Хронический гингивит: формы, диагностика, лечение

Хронический гингивит относят к самым распространенным поражениям пародонта в практике врача-стоматолога терапевтического профиля. Он встречается в молодом возрасте. У лиц старше шестидесяти лет хронический гингивит обнаруживают с частотой до 100%. У женщин заболевание выявляют реже, чем у мужчин.

Без лечения болезнь неуклонно прогрессирует. Она трансформируется в деструктивную разновидность поражения тканей пародонта — пародонтит. Затем хронический гингивит заканчивается потерей зубов.

Рассмотрим, какие проявления имеет это заболевание и как его лечат.

Особенности

Хроническим гингивитом (код по МКБ 10-K05.1) называют воспалительный процесс, который развивается в тканях края десны и десневых сосочках. Заболевание протекает с чередованием периодов обострения и ремиссий.

Для этого патологического процесса характерно длительное вялое течение с умеренно выраженными воспалительными проявлениями. Воспаление преимущественно локализуется в расположенных поверхностно слоях десневых тканей. При всех формах, в которых протекает хронический гингивит, не страдают зубодесневые связки.

Причины развития

Хроническое воспаление десен развивается, когда на них скапливается зубной налет из-за некачественно проводимых гигиенических мероприятий в полости рта. Образуются бляшки, которые раздражают слизистую.

Затем формируются десневые карманы, что увеличивает промежутки между зубной единицей и мягкими тканями. Внутри них быстро размножается патогенная микрофлора. Чаще всего причиной воспаления при хроническом гингивите становится заражение слизистой бактериями.

Еще эту патологию провоцируют аллергические реакции. Возможно поражение тканей вирусами и грибками.

К факторам, которые способствуют развитию воспаления в ткани десен, относят:

• гормональный дисбаланс;
• сахарный диабет;
• гиповитаминоз;
• лейкоз;
• ВИЧ;
• беременность;
• врожденные иммунодефициты;
• наследственную предрасположенность;
• аутоиммунные патологии;
• повреждение слизистой десны.

Постоянная травматизация слизистой возникает, когда у человека есть неправильный прикус. Еще повреждение возможно при употреблении твердых продуктов, а также в ходе стоматологических манипуляций. Повреждаются десны при воздействии едких химических соединений или при регулярном травмировании слизистой зубной щеткой с высокой жесткостью.

Десны могут повреждаться острыми краями коронок или протезов, не отполированными пломбами, расположенными близко к десневым тканям. При этом воздействии образуются входные ворота для инфекции, что у взрослых и детей способствует хроническому гингивиту.

Классификация

По распространенности воспалительный процесс в ткани десен бывает локализованным. К такой форме относят папиллит, при котором воспаляется межзубный сосочек или свободный десневой край. Еще выделяют генерализованную форму хронического гингивита с поражением всей ткани десен. По этиологическому фактору такое воспаление десен подразделяют на:

• инфекционное;
• термическое;
• ятрогенное;
• химическое;
• гормонально обусловленное;
• травматическое;
• аллергическое.

Хронический тип воспаления десен протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Симптомы

Симптоматика хронического гингивита определяется формой воспалительного процесса, развивающегося в десневой ткани. На это влияет тип тканевой реакции. Основным признаком хронического гингивита служит наличие отечности слизистой десен, которая сопровождается венозным застоем. Этим проявлениям сопутствуют кровоточивость, а также деформация десневой ткани с разрастанием или атрофией.

Для такого больного типично появление изо рта неприятного запаха. Для хронического гингивита, который протекает в катаральной форме, характерны длительность течения и отсутствие жалоб пациента. Ткани десен отечны. У них красновато-синюшная окраска. Отмечается кровоточивость слизистой при умеренном механическом воздействии.

Хронический гингивит, который протекает в гипертрофической форме, возникает как следствие катарального воспаления. При нем разрастаются ткани, которые расположены в зоне межзубных сосочков. Разрастания выражены в различной степени. Десны при отечном варианте течения опухают, краснеют. Отмечаются кровоточивость и умеренная болезненность.

При разрастании фиброзной ткани десны становятся плотными, их слизистая бледнеет. Возникают ложные пародонтальные карманы. При плазмоцитарном варианте формируются микроабсцессы. Воспаление распространяется на небо, быстро развивается стоматит. Десквамативный процесс проявляется отечностью, кровоточивостью, эритематозными пятнами, геморрагическими пузырьками. В очаге поражения легко отслаивается эпителий.

Диагностика

Диагностику при хроническом гингивите проводит врач-стоматолог или пародонтолог. Специалисты выставляют диагноз на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и данных осмотра.

Врачи определяют наличие аномалий прикуса, присутствие зубного камня. Когда зондируют десневую бороздку, появляется кровоточивость. Выясняют, сохранны ли зубодесневые соединения, неподвижны ли зубные единицы. Определяется наличие десневых карманов.

Рентген-исследование назначают для оценки состояния челюстей. Для выявления причин хронического воспаления десен пациента направляют на консультации к узким специалистам по профилю основного заболевания.

Лечение

Комплексная терапия патологии включает устранение причины воспаления. При обострении хронического гингивита воздействуют на очаг поражения. Устраняют местные факторы, негативно действующие мягкие ткани.

Программа лечения при хроническом гингивите включает следующие процедуры:

• удаление зубных отложений;
• устранение аномалий прикуса;
• экстракция разрушенных зубных единиц;
• санация кариозных очагов;
• устранение недостатков протезирования или пломбирования;
• корректировка дентальных конструкций.

Стоматолог проводит профессиональную гигиену полости рта, обрабатывает слизистую антисептиками. Пациенту назначаются противоотечные и противовоспалительные средства, а также антибиотики, когда в этом есть необходимость.

Если появилась болезненность десен, важно вовремя обратиться к стоматологу, чтобы купировать воспаление, не допустить развития осложнений и не потерять зубы.