сканирование. Небольшая камера последовательно считывает поверхность зубов и создает трехмерную цифровую модель. Врач передает данные в лабораторию, где изготавливают коронку. Пациенту устанавливают временную коронку. Она защищает обточенный зуб и пульпу, уменьшает чувствительность, помогает сохранить контакт с соседними зубами, жевательную функцию и внешний вид. Фиксация коронки на зуб Когда постоянная коронка готова, временную конструкцию снимают и проводят примерку. Если все в порядке, коронку фиксируют на стоматологический цемент. Во время посадки коронки пациент может чувствовать давление. Обычно этот этап проходит без боли, но живой зуб иногда реагирует на воздух, охлаждение, высушивание дентина или цемент. После цементирования также возможна кратковременная чувствительность. В каких случаях установка коронки может быть болезненной Боль во время подготовки зуба возможна, если анестетик подействовал недостаточно глубоко. Причиной может быть техника инъекции, анатомическое положение нерва, дополнительная иннервация, воспаление пульпы или индивидуальные особенности пациента. Особенно трудно обезболить нижние жевательные зубы с симптоматическим необратимым пульпитом. Одной стандартной блокады нижнего альвеолярного нерва нередко оказывается недостаточно, поэтому применяют дополнительные инфильтрационные, внутрисвязочные или внутрикостные инъекции. Неприятные или болезненные ощущения могут возникать и при работе у края десны, например, когда ее отодвигают, чтобы точно отобразилась граница будущей коронки. Если десна воспалена, она сильнее кровоточит и реагирует на прикосновение. Поэтому перед постоянным протезированием важно вылечить активный кариес, оценить состояние пульпы и корневых каналов, а также уменьшить воспаление окружающих тканей. Роль обезболивания в процессе установки коронки Обезболивание временно прекращает передачу болевых импульсов от области лечения. Современные анестетики действуют от 1 до 3 часов. Обычно этого времени достаточно для подготовки одного зуба, получения оттиска и изготовления временной коронки. Виды обезболивания при протезировании зубов Для подготовки зуба под коронку чаще всего используют местную инъекционную анестезию. В зависимости от участка и объема лечения врач может выбрать: Аппликационную анестезию. Гель или спрей наносят на слизистую перед инъекцией. Благодаря этому уменьшается боль от прокола иглой. Инфильтрационную анестезию. Раствор вводят рядом с зубом, и он обезболивает ограниченную область. Такой способ особенно часто применяют на верхней челюсти. Проводниковую анестезию. Препарат вводят рядом с крупной ветвью нерва, благодаря чему выключается чувствительность более обширного участка. Например, при блокаде нижнего альвеолярного нерва немеют зубы соответствующей стороны нижней челюсти, часть губы и подбородка. Если выраженный страх мешает лечению, стоматолог может предложить седацию. Во время установки коронок пациент расслаблен, но остается в сознании, самостоятельно дышит и может выполнять просьбы врача. Возможные неприятные ощущения после установки коронки После того как анестезия отходит, место инъекции может немного болеть. Также может быть чувствительна десна, особенно если во время подготовки или фиксации коронки врач работал у ее края. Живой зуб после обточки и цементирования иногда некоторое время реагирует на холодное, горячее или давление. Отдельная ситуация – боль при накусывании. Она может возникнуть, если коронка первой встречается с зубами противоположной челюсти и принимает на себя избыточную нагрузку. Периодонтальная связка вокруг корня содержит механорецепторы и болевые нервные окончания, поэтому перегрузка ощущается как болезненность при смыкании зубов. Обратитесь к стоматологу, чтобы проверить прикус. Как справиться с болью и дискомфортом после процедуры В первые дни после фиксации коронки можно принимать безрецептурные обезболивающие средства. Жевать лучше на другой стороне челюсти. Избегайте слишком твердой и липкой пищи в период адаптации. Тщательно чистите зубы, особенно возле десны у края коронки. Если легкая чувствительность не уменьшается, сохраняется дольше срока, который обозначил стоматолог, или становится сильнее, запишитесь на осмотр. Современные технологии для безболезненной установки коронок Цифровые технологии делают протезирование удобнее: Лазерная обточка зуба снижает вибрацию и нагрев тканей. Компьютер-контролируемые системы подачи анестетика вводят раствор с заданной скоростью и давлением. В исследованиях они уменьшали болезненность инъекции по сравнению с обычным шприцем. Как подготовиться к процедуре установки коронки Перед лечением обязательно расскажите стоматологу обо всех заболеваниях, лекарствах, которые принимаете, аллергических реакциях и предыдущем опыте анестезии. Особенно важно сообщить о нарушениях сердечного ритма, повышенном давлении, заболеваниях щитовидной железы, беременности и препаратах, влияющих на свертывание крови. Приходите на процедуру отдохнувшим и сытым: за 1-2 часа до приема можно легко перекусить. Возьмите с собой наушники и включите любимую музыку или аудиокнигу, чтобы отвлечься. Мифы и правда о боли при установке зубных коронок Миф 1: «Обтачивать зуб под коронку очень больно». Правда: живой зуб обычно препарируют под местной анестезией, поэтому острой боли быть не должно. Миф 2: «На депульпированный зуб коронку ставить не больно, но он быстро разрушится». Правда: депульпированный зуб становится хрупким, но коронка его защищает. Удаление пульпы уменьшает чувствительность самого зуба, но десна и периодонтальная связка вокруг него остаются живыми и чувствительными, поэтому анестезия иногда все же нужна. Миф 3: «Коронка может болеть после установки». Правда: болит не сама коронка – в ней нет нервов. Источником ощущений могут быть пульпа живого зуба, десна или периодонтальная связка вокруг корня. Легкая чувствительность после препарирования и цементирования возможна, но она должна уменьшаться. Острая, пульсирующая или нарастающая боль, отек и выраженная боль при накусывании требуют осмотра.