Ëå÷åíèå ãëóáîêîãî êàðèåñà

Äëÿ ãëóáîêîãî êàðèåñà õàðàêòåðíî ïîðàæåíèå áîëüøîé ïëîùàäè òâåðäûé çóáíîé òêàíè, ñ ïîñëåäóþùèì ðàñïðîñòðàíåíèåì íà äåíòèí. Âåðîÿòíûì îñëîæíåíèåì äàííîãî ñîñòîÿíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïóëüïèò, âîçíèêàþùåé ïðè ïîïàäàíèè áîëåçíåòâîðíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ â ïóëüïó.

Ïðîáëåìà ãëóáîêîãî êàðèåñà âîçíèêàåò î÷åíü ÷àñòî. Îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè âîçíèêíîâåíèÿ äàííîãî ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ íåïðàâèëüíûé õàðàêòåð ïèòàíèÿ, à òàêæå íåñîáëþäåíèå ïðàâèë ãèãèåíû ðîòîâîé ïîëîñòè.
Ïðîöåäóðà óñòðàíåíèÿ ãëóáîêîãî êàðèåñà îòëè÷àåòñÿ ôèíàíñîâîé çàòðàòíîñòüþ è ñëîæíîñòüþ ñàìîãî ëå÷åíèÿ. Ñïåöèàëèñòû â îáëàñòè ýñòåòè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóþò ïðîâîäèòü ñâîåâðåìåííóþ ïðîôèëàêòèêó êàðèîçíîãî ïîðàæåíèÿ çóáîâ, à òàêæå áåçîòëàãàòåëüíî ïîñåùàòü ñòîìàòîëîãè÷åñêèå êàáèíåòû â ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ êàðèåñà.

Ïðè÷èíû ãëóáîêîãî êàðèåñà

Íà÷àëî ýòîãî ïðîöåññà õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì ëîêàëüíûõ êèñëîòíûõ î÷àãîâ, êîòîðûå çà êîðîòêèé ïðîìåæóòîê âðåìåíè ñïîñîáíû ðàçðóøàòü çóáíóþ ýìàëü è íàðóøèòü öåëîñòíîñòü çóáíîé êîðîíêè. Òàêèå çóáû ïîñëå óòðàòû çàùèòíîãî êîìïëåêñà ñòðåìèòåëüíî ðàçðóøàþòñÿ. Íàèáîëåå âåðîÿòíàÿ ïðè÷èíà âîçíèêíîâåíèÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ - íåäîñòàòî÷íûé óõîä çà ðîòîâîé ïîëîñòüþ èëè äàæå åãî ïîëíîå îòñóòñòâèå.

Ìåñòîì ëîêàëèçàöèè ãëóáîêèõ êàðèîçíûõ î÷àãîâ ÷àùå ÿâëÿþòñÿ æåâàòåëüíûå çóáû. Êèñëîòíûå î÷àãè, êàê ïðàâèëî, ôîðìèðóþòñÿ ïî áîêàì çóáà, à òàêæå â òåõ ìåñòàõ, ãäå ïðîèñõîäèò íåäîñòàòî÷íîå î÷èùåíèå çóáîâ. Ê äðóãèì ïîòåíöèàëüíûì ôàêòîðàì ðàçâèòèÿ ãëóáîêîãî êàðèîçíîãî ïîðàæåíèÿ ðîòîâîé ïîëîñòè îòíîñÿò:

• Ñïåöèôèêà òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè, ðåãóëÿðíûé êîíòàêò ñ õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè, íåãàòèâíî âëèÿþùèìè íà ñîñòîÿíèå îáìåííûõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå è çóáíóþ ýìàëü;
• Íåðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå, à òàêæå óïîòðåáëåíèå íåêà÷åñòâåííîé ïèòüåâîé âîäû;
• Âðîæä¸ííûå àíîìàëèè ðîñòà è ðàçâèòèÿ çóáîâ;
• Íàðóøåíèå áàëàíñà ìèíåðàëîâ â îðãàíèçìå;
• Ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê áûñòðîìó ðàçðóøåíèþ çóáíîé òêàíè.

