Верхушечный периодонтит: симптомы и лечение

Верхушечный (апикальный) периодонтит - это воспалительная патология, поражающая соединительную ткань, которая окружает корень зуба в зоне верхушки.

При нарушении пациент испытывает болевой синдром в патологическом участке, отечность десны и щеки, подвижность зубной единицы. Неприятные ощущения становятся более выраженными на фоне прикосновения к зубу. Также недуг может спровоцировать повышение температуры тела.

Опасность недуга заключается в вероятности образования кисты челюсти, абсцесса, флегмоны, в высоком риске потери зуба.

Причины верхушечного периодонтита

В практике стоматологов нарушение относят к распространенным среди пациентов в возрасте от 21 до 60 лет. Среди всех стоматологических диагнозов данную аномалию выявляют в 25-35% случаев.

Часто заболевание является осложнением кариеса и пульпита. В основе серьезной аномалии лежит проникновение патогенных микроорганизмов в полость периодонта, что приводит к патологии тканей зубодесневой связки и возникновению воспаления вокруг верхушки корня.

В связи с основными причинами развития верхушечного периодонтита различают следующие разновидности:

• инфекционную патологию, вызванную бактериями. Поражение стрептококками, стафилококками, анаэробными организмами приводит к гибели зубного нерва, что способствует их проникновению в ткани периодонта и воспалительному процессу верхушки зубного корня;
• травматическое нарушение, формирующееся при разовом повреждении (удар, ушиб, попадание твердого элемента) или при регулярных механических травмированиях;
• медикаментозный тип болезни, который спровоцирован некоторыми сильнодействующими или раздражающими средствами, попадающими в периодонтальные ткани. Обычно аномалия наблюдается при неправильной терапии пульпита.

Классификация верхушечного периодонтита

Выделяют следующие формы стоматологической болезни:

• острый верхушечный периодонтит, который при осложнении становится гнойным. При игнорировании недуга он трансформируется в хроническое состояние, протекая без симптоматики;
• хронический верхушечный периодонтит, подразделяющийся на фиброзный, гранулирующий, гранулематозный. Первая форма имеет вялотекущий характер, две другие разновидности отличаются выраженной симптоматикой.

Симптомы верхушечного периодонтита

Заболевание в острой стадии характеризуется ноющими болевыми ощущениями, которые усиливаются в ответ на прикосновение к единице. У человека развиваются повышенная чувствительность на температурные раздражители, отечность тканей вокруг зуба. Прогрессируя, патология приводит к образованию гноя, а пациент жалуется на иррадиирующие боли в близлежащих от зуба зонах. Наблюдаются патологическая подвижность зуба, увеличение лимфоузлов под челюстями.

Отсутствие лечения приводит к гипертермии, ухудшению общего состояния, головным болям. Данная фаза продолжается в среднем от 2-х до 14-ти дней. Если не получить своевременную медицинскую помощь, есть риски формирования хронического заболевания, развития свища, кисты, флегмоны или остеомиелита.

При хроническом верхушечном периодонтите симптомы могут отсутствовать. В некоторых случаях наблюдаются признаки острого состояния. В периоды вне обострения пациент испытывает болевой синдром при пережевывании еды, неприятный запах изо рта. Также появляется свищ в области десны.

Гранулирующая разновидность хронического характера проявляет себя периодическими незначительными болевыми ощущениями на фоне надкусывания. Распирающие ощущения указывают на развитие гнойного свища на десне.

При хроническом гранулематозном нарушении симптоматика отсутствует или маловыраженная. Расположение гранулемы в зоне буккальных корней моляров и премоляров верхней челюсти сопровождается выбуханием костной ткани.

Фиброзное заболевание хронического типа не вызывает явных признаков. При патологии диагностируют неповрежденную зубную коронку, безболезненные зондирование и перкуссию, отсутствие реакции на температурные пробы. Недугу свойственно наличие глубокой кариозной полости, содержащей некротизированную пульпу.

Диагностика верхушечного периодонтита

При первых неприятных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Стоматолог проведет комплексные обследования для установления точного диагноза.

Диагностика заболевания включает:

• сбор анамнеза, жалоб, их интенсивности и продолжительности;
• осмотр ротовой полости;
• электроодонтометрию, определяющую уровень поражения пульпы. При остром состоянии показания в интервале 180-200 мкА, при хронических формах - 100-160 мкА;
• рентгенографию пораженной области, констатирующую при острой патологии глубокую кариозную полость или крупную пломбу, ортопедическую систему, признаки ранее проведенной эндодонтической терапии или пародонтальный карман. Периодонтальная щель, перирадикулярная кость без поражений. Хронический гранулирующий периодонтит проявляет себя зоной разрежения костной ткани с невыразительными контурами размерами от 1 до 8 мм. Если у пациента хронический гранулематозный тип поражения, обнаруживаются четкие округлые границы в зоне повреждения кости вокруг апикального участка. Расширенная периодонтальная полость верхушки зубного корня при отсутствии резорбции костной стенки альвеолы свидетельствует о течении хронической фиброзной аномалии.

Лечение верхушечного периодонтита

Лечение нарушения нацелено на устранение первопричины, симптоматики, осложнений.

Терапия верхушечного периодонтита выполняется по следующему алгоритму:

• механические процедуры, состоящие из введения анестезии перед вскрытием больной единицы, дальнейшей очистки участка от патологических тканей. Затем стоматолог обрабатывает и расширяет корневые каналы, что обеспечивает отток экссудата;
• антисептическая обработка, которую осуществляют с помощью ультразвука. Манипуляция эффективно дезинфицирует каналы. В зону корня помещают противовоспалительные и антибактериальные лекарственные средства;
• пломбирование каналов, требуемое за заключительном этапе терапии после успешного устранения воспалительного процесса периодонта. После процедуры показана повторная рентгенография для оценки состояния. При положительной динамике человеку устанавливают постоянную пломбу. Если невозможно купировать дефект, устанавливают коронку.

Для эффективного результата врач дает ряд рекомендаций:

• полоскания ротовой полости отварами из трав, теплой минеральной водой;
• прием противомикробных медикаментов, а в некоторых случаях антибиотиков широкого применения;
• курс физиотерапии, включающий соллюкс, УВЧ.

Хирургическое лечение необходимо пациентам в запущенных формах стоматологической болезни, когда воспалительный процесс распространяется на костную ткань. В таком случае проводят резекцию верхушки корня. При неэффективности вмешательства врач принимает решение об удалении зубной единицы.