Луночковое кровотечение: причины и лечение

Луночковое кровотечение – один из видов возможного осложнения, развивающегося после удаления зуба.

Порядка 25% пациентов сталкиваются с процессом нарушения свертываемости крови. Согласно физиологическим нормам, после экстракции кровь может выделяться из альвеолы до 20 минут. Пациент разово теряет не более 15-20 мл.

Длительное или обильное кровотечение уже считается патологией. В МКБ луночковому кровотечению присвоен код – Т81.0.

Особенности луночкового кровотечения

Любые хирургические вмешательства сопровождаются нарушением целостности кожных покровов или слизистых, внедрением в мягкие ткани. Околозубное пространство переплетено нервными отростками и многочисленными мелкими кровеносными сосудами. Поэтому хирургическая травма в норме сопровождается разрывом сосудов, болезненностью, отечностью и гиперемией десны.

С момента удаления в течение ближайших 2-4 часов в образовавшейся пустоте должен сформироваться кровяной сгусток. Он необходим, чтобы прикрыть поврежденные ткани и служить барьером, предотвращая проникновение патогенных микроорганизмов. Если после удаления зуба длительный период не прекращается луночковое кровотечение, это является показателем осложнения после операции.

Причины луночкового кровотечения

В большинстве случаев патология развивается как следствие локальных факторов. И лишь в редких ситуациях они могут быть связаны с тяжелыми хроническими заболеваниями в организме.

К местным факторам осложнения относят:

• травматизацию тканей, связанную с нетипичным положением зуба либо же врачебной ошибкой, допущенной в момент проведения операции по удалению;
• стоматологические болезни в острой фазе, усиливающие местное воспаление (чаще всего это осложнение при челюстной гемангиоме);
• аномальное расположение сетки кровеносных сосудов;
• нарушение целостности сформировавшегося кровяного сгустка при несоблюдении пациентом врачебных рекомендаций (употребление алкогольных напитков, прием горячей еды после удаления зуба, интенсивное полоскание раны);
• расширение сосудов и усиленное кровотечение в результате прекращения действия веществ-анестетиков.

Если речь идет о системных заболеваниях в организме, то кровотечение из лунки зуба может быть связано с дефицитом витамина К, который отвечает за процесс тромбообразования, или же с заболеваниями, при которых нарушены процессы гомеостаза: гемофилией, красной волчанкой, поражением сосудов при синдроме Шенлейна-Геноха, тромбастенией, хронической гипертонией, печеночным циррозом, меноррагией.

Повлиять на образование кровяного сгустка также может прием антикоагулянтов и препаратов для сужения сосудов.

Классификация луночкового кровотечения

Кровотечения из лунки могут быть двух типов. Первый – ятрогенные. Это первичное выделение крови непосредственно после проведения операции. Второй тип – идиопатические. Это луночковые кровотечения, которые после остановки крови спустя время самопроизвольно возобновляются с новой силой.

Также патологию классифицируют по интенсивности и длительности выделения крови:

• I степень – кровь не останавливается самостоятельно более 20 минут с момента проведения экстракции, полностью смачивает тампон;
• II степень – кровь не останавливается самостоятельно более 40 минут с момента удаления зуба, слюна алого цвета;
• III степень – кровоточивость длится более часа, во рту постоянный привкус крови.

Жалобы при луночковом кровотечении

Кровь длительный период выделяется из альвеолы, периодически с интенсивным пульсирующим характером. В лунке плохо виден сформированный сгусток, который не покрывает полностью рану – именно поэтому кровь продолжает выделяться. Пациенты жалуются на характерный привкус крови во рту. Приходится постоянно промывать ротовую полость и сплевывать кровь.

Если выделения становятся более интенсивными и с большими кровопотерями, то подключаются общая слабость, головокружение, учащенный пульс. Для больного характерна бледность кожи, пациент жалуется на шум в ушах из-за снижения артериального давления.

Лечение при луночковом кровотечении

Нельзя игнорировать проблему, и нужно повторно обратиться к врачу. Сгусток, который не выполняет свою барьерную функцию, требует удаления. Доктор проводит осмотр раны и в зависимости от причины патологии определяет один из методов лечения.

Возможные варианты терапии:

1. Закрытие раны плотной тампонадой из марли. Материал пропитывают антисептическими и кровоостанавливающими веществами.
2. Прижигание тканей химическим или физическим методом. После коагуляции формируется местный струп, который временно перекрывает рану.
3. При необходимости врач может наложить швы.

Независимо от степени патологии рекомендуется своевременно сделать контрольный осмотр у врача. Установив причину кровотечения, специалист сможет принять эффективные терапевтические меры и предупредить развитие новых осложнений.