Нумерация зубов в стоматологии

Схема зубов человека с номерами была предложена еще в XIX веке. С тех пор стоматологи постоянно опираются на ту или иную формулу в своей работе.

Обозначение зубов по номерам облегчило сохранность информации и ее передачу от одного врача к другому.

Какие зубы есть у человека

Первые зубы у детей начинают прорезываться примерно в 5-6 месяцев. Где-то через 2 года их количество достигает 20. На каждой челюсти – по 10. Эти зубы называют временными или молочными.

В возрасте 6-7 лет начинается смена прикуса. Временные зубы выпадают, на их месте прорезываются постоянные. Этих зубов больше – от 14 до 16 на каждой челюсти.

Функции, строение, назначение зубов неодинаковы:

1. Резцы – предназначены для кусания. Их края – острые, тонкие. Резцов 4 пары: 2 центральных, 2 боковых. Всего их 8.
2. Клыки – помогают отрывать части от больших кусков, а также удерживать пищу. Они расположены сразу за резцами, выделяются размерами и остротой. Разделяют пищу на волокна. Клыков 4.
3. Премоляры – отличаются тем, что у них есть жевательная поверхность. На ней расположены бугры, которые помогают передавливать пищу. Их по 2 пары с каждой стороны – всего 8.
4. Моляры с большой жевательной поверхностью – измельчают, перемалывают пищу. Их поверхность тоже бугристая, так жевание более эффективно. Примерно до 18 лет у нас по 2 пары моляров на каждой челюсти. После 18 лет у большинства людей прорезывается третья пара – зубы мудрости.

Есть люди, у которых зубов меньше или больше, чем среднее количество. Бывает, что их зачатки не формируются или погибают. Частая причина – заболевания матери во время беременности, а также воспалительные процессы в молочных зубах после рождения. При отсутствии зубов говорят о полной или частичной адентии.

Иногда при закладке зачатков происходит обратное: вырастает больше зубов, чем обычно. Такое состояние называют полиодонтией. Особых проблем сверхкомплектные зубы не приносят, их просто удаляют.

Несмотря на разнообразие формы зубов, их строение одинаково. Верхний, защитный слой – это эмаль. Она очень прочная, состоит из минералов. Под эмалью располагается дентин. Это тоже твердая ткань, хотя не такая прочная, как эмаль. Дентин связан с пульпой – сосудисто-нервным пучком, который отвечает за тканевой обмен, выработку заместительного дентина, кровоснабжение, передачу нервных импульсов.

Расположение зубов в челюсти человека – симметричное: каждый ряд состоит из левой и правой частей, которые повторяют друг друга зеркально. На этом строится нумерация зубов в стоматологии.

Схема зубов человека с номерами

Большинство врачей в нашей стране пользуются обозначениями, предложенными Международной Федерацией стоматологов (FDI).

Открытый рот человека напоминает окружность или овал. Стоматологи разделили его на 4 части, назвали их квадрантами. Каждому присвоили свой номер, начиная с верхнего правого. Верхнему левому достался второй квадрант. Нижний левый стал третьим, а нижний правый – четвертым.

Первыми всегда прорезываются центральные резцы, поэтому в большинстве формул нумерация зубов у взрослых начинается с них. Им присвоили первый номер. Потом идут боковые резцы, у них – № 2, у клыков – № 3, у премоляров – 4 и 5. Завершают схему моляры – 6,7,8. Такой подход помогает понять, о каком зубе идет речь, но не поясняет, на какой челюсти или стороне он расположен.

Тут на помощь приходит нумерация квадрантов. На схеме каждый зуб обозначается двузначным числом. Первая цифра указывает квадрант, а вторая – зуб. Так, номер 43 означает четвертый квадрант, третий зуб. Другими словами, это правый нижний клык.

18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38

Нумерация зубов у детей

Формула для временного прикуса отличается от постоянной тем, что цифры в ней применяют не арабские, а римские.

V	IV	III	II	I	I	II	III	IV	V
V	IV	III	II	I	I	II	III	IV	V

Но такая схема не подходит для сменного прикуса.

В период смены зубов используют стандартную формулу FDI для постоянных зубов, а молочные квадранты обозначают цифрами от 5 до 8. Если правый нижний клык, о котором мы упоминали выше, временный, то его номер – 83.

55	54	53	52	51	61	62	63	64	65
85	84	83	82	81	71	72	73	74	75

В медицинской карте обычно представлены сразу 2 таблицы: для постоянных и молочных зубов. Прямо в них стоматолог отмечает важную информацию:

• отсутствующий перечеркивает крестиком;
• здоровый либо никак не помечают, либо ставят букву З;
• ретенцию обозначают НП (непрорезавшийся);
• корень – латинской буквой R;
• пародонтит – А и добавляют степень I, II,III;
• кариес – это С;
• пульпит (воспаление пульпы) – P;
• периодонтит – Pt;
• коронки обозначают буквой К;
• пломба – П.

Другие варианты нумерации зубов

Американская ассоциация стоматологов использует другую формулу. Там каждому зубу присваивается свое число. Номера начинаются с правого верхнего третьего моляра. Заканчиваются правым нижним. Таким образом, наш правый нижний клык будет обозначен номером 27.

Система Зигмонди-Палмера применяет стандартную нумерацию, но вместо цифры на расположение указывают способы изображения ячеек.

8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

Если черта расположена снизу, то речь идет о верхней челюсти, если сверху – о нижней. Черта слева или справа указывает квадрант.

Схема нумерации зубов облегчает сохранение и передачу информации о состоянии полости рта. Это особенно важно, если пациент проходит лечение сразу у нескольких врачей. Информации в карте достаточно, чтобы каждый стоматолог представил общую картину.

Зубы по номерам в стоматологии используют в рентгеновских обследованиях. Особенно важно это для панорамных снимков. Иначе понять и прочитать снимок было бы сложно.

В современной стоматологии принято считать: если пациент вовлечен в процесс, то результат лечения будет лучше. Умение разбираться в схеме зубов и понимать условные обозначения поможет пациентам чувствовать себя частью процесса, основная цель которого – вернуть красивую улыбку.