КТ с имплантами зубов

Можно ли делать КТ с имплантами зубов? Этот вопрос волнует как пациентов, которые только планируют имплантацию, так и тех, кто уже давно живет с имплантами и нуждается в плановой или экстренной диагностике, например при лечении гайморита или невралгии.

Современная медицина дает однозначный ответ – делать КТ с дентальными имплантатами абсолютно безопасно. Более того, во многих ситуациях это незаменимый метод диагностики. Каждый пациент должен знать, как ведут себя импланты под лучами томографа, как правильно подготовиться к исследованию и что делать, чтобы снимки получились максимально информативными.

Особенности

Главная особенность процедуры КТ с зубными имплантами кроется не в опасности для здоровья (ее нет), а в физике процесса. В основе КТ лежит рентгеновское излучение. Ткани организма поглощают лучи по-разному: плотная кость – сильнее, мягкие ткани – слабее. Титан и его сплавы, из которых изготовлены импланты, обладают очень высокой плотностью и практически полностью блокируют прохождение рентгеновских лучей.

Это приводит к появлению так называемых артефактов – искажений на итоговом изображении. Выглядит это как яркие лучи, расходящиеся от импланта, или темные пятна в зоне его проекции.

Однако это не значит, что снимок испорчен. Современные мультиспиральные и конусно-лучевые томографы оснащены специальными программами подавления металл-артефактов (MAR – Metal Artifact Reduction). Алгоритмы «достраивают» изображение, убирают помехи и делают видимыми ткани, расположенные вплотную к импланту.

Качество снимка будет зависеть от трех факторов:

1. Количество металла во рту. Чем больше имплантов и металлических коронок, тем сложнее получить идеальную картинку в зоне их непосредственного расположения.
2. Тип томографа. Устаревшие аппараты справляются с артефактами хуже, чем современное оборудование экспертного класса.
3. Область исследования. Если исследуется не сама челюсть, а височные кости, шейный отдел позвоночника, сосуды шеи и другие области при КТ головы, с имплантами зубов проблем практически не будет. Артефакты не повредят диагностике или легко преобразуются настройками.

Важно понимать: сам имплант во время КТ не нагревается, не смещается и не деформируется. Титан инертен по отношению к рентгеновским лучам. Поэтому для организма процедура абсолютно безопасна вне зависимости от количества вживленных искусственных корней.

Диагностика и подготовка

Чтобы диагностика прошла успешно, а врач получил четкие снимки, пациенту нужно выполнить несколько простых, но важных шагов. Подготовка здесь минимальна, но очень важна.

Во-первых, наиболее важно информирование врача. Обязательно предупреждайте рентген-лаборанта и лечащего врача о наличии имплантов до начала исследования. Это необходимо для того, чтобы специалисты могли выбрать правильный протокол сканирования и активировать режим подавления артефактов (MAR), если это предусмотрено аппаратом. Корректная интерпретация также зависит от того, будет ли рентгенолог знать, что затемнения на снимке в области рта – это ожидаемые артефакты, а не патология, например, не киста и не опухоль.

Во-вторых, следует подготовиться к процедуре. Подготовка к КТ любой области (головы, шеи, грудной клетки) при наличии имплантов стандартна и не имеет дополнительных ограничений. Как делать подготовку к КТ с имплантами зубов:

1. Снимите все металлические предметы в зоне сканирования – серьги, цепочки, заколки, пирсинг. Если исследуется грудная клетка, снимите бюстгальтер с косточками.
2. Отдайте предпочтение удобной одежде без металлической фурнитуры (молний, пуговиц, клепок) в зоне работы.
3. Если у вас есть съемные зубные протезы с металлическими элементами, их следует снять перед исследованием челюсти. При исследовании головного мозга их можно оставить, но врач должен знать об их наличии.

В-третьих, важен выбор клиники. Если вам предстоит плановая КТ, и у вас установлена сложная металлокерамика или множество имплантов, следует поинтересоваться, есть ли в клинике современный томограф (желательно не старше 5-7 лет) и функция MAR. Это значительно повысит диагностическую ценность исследования.

Когда КТ необходима даже с имплантами? Существуют ситуации, когда КТ при наличии имплантов не просто возможна, а жизненно необходима:

1. Подозрение на периимплантит. Только КТ позволяет увидеть начальную убыль костной ткани вокруг импланта, которую не видно на обычном снимке.
2. Травмы челюсти. После ударов и падений важно оценить целостность кости в зоне имплантов.
3. Диагностика заболеваний пазух носа. Импланты верхней челюсти тесно прилегают к дну гайморовой пазухи. КТ – лучший метод оценить, не затронет ли воспалительный процесс зону вокруг импланта (одонтогенный гайморит).

Также КТ требуется при планировании сложных операций, например при удалении опухолей челюсти или реконструктивных вмешательствах.

Профилактика

Существует два основных правила профилактики, чтобы процедура прошла с максимальной пользой для здоровья:

1. Документальная подготовка. Если вы сохранили паспорт импланта (там указаны материал и производитель), возьмите его с собой на исследование. Обычно замещающие зубные корни делают из титана, который идеально безопасен для КТ. Однако при возникновении спорных ситуаций или если импланты ставились давно и в другой стране, наличие документации снимет все вопросы.
2. Разумная периодичность. Компьютерная томография связана с лучевой нагрузкой. Наличие имплантов не увеличивает ее, но и не снижает. Следует проходить КТ только по назначению врача и не злоупотреблять процедурами «для самопроверки». Если исследование назначено специалистом – польза от точной диагностики многократно превышает риски от облучения.

Наличие зубных имплантов – не повод отказываться от компьютерной томографии, когда она необходима по медицинским показаниям. Современные диагностические центры оснащены оборудованием, которое позволяет получать качественные снимки даже при большом количестве протезных конструкций.