Ñèìïòîìû

Ðàñïîçíàâàíèå ãëóáîêèõ êàðèîçíûõ î÷àãîâ íå âûçûâàåò çàòðóäíåíèé äàæå ó ÷åëîâåêà, íå èìåþùåãî îòíîøåíèÿ ê ïðîôåññèîíàëüíîé ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïðàêòèêå. Ýòî ñåðüåçíîå ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ òàêèìè ïðèçíàêàìè:

• Ïîÿâëåíèå íåïðèÿòíîãî çàïàõà èç ðîòîâîé ïîëîñòè, ÷òî ñâÿçàíî ñ àêòèâíîé æèçíåäåÿòåëüíîñòüþ ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, âûçûâàþùèõ ðàñïàä çóáíîé òêàíè.
• Ôîðìèðîâàíèå âèäèìîãî äåôåêòà ïîâåðõíîñòè çóáà. Ïðè ãëóáîêîì êàðèîçíîì ïîðàæåíèè, âíóòðè áîëüíîãî çóáà ôîðìèðóåòñÿ îáúåìíàÿ ïîëîñòü, ïîêðûòàÿ ñ âíóòðåííåé ñòîðîíû òåìíîé ïèãìåíòàöèåé. Âî âðåìÿ åäû â ïîëîñòü ìîãóò ïîïàäàòü ÷àñòèöû ïèùè, óñêîðÿþùèå ïðîöåññ ðàçðóøåíèÿ.
• Äèñêîìôîðòíûå îùóùåíèÿ ïðè ðåçêîé ñìåíå òåìïåðàòóðû. Óïîòðåáëåíèå ãîðÿ÷åé èëè õîëîäíîé ïèùè ñîïðîâîæäàåòñÿ ìó÷èòåëüíîé áîëüþ, êîòîðàÿ èìååò íîþùèé èëè ïðîñòðåëèâàþùèé õàðàêòåð.
• Áîëåâîé ñèíäðîì ðàçëè÷íîé ñòåïåíè èíòåíñèâíîñòè. Äî òîãî ìîìåíòà, ïîêà êàðèîçíûé ïðîöåññ íå ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà îáëàñòü ïóëüïû è çóáíûõ íåðâîâ, ÷åëîâåêà ìîæåò íå áåñïîêîèòü áîëü (èëè áåñïîêîèòü íåçíà÷èòåëüíî).

Ñêîðîñòü ïðîãðåññèðîâàíèÿ êàðèîçíîãî ïîðàæåíèÿ íàïðÿìóþ çàâèñèò îò êà÷åñòâà ìèíåðàëèçàöèè çóáà è åãî óñòîé÷èâîñòè. ×åì êðåï÷å çóá, òåì äîëüøå îí ñïîñîáåí îêàçûâàòü ñîïðîòèâëåíèå êàðèîçíîìó ïðîöåññó.

Äèàãíîñòèêà

Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ãëóáîêîå êàðèîçíîå ïîðàæåíèå ñëîæíî ïåðåïóòàòü ñ äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè ðîòîâîé ïîëîñòè, ñ öåëüþ ïðîâåäåíèÿ äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè è ïîñòàíîâêè òî÷íîãî äèàãíîçà, ñòîìàòîëîãè ðåêîìåíäóþò âûïîëíèòü ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå. Ýòà äèàãíîñòè÷åñêàÿ ìåòîäèêà äàåò âîçìîæíîñòü äèôôåðåíöèðîâàòü ãëóáîêèé êàðèåñ îò ïåðèîäîíòèòà è êàðèîçíîãî ïðîöåññà ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè.  îòëè÷èå îò êàðèåñà ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, äëÿ ãëóáîêîãî ïîðàæåíèÿ õàðàêòåðíî ÷àñòè÷íîå èëè ïîëíîå îòñóòñòâèå äåíòèíà â ïîðàæåííîì ó÷àñòêå çóáà. Åñëè ó ÷åëîâåêà ðàçâèëñÿ ïåðèîäîíòèò, ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïîêàçûâàåò ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, êîòîðûå ëîêàëèçóþòñÿ â òêàíÿõ, îêðóæàþùèõ çóá.

Îòëè÷èòü ãëóáîêèé êàðèåñ îò îñòðîãî ïóëüïèòà ïîìîãàåò ìåòîäèêà çîíäèðîâàíèÿ êàðèîçíîé ïîëîñòè. Ïðè îñòðîì ïóëüïèòå ÷åëîâåê áóäåò ïðåäúÿâëÿòü æàëîáû íà èíòåíñèâíóþ ïðîñòðåëèâàþùóþ áîëü â îòâåò íà ââåäåíèå çîíäà.

Ëå÷åíèå

Äëÿ ëå÷åíèÿ ãëóáîêîãî êàðèåñà òðåáóåòñÿ óäàëèòü ïîðàæ¸ííûå òêàíè, ïðîìûòü êàðèîçíóþ ïîëîñòü è çàïëîìáèðîâàòü å¸. Âåñü ïåðèîä ëå÷åíèÿ ïîâðåæäåííîãî çóáà âêëþ÷àåò òàêèå ýòàïû:

1. Îöåíêà ñòåïåíè ïîðàæåíèÿ çóáà ïðè ïîìîùè åãî âèçóàëüíîãî îñìîòðà, çîíäèðîâàíèå è ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ;
2. Îáåçáîëèâàíèå ïóòåì èíôèëüòðàöèîííîãî ââåäåíèÿ ìåñòíîàíåñòåçèðóþùåãî ïðåïàðàòà;
3. Óñòðàíåíèå ïîâðåæä¸ííûõ òêàíåé çóáà;
4. Òùàòåëüíàÿ îáðàáîòêà êàðèîçíîé ïîëîñòè àíòèñåïòè÷åñêèì ðàñòâîðîì;
5. Ñëåäóþùèì ýòàïîì ÿâëÿåòñÿ èçîëèðîâàíèå ïóëüïû îò ìàòåðèàëà äëÿ ïëîìáèðîâàíèÿ âî èçáåæàíèå òåìïåðàòóðíûõ ïåðåïàäîâ;
6. Çàâåðøàþùèì ýòàïîì ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ óñòàíîâêà ïîñòîÿííîé çóáíîé ïëîìáû.

Îäíîìîìåíòíîå ëå÷åíèå ãëóáîêîãî êàðèåñà âîçìîæíî òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè íåêðîòè÷åñêèå ïðîöåññû íå ðàñïðîñòðàíèëèñü íà òêàíü ïóëüïû. Åñëè æå äèàãíîñòèðîâàí ïóëüïèò, âðà÷ îñóùåñòâëÿåò óñòàíîâêó âðåìåííîé ïëîìáû, ñîäåðæàùåé ëåêàðñòâåííûé êîìïîíåíò, à ïðè ñëåäóþùåì ïðè¸ìå îöåíèâàåò ñîñòîÿíèå çóáà. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ ãëóáîêîãî êàðèåñà, îñëîæíåííîãî ïóëüïèòîì, ñîñòàâëÿåò îò 3 äî 10 äíåé.

Ïðîáëåìà ãëóáîêîãî êàðèåñà àêòóàëüíà íå òîëüêî äëÿ âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, íî è äëÿ äåòåé äîøêîëüíîãî è ìëàäøåãî øêîëüíîãî âîçðàñòà. Ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ãëóáîêîãî êàðèîçíîãî ïîðàæåíèÿ ïîâûøàåòñÿ ó òåõ äåòåé, êîòîðûå óïîòðåáëÿþò â ïèùó áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñëàäîñòåé è êîíäèòåðñêèõ èçäåëèé. Òàêæå â ãðóïïó ðèñêà ïî âîçíèêíîâåíèþ ýòîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ïîïàäàþò ìàëûøè, íå îáó÷åííûå ïðàâèëàì óõîäà çà ðîòîâîé ïîëîñòüþ. Ëå÷åíèå ãëóáîêîãî êàðèåñà ó äåòåé ïðîâîäèòñÿ îäíîìîìåíòíî, ÷òî èñêëþ÷àåò íåãàòèâíîå âîçäåéñòâèå íà ïñèõèêó ðåáåíêà. Êðîìå òîãî, îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ ìîëî÷íûõ çóáîâ ïîçâîëÿþò ñòîìàòîëîãàì çà îäèí ïðèåì ðåøèòü ïðîáëåìó ãëóáîêîãî êàðèåñà. Ïðè ìàññèâíîì ïîðàæåíèè ìîëî÷íîãî çóáà, âðà÷ ìîæåò ïîðåêîìåíäîâàòü ýêñòðàêöèþ (óäàëåíèå) çóáíîé åäèíèöû.

Íå âûëå÷åííûé âîâðåìÿ ãëóáîêèé êàðèåñ ïåðåðàñòàåò â îñòðûé ïóëüïèò, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ èíòåíñèâíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì. Ïðè ðàçâèòèè äàííîãî îñëîæíåíèÿ çàäà÷åé ñòîìàòîëîãà ÿâëÿåòñÿ íå òîëüêî óäàëåíèå íåêðîòèçèðîâàííûõ ó÷àñòêîâ çóáà, íî è ïðîâåäåíèå êîìïëåêñíûõ ìåðîïðèÿòèé ïî óñòðàíåíèþ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ïóëüïå.

Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ãëóáîêîãî êàðèåñà ñîáëþäàéòå ïðàâèëà ãèãèåíû ðîòîâîé ïîëîñòè, íîðìàëèçóéòå ïèòàíèå, à òàêæå ñâîåâðåìåííî ïîñåùàéòå ñòîìàòîëîãè÷åñêèé êàáèíåò.