Круглосуточная запись на прием

+7 (495) 925-88-78 Заказать обратный звонок

Гнойный пульпит: симптомы, диагностика, лечение

Гнойный пульпит: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Согласно общепринятой классификации (МКБ-10 К04.02), гнойный пульпит – одна из разновидностей острой формы заболевания, сопровождающегося воспалением с образованием гноя внутри или на поверхности пульпы.

Причины возникновения гнойного пульпита

Ведущим фактором развития патологии у детей и взрослых является острый пульпит. При остром воспалении зубного нерва (пульпы) в результате попадания бактерий в закрытую пульповую камеру из кариозной полости диагностируют острую форму пульпита.

Ее, в свою очередь как заболевание, делят на две разновидности: очаговую и гнойную. Очаговую еще называют серозной, так как она проявляется как начальная стадия острого воспаления сосудисто-нервного пучка внутри зуба, которое сопровождается появлением в каналах серозной жидкости.

На самом деле это результат иммунного ответа организма на вторжение микробов в ранее стерильную пульповую камеру.

По мере усиления иммунного ответа в каналах начинает скапливаться гнойный экссудат – результат гибели лейкоцитов и болезнетворных бактерий. В результате развивается гнойный пульпит зуба, который причиняет человеку сильную боль.

Возбудители инфекции попадают в пульпу несколькими путями:
  • через кровь и лимфу во время инфекционных заболеваний;
  • через патологический зубодесневой карман при пародонтите;
  • из кариозной полости при отсутствующей терапии кариеса.

Симптомы гнойного пульпита

Заболевание сопровождается следующими проявлениями:
  • боль при гнойном пульпите возникает спонтанно и часто носит пульсирующий характер, причем она постоянна и стихает лишь на короткое время;
  • болевые ощущения усиливаются при приеме горячей пищи и ослабевают при употреблении холодной;
  • усиление боли по ночам;
  • в отдельных случаях кровоточивость десен и темная окраска эмали;
  • невыносимая постоянная боль, распространяющаяся по всей челюсти и отдающая в висок, глазницу и область уха.
К признакам гнойного пульпита относятся:
  • отсутствие рентгенологических изменений в периапикальных тканях;
  • приступообразные боли с иррадиацией;
  • снижение порога электровозбудимости пульпы.

Острый гнойный пульпит

В большинстве случаев пульповая камера не имеет сообщения с кариозной полостью, то есть закрыта герметично, поэтому жидкость, скапливающаяся внутри зуба, начинает буквально сдавливать нерв. Это не только приводит к появлению сильных болей, но, кроме того, патология часто проявляется симптомами, затрудняющими диагностику в кабинете врача.

Проблема в том, что среди всех острых форм заболевания гнойный пульпит наиболее непредсказуемый. Большинство людей с таким диагнозом приходят к врачу с жалобами на то, что «все болит». Возникает такая сильная боль, что становится трудно указать на проблемный зуб.

Почему возникают такие трудности в диагностике? В действительности, как отмечалось выше, скопление гнойного экссудата приводит к сильному сдавлению чувствительной ткани пульпы между стенками каналов. Импульсы по нервным волокнам передаются в головной мозг, реагируя на боль.

В какой-то момент сигналы от сдавленной ткани нерва становятся настолько интенсивными, что боль начинает «стрелять» по ветвям тройничного нерва, иными словами – по разным участкам челюстно-лицевой области (ухо, иногда могут болеть лицо, голова и горло).

Сравнивая проявления острого серозного и острого гнойного пульпита, обнаруживается лишь незначительное сходство, например в обоих случаях наблюдается сильная приступообразная боль, которая возникает самопроизвольно и усиливается в ночное время.

При обеих этих острых разновидностях заболевания практически любой раздражитель (сладкое, горячее) может вызвать симптомы длительной боли в зубе, несмотря на устранение раздражителя.

Однако при остром серозном виде приступы обычно длятся недолго (менее 20 минут), а при гнойном – могут длиться часами.

Острый очаговый пульпит протекает не более 2-х суток, переходя в гнойную фазу, которая продолжается до 2-х недель.

Симптомы и диагностика острого гнойного пульпита

Стоматолог легко проводит дифференциальную диагностику этих двух форм острого пульпита на основании только одного признака – способности точно определить больной зуб:
  • если больной легко указывает на беспокоящий его зуб – это серозная форма заболевания;
  • если больной затрудняется сказать, где именно локализуется боль, и жалуется на длительные приступы, отдающие (иррадиирующие) в челюстно-лицевую область и область головы, то это, скорее всего, гнойная фаза патологии.
Из верхних зубов боль «стреляет» в область виска, надбровные и скуловые кости, а также в зубы нижней челюсти. Если заболевание локализуется на нижней челюсти, боль «отдает» в затылок, в поднижнечелюстную область, иногда в висок и зубы верхней челюсти.

Если патология затронула передние зубы, то симптом иррадиации боли создает ощущения «больных зубов» на противоположной стороне челюсти.

Хронический гнойный пульпит

Переход острого гнойного пульпита в хронический заключается в том, что по окружности абсцесса, чаще всего локализованного в коронковой пульпе, развивается не экссудативный, а продуктивный воспалительный процесс.

Формируется грануляционная ткань, отделяющая абсцесс от прилегающей сохранившейся пульпы.

В периферических областях грануляционной ткани образуются фибробласты и соединительнотканные волокна, и процесс обретает выраженный характер хронического продуктивного воспаления.

Методы лечения гнойного пульпита

Терапию проводят общепринятыми методами витальной и девитальной экстирпации. Девитальная экстирпация предполагает нанесение при первом посещении на зуб девитализирующей пасты, убивающей нерв за несколько дней.

Более того, при лечении острого пульпита часто отдают предпочтение витальной экстирпации пульпы:
  • анестетиком производят надежную местную анестезию;
  • вскрывают пульповую камеру, ампутируют коронковую часть нерва и производят экстирпацию корневой;
  • каналы промывают эффективными антисептиками (гипохлорит натрия, перекись водорода, хлоргексидин);
  • затем каналы расширяют до необходимого размера и конусности, что требуется для будущего пломбирования;
  • на следующем этапе лечения каналы пломбируют до физиологического сужения, то есть до достижения рентгенологической верхушки;
  • наложение временной пломбы.
Антибиотики при гнойном пульпите не применяются, так как достоверно не снижают зубную боль.
Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.
Автор статьи:

Николич Анна Саркисовна

Стаж: 20 лет

Вернем здоровье и красоту зубам!
Получить консультацию
+7 (495) 032-89-42
Позвоните нам прямо сейчас!

Связанные услуги

Стоимость лечения пульпита

Лечение пульпита 1-но канального зуба (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование канала) 3 800 руб.
Лечение пульпита 2-х канального зуба (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование 2-х каналов) 7 200 руб.
Лечение пульпита 3-х канального зуба (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование 3-х каналов) 9 600 руб.
Лечение дополнительного канала при пульпите (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование) 3 300 руб.
Постановка пломбы световой полимеризации по поводу пульпита 6 000 руб.
Функциональное восстановление зуба при разрушении коронковой части зуба менее 1/2 (по поводу пульпита) 7 900 руб.
Временное пломбирование 1-го корневого канала при лечении пульпита 920 руб.
Функциональное восстановление зуба при разрушении коронковой части зуба более 1/2 (по поводу пульпита) 9 900 руб.

Врачи

В каждой клинике врачи всех специальностей
и необходимое оборудование последнего поколения!

Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях информационные материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ.

Копирование, тиражирование, а равно иное использование материалов, размещенных на сайте www.zub.ru возможно только с письменного разрешения Правообладателя. Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях информационные материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ. Правовая информация
8 (495) 266-32-23

УСЛУГИ ЛИЦЕНЗИРОВАНЫ. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА