Амелогенез

Амелогенез – это процесс формирования зубной эмали. Его нарушение обозначают термином «несовершенный». Такое заболевание характеризуется возникновением различных дефектов, а также повышенной чувствительностью и потемнением зубов.

Особенности амелогенеза

Несовершенный амелогенез зубов является очень редкой патологией, поражающей структурные элементы единиц с резким изменением их формирования. Данный процесс тесно связан с расстройством белкового обмена и при отсутствии лечения может приводить к тяжелым последствиям.

Когда нарушается амелогенез эмали, то изменяется весь состав присутствующих в ней микроэлементов. Подобное неблагополучие вызывает выраженное потемнение и истончение коронок. На их поверхности заметны бороздки, вмятины, отметины, различные дефекты и ямки. Поэтому заметно страдает внешний облик пациента.

Дистрофия эмали является генетически детерминированным заболеванием, развивающимся вследствие раннего сбоя формирования костных структур. Иногда болезнь отражается и на общем состоянии здоровья пациента, что проявляется развитием у него гипоплазии, расстройств метаболизма и уролитиазом.

Причины амелогенеза

Причины развития заболевания связаны с хромосомными мутациями, из-за чего значительно страдает формирование слоя эмали. Эти нарушения происходят на стадии развития ее матрицы, созревания, выделения отдельных элементов, а также бывают сопряжены с недостатком минеральных веществ. Патология передается по аутосомно-доминантному или рецессивному типу или обусловливается Х-сцеплением.

Вариант наследования напрямую связан с формой протекания заболевания.

Классификация амелогенеза

Различают следующие типы амелогенеза:

1. Гипопластический, когда слой эмали истончен и неполноценен, что приводит к образованию на нем борозд и углублений.
2. При гипоматурационном варианте внешний вид зубов остается прежним, но их поверхность приобретает бежевый оттенок. Кроме того, она размягчена и податлива.
3. Гипокальцификационный тип характеризуется тем, что эмаль обладает нормальной толщиной, но в ней не хватает кальция. В результате она становится мутной и хрупкой.

Выделяются также определенные стадии амелогенеза:

1. На первой происходит первичная минерализация эмали. Ее начальный слой на треть состоит из биохимических веществ, а остальной состав дополняют микроэлементы.
2. На второй стадии ткани насыщаются солями с вымыванием белковой основы.
3. Третья характеризуется окончательным насыщением солями и происходит после появления единицы. В данном случае химические компоненты поступают из выделяющейся в полость рта слюны.

Несовершенный амелогенез обычно бывает связан с хромосомным нарушением протекания определенных стадий и типов формирования эмали. Виной тому обычно становятся мутации генов KLK 4, MMP-20 и DLX 3.

В первом случае синтезируется истонченный слой эмали. Во втором – нарушается выброс особого фермента, воздействующего на ее органическую основу. В третьем – изменяются процессы формирования коронок, сопряженные с другими синдромами. Среди них чаще других встречаются аномалии верхнечелюстных структур, обратная кривая Шпее, открытый скелетный прикус и проблемы с конституционными особенностями.

Наиболее часто неполноценный амелогенез проявляется в виде гипокальцификации, предающейся по аутосомно-доминантному варианту наследования. Болезнь поражает 0,05% пациентов обоих полов. При доминантном варианте риск ее развития доходит до 50%, при рецессивном – составляет лишь 25% случаев.

В целом наследственный амелогенез всегда бывает обусловлен нарушением структуры генов и передается через аутосомы или Х-хромосому, когда изменяется структура амелогенина. В целом ученые выделяют более десяти типов таких патологий.

Симптомы амелогенеза

Основные симптомы чаще всего сопряжены с основной формой развития болезни, но при всех типах ее протекания у пациентов обычно отмечаются:

• болевые ощущения;
• возникновения ямок на наружных поверхностях анