Чаще всего зубы травмируют дети. В раннем детстве они часто падают, много бегают, подбирают и грызут твердые предметы. В старшем возрасте в таких травмах виноват спорт, нередко контактный. Взрослые тоже не застрахованы от бытовых происшествий, аварий, да и вредные привычки, типа открывание бутылок зубами, тоже не редкость.
Классификация травм зубов
В отечественной стоматологии выделяют несколько видов травм зубов.Ушиб
Пациент испытывает сильные болевые ощущения, развивается гематома, место удара опухает, но зуб не меняет положение. Выделяют ушиб с разрывом пульпы (нерва) и без него. Если разрыва нервно-сосудистого пучка не наблюдается, боль может быть небольшой. При разрыве пульпы она выражена гораздо сильнее.Вывих
Главное отличие от ушиба – смещение единицы внутри лунки. При этом страдает связочный аппарат.Вывих бывает:
- Вколоченный. Травмы зубов, причина которых – сильный вертикальный удар. Коронковая часть уходит в десну, разрушая альвеолярную кость.
- Неполный. Часть волокон, удерживающих единицу в десне, разрывается, под воздействием удара зуб наклоняется или разворачивается. В некоторых случаях сопровождается разрывом пульпы.
- Полный. Происходит полный разрыв связок, зуб выпадает. Установить его обратно можно только в течение 1-2 часов. Затем наступают необратимые изменения, он уже не приживется.
Перелом
В зависимости от глубины перелома выделяют переломы:- эмали – затрагивает только поверхностный слой;
- дентина – в процесс вовлечены глубокие ткани;
- коронки – может отколоться значительная часть коронки, а может – небольшой кусочек;
- корня – этот вид переломов, в свою очередь, делится на продольный, поперечный, со смещением и без него.
Острые – возникают при сильном, однократном воздействии. Удар клюшкой, падение с велосипеда, авария приводят к острой травме зуба.
Воздействие негативных факторов (вредные привычки, врачебные ошибки, осложнения некариозных заболеваний) в течение некоторого времени вызывают хроническую травму зуба.
У детей применяют такую же классификацию, только добавляют уточнение: травма молочного зуба, зачатка или постоянной единицы.
Диагностика и лечение травм зубов
Для успешного вмешательства важна правильная диагностика травм зубов. Это помогает выбрать оптимальный метод лечения, избежать осложнений.Для постановки диагноза используют:
- опрос – уточняют жалобы, обстоятельства происшествия, проводилась ли первая помощь, в чем она заключалась;
- клинические методы – стоматолог проводит осмотр головы и шеи, выявляет гематомы, ссадины, затем переходит к осмотру ротовой полости, составляя клиническую картину;
- дополнительные методы обследования – это рентгеновский снимок, электроодонтометрия, термопробы, трансиллюминация (просвечивание).
Так, у детей практически не встречаются переломы корней. В тех редких случаях, когда это происходит с повреждением пульпы, зуб удаляют. При сохранной пульпе заживление происходит самостоятельно.
Если произошла травма постоянного зуба, отломки собирают вместе (проводят репозицию) и иммобилизуют (закрепляют) шиной. Через несколько месяцев костная ткань минерализуется, шину снимают. Восстановиться может только «живой» зуб, у которого не пострадала пульпа. Если ее пришлось удалить, шансов на восстановление корня меньше. При тяжелых переломах, затронувших половину корня и больше, зуб удаляют.
При переломах коронки проводят наращивание композитными материалами. Цвет подбирают в тон эмали.
Последствия ушибов устраняют уменьшением нагрузки. Пациенту придется соблюдать диету из протертых, мягких продуктов, стараться не жевать на больной стороне. Для снятия отека и гематомы иногда назначают физиолечение. При повреждении пульпы ее удаляют. Во временном прикусе каналы запечатывают пастой, в постоянном – гуттаперчей.
Неполные вывихи вправляют и шинируют. Во время процесса восстановления прописывают диету.
Вколоченный вывих у детей требует лечения, если корень сформировался. Молочные единицы обычно прорезываются заново самостоятельно.
У взрослых проводят ортодонтическое лечение, а когда коронковая часть возвращается на место, то ее шинируют.
Полный вывих требует многоэтапного вмешательства:
- Реплантация. Зуб после травмы можно восстановить только в течение первых 2-х часов. Его важно поместить в жидкость и срочно ехать в клинику. Рот полоскать нельзя. Кровяной сгусток служит барьером для микробов.
- Иммобилизация. Для придания устойчивости после реплантации проводят шинирование.
- Депульпация (удаление пульпы). При травме временных зубов депульпацию не проводят. У взрослых пульпу удаляют, каналы пломбируют в течение 2-х недель после происшествия.
Профилактика травм зубов
Пик травм приходится на 2-3 года при молочном прикусе и на 8-10 лет – при переменном. Предупредить их можно, если не оставлять малышей без присмотра. Подростков для активных игр можно обеспечивать защитными средствами: каппами, шлемами, масками.Коррекция аномалий прикуса также относится к профилактическим мерам. При таких патологиях риск травм возрастает. Ровный зубной ряд с правильной окклюзией и использование защиты снижают травматизм и помогают сохранить зубы здоровыми.