Пластиковые брекеты

Особенности конструкции пластиковых брекетов

Брекет-системы из полимерных материалов — достойная альтернатива металлическим, керамическим и сапфировым брекетам. Несмотря на то, что по некоторым характеристикам они уступают перечисленным видам ортодонтических конструкций, они продолжают оставаться распространенным вариантом. Под пластиковыми брекетами в стоматологии понимают системы, в которых из полимера изготовлены только замочки, а дуга — из металла, окрашенного в светлые тона.

Такие конструкции могут быть лигатурными и безлигатурными. В первом случае в конструкции замковой системы применяются резиновые лигатуры — колечки, которые фиксируют металлическую дугу в пазах и не дают ей смещаться при создании напряжения. В безлигатурных конструкциях луга свободно перемещается в замочках. Это снижает напряженность конструкции, делая эксплуатацию брекетов более комфортной.

Полимерные брекет-системы также отличаются по конструкции замочков. Они бывают трех типов:

• Silkon — брекеты изготавливаются из плотного непористого полимера, который не впитывает запахи и не является благоприятной средой для распространения колонии бактерий. На его поверхности не образуется обильный налет, что облегчает гигиену. Также такие брекеты почти не раздражают слизистые оболочки. Для продления срока службы в конструкциях Silkon пазы могут быть укреплены металлическими скобами.
• Elan — полимерные замочки в таких конструкциях имеют анатомический изгиб, соответствующий изгибу зуба. Благодаря такой конструктивной особенности брекеты плотнее прилегают к поверхности и надежнее фиксируются. Для повышения прочности брекеты Elan оснащаются металлическим каркасом, который почти не заметен после фиксации.
• Spirit — брекеты, каркас которых изготовлен из металла, а передняя часть и пазы — из пластика. Такое сочетание позволяет придать прочности конструкциям и уменьшить их видимость при улыбке и разговоре.

Наконец, помимо белых или бесцветных (прозрачных) пластиковых брекетов выпускаются разноцветные вариации.

Яркие конструкции более позитивно воспринимаются детьми, которым стоматологи-ортодонты предпочитают устанавливать этот вид брекет-систем.

Преимущества пластиковых брекетов

• Доступная стоимость — цена таких систем в несколько раз ниже, чем у схожих визуально керамических и сапфировых брекетов.
• Эстетическое разнообразие — брекеты из бесцветного полимера незаметны на зубах, а цветные украшают улыбку ребенка и подростка, одновременно являясь модным аксессуаром.
• Безопасность — применяемые пластмассы гипоаллергенны и не выделяют вредные вещества при употреблении горячей пищи.
• Деликатность и удобство — пластик более мягкий, чем металл, керамика и синтетические сапфиры, поэтому он не натирает слизистые оболочки даже при очень активной артикуляции.
• Выравнивание прикуса без дискомфорта — пластиковые брекеты создают более слабое натяжение конструкций, благодаря чему после их установки происходит более быстрое привыкание, и в процессе их эксплуатации не возникает неприятных ощущений в зубах.

Недостатки пластиковых брекетов

• Неустойчивость к пищевым красителям — при длительном ношении брекеты окрашиваются пищевыми пигментами и приобретают не совсем красивый желтоватый, бурый или серый цвет, что, впрочем, не сильно заметно при установке цветных элементов.
• Низкий уровень прочности — пластик уступает по прочности другим материалам, поэтому при их ношении необходимо особенно деликатно чистить зубы, откусывать и пережевывать пищу, а также отказаться от употребления продуктов, способных повредить выравнивающие системы.
• Дорогостоящее обслуживание — истирание замковых систем при скольжении дуги у пластиковых брекетов случается чаще, чем у металлических и керамических, поэтому они чаще требуют ремонта, стоимость которого порой может сравниться с установкой всей брекет-системы.
• Продолжительность носки брекет-систем — из-за более мягкого и деликатного выравнивания зубного ряда пластиковые брекеты нужно носить не 1,5-2 года, а до 3 лет.

Еще один недостаток брекетов из пластика — невозможность установить конструкции на лингвальную поверхность зубов (внутреннюю). Поэтому пластик невозможно применить тем, кому принципиально важна полная незаметность конструкции.

Показания и противопоказания к использованию пластиковых брекетов

Общими показаниями для установки пластиковых брекетов являются дефекты зубочелюстной системы, приводящие к нарушению прикуса. К ним относятся:

• дистальное, медиальное, губно-щечное или небно-язычное отклонение отдельного зуба при прорезывании;
• чрезмерно широкие промежутки между зубами (диастемы);
• скученность зубов;
• V-образная форма челюсти;
• трансверзальные аномалии прикуса, когда зубные ряды сужены, и явно видны нарушения смыкания боковых зубов;
• сагиттальные и вертикальные аномалии прикуса, когда при смыкании челюсти зубы не смыкаются или, напротив, слишком глубоко заходят друг на друга.

Подобные нарушения могут вызываться генетическими особенностями или возникать после травм, ранней потери молочных зубов, прочих заболеваний.

Так как пластиковые брекеты обладают некоторыми особенностями (ключевая из которых — малый запас прочности), их рекомендуется использовать в ситуациях, не требующих создания мощного сопротивления:

• для исправления прикуса у детей дошкольного и раннего школьного возрастов, когда связки, жевательные мышцы и другие элементы зубочелюстной системы достаточно мягкие и податливые;
• для исправления аномалий прикуса легкой и средней степеней, не требующих серьезного сдвига зубов в ряду.

Брекеты из пластика не рекомендовано использовать для исправления прикуса у пациентов старше 18 лет, а также при значительном искривлении зубного ряда, требующим создания существенного сопротивления.

К числу безусловных противопоказаний к установке таких систем относятся:

• отсутствие нескольких зубов подряд в ряду;
• психические и неврологические заболевания, при которых пациент не может контролировать свои действия;
• хроническое нарушение гигиены полости рта, неспособность пациента тщательно ухаживать за брекет-системами;
• заболеваний эндокринной системы, включая сахарный диабет;
• иммунные заболевания, влияющие на состояние костной системы и непосредственно на зубы;
• заболевания костной системы (включая туберкулез костей), при которой зубы и кость челюсти не способны выдержать создаваемой брекетами нагрузки;
• хронические и неизлечимые заболевания сердца и сосудов, а также системы кроветворения, осложняющиеся кровотечениями, нарушениями свертываемости крови;
• состояния иммунодефицита, в том числе ВИЧ.

Относительными противопоказаниями к установке брекетов являются острые и хронические заболевания:

• полости рта, связанные с инфицированием или воспалением пародонта, слизистых оболочек полости рта;
• атрофические и дистрофические заболевания пародонта (пародонтоз);
• доброкачественные новообразования слизистых оболочек полости рта (кисты, гранулемы) или склонность к их возникновению;
• аллергические реакции на компоненты брекет-систем или фиксирующие средства для их установки на поверхность зубов;
• аномалии функций височно-нижнечелюстного сустава, при которых наблюдаются гипертонус жевательных мышц и бруксизм.

Перечисленные проблемы могут быть устранены. После выздоровления брекеты можно установить в стандартном режиме.

Установка пластиковых брекетов

Установка пластиковых брекетов мало отличается от процесса выравнивания зубов системами из керамики, металла или искусственного сапфира.

Перед установкой стоматолог-ортодонт проводит комплексный осмотр полости рта и при необходимости рекомендует провести:

• лечение зубов, пораженных кариесом;
• лечение гингивита, пародонтита, стоматита и прочих заболеваний слизистых оболочек и пародонта;
• удаление восьмерок, лишних и ретинированных зубов, а также зубов, которые должны быть удалены для улучшения прикуса;
• профессиональную гигиену полости рта, в ходе которой будут удалены налет, зубной камень, которые могут ухудшить сцепление поверхности зуба с элементами брекетов, а также стать источником инфекции.

После исправления дефектов, способных повлиять на процесс исправления прикуса, проводят диагностику с применением панорамного рентгена, трехмерного КТ челюсти. Полученные изображения помогут составить эффективный план устранения дефектов зубного ряда, рассчитать количество фиксирующих элементов, тип дуги и степень ее натяжения, а также другие параметры.

Для установки брекетов из пластика используются стандартные способы — прямая и непрямая фиксация. Для выполнения прямой фиксации врач устанавливает замочки брекет-систем поштучно на каждый зуб. Они фиксируются стоматологическим фотополимерным клеем, который затвердевает под действием ультрафиолета. После фиксации в замочки вставляют металлическую дугу. Плюсом процедуры является отсутствие необходимости в создании слепков и гипсовой модели челюстей пациента. Однако сама установка длится долго — до 2-х часов.

Для выполнения непрямой фиксации врач сначала создает гипсовую модель зубного ряда пациента. Замочки брекет-систем сначала фиксируются на нее, соединяются дугой, и уже потом вся конструкция переносится на зубной ряд пациента. Фиксация брекетов выполняется с помощью стоматологического фотополимера. Так как собрать систему можно заранее, сама установка занимает не больше 30 минут.

Уход за пластиковыми брекетами

Уход за ротовой полостью после установки пластиковых брекетов усложняется, так как на них быстрее откладывается зубной налет, да и частички пищи в конструкции задерживаются чаще.

Для поддержания гигиенической чистоты полости рта и систем для выравнивания прикуса необходимо:

• чистить зубы не реже 3 раз в день + после каждого приема пищи;
• при каждой чистке использовать специальный ершик для очищения брекетов, удаления из-под проволочной дуги частичек пищи;
• использовать не реже двух раз в день ирригатор, с помощью которого можно безопасно очищать межзубные промежутки, особенно если наблюдается скученность зубов;
• использовать зубную нить для очищения межзубных промежутков после каждого приема пищи.

Для сохранения целостности брекет-системы потребуется изменение рациона. Под запретом продукты и блюда, способные деформировать или разрушить конструкцию или повредить ее отдельные элементы:

• ирис и всевозможные «тянучки»;
• карамель;
• орехи и семечки;
• твердые овощи и фрукты;
• волокнистое мясо.

В первые сутки после установки брекетов желательно перейти на мягкую пищу умеренной температуры. В последующем можно употреблять твердые продукты, но не откусывать их, а класть в рот небольшими кусочками.

Чтобы предотвратить преждевременную утрату эстетики брекет-систем, стоматологи рекомендуют:

• использовать для чистки зубов специальную ортодонтическую щетку, которая облегчает доступ к самым труднодоступным местам во рту;
• отказаться от употребления черного чая, кофе, газированных и сладких напитков с яркими пищевыми красителями;
• отказаться от натуральных соков с высоким содержанием кислот (они могут сделать пластик более хрупким).

При любых, даже незначительных повреждениях брекетов рекомендуется посетить стоматолога-ортодонта, который устанавливал конструкцию. Самостоятельный ремонт, равно как и эксплуатация сломанных брекетов, могут усугубить ситуацию с прикусом и вызвать другие стоматологические проблемы.