Фиссурный кариес: симптомы, стадии, лечение

Фиссурный кариес – одна из разновидностей патологического разрушения зубных тканей, связанная с поражением фиссур. Если рассмотреть анатомическое строение зубов, то сверху на каждом из них можно увидеть бороздки, или же фиссуры. Они необходимы для качественного перемалывания пищи. Для резцов, клыков, премоляров и зубов мудрости характерны свои формы бугорков, поскольку у зубов разная жевательная нагрузка. Больше всего страдают зубы с узкими, извилистыми фиссурами. Здесь постоянно скапливаются остатки пищи и проявляют повышенную активность патогенные бактерии.

Причины развития фиссурного кариеса

Редко встречаются хорошо раскрытые, широкие фиссуры. Чаще всего они имеют сложный рельеф и трудно поддаются чистке обычной зубной щеткой. И если вовремя не посещать стоматолога-гигиениста, то скопление налета ведет к образованию кариеса. Инфицированные зубные ткани стремительно разрушаются под воздействием бактерий.

Фиссурный кариес зубов развивается в таких случаях:

• изменение биохимического состава слюны, что снижает ее защитные свойства;
• выраженный дефицит нутриентов в рационе;
• нарушение правил гигиены ротовой полости;
• хронические очаги инфекции во рту или в органах ЖКТ;
• преобладание в рационе простых углеводов;
• врожденная склонность у пациента к развитию зубного кариеса.

Для резцов, клыков, премоляров и зубов мудрости характерны свои анатомические особенности. Фиссурный кариес может развиваться только в той части челюсти, где выполняется жевательная нагрузка. На передних зубах фиссуры отсутствуют – здесь не развивается данный тип патологии.

Отличия фиссурного кариеса у детей и взрослых

Формирование фиссур происходит на третий год с момента прорезывания зуба. Из-за постоянного присутствия налета визуально они становятся темнее на фоне остальной эмали. Так образовываются пигментированные фиссуры, а в их местах запускается кариозный процесс. Дети выполняют процедуры гигиены некачественно, часто пропускают чистку перед сном. Поэтому данный вид кариеса встречается преимущественно в детском и подростковом возрасте.

Один из методов ранней и высокоэффективной профилактики фиссурного кариеса – это запечатывание фиссур. Успеть выполнить стоматологическую процедуру нужно в течение 6 месяцев с момента прорезывания. Бороздки покрываются пломбировочным материалом, который и защищает эмаль от бактериального поражения. Суть герметизации – в создании гладкой поверхности в зубном ложе, чтобы чистка выполнялась максимально тщательно.

Этапы проведения зубной герметизации у детей:

• в возрасте 6-9 лет выполняется поэтапное закрывание фиссур моляров по мере их прорезывания;
• в период с 10 до 11 лет защищают премоляры;
• в 12-14 лет покрывают «семерки».

Выполнение герметизации у взрослых может быть опасным. Если уже зафиксирован кариес, то требуется лечение с пломбированием. Без терапии запечатывание не убивает болезнетворные бактерии, а лишь усугубляет кариозный процесс, стимулируя его распространение в глубинные ткани. Но пигментированные фиссуры во взрослом возрасте не всегда свидетельствуют о патологическом разрушении тканей. Достаточно своевременно посещать врача-гигиениста и аппаратным методом убирать зубной налет.

Симптомы и классификация фиссурного кариеса

Распознать поражение в области фиссур можно по неприятному ощущению во время жевания еды. Может проявиться зональная чувствительность на холодное и горячее – реагируют только зубные верхушки. Если кариозный процесс запущен, то пациент страдает от пульсирующей острой боли в ночное время. Это уже признак развития пульпита.

Стадии фиссурного кариеса:

• первая – ранняя стадия кариозного процесса, которую можно распознать по небольшому серому или желтоватому пятну на поверхности эмали;
• средняя – помимо эмалевого слоя, поражение распространяется и на дентин;
• глубокая – самая опасная и тяжелая стадия, которая нередко заканчивается потерей зуба.

Диагностика фиссурного кариеса

Распознать патологию опытный стоматолог может при визуальном осмотре. Открытые широкие фиссуры проверяют с помощью стоматологического зонда. Узкие закрытые фиссуры требуют дополнительных методов диагностирования. Рентген-снимок показывает среднюю и глубокую стадии кариеса. Чтобы распознать проблему на ранних этапах, закрытые фиссуры проверяют с помощью лазерной флюоресценции.

Лечение фиссурного кариеса

Независимо от стадии необходимо удалить пораженные кариозные ткани и зачистить зубную полость. После ее обеззараживания выполняется пломбирование стойкими композитными материалами.

Еще одна методика лечения – это установка в полости зуба специальной вкладки, выполненной из керамики или металла. Вкладка создается индивидуально по гипсовому оттиску, поэтому идеально заполняет образовавшуюся пустоту. Вкладки – более надежный способ защиты от повторного развития кариеса. Они долговечны и гипоаллергенны.

С целью профилактики нужно выполнять ежедневный комплексный уход за ротовой полостью. Он предусматривает использование щетки, ирригатора, зубных ополаскивателей. Помимо запечатывания фиссур, можно выполнить реминерализацию зубной эмали. Поверхность обрабатывается препаратами с высоким содержанием фтора или кальция, что создает защитный барьер.

И дети, и взрослые должны посещать врача-стоматолога с целью профилактических осмотров. Кариозный процесс, выявленный на ранних стадиях, позволяет сохранить зуб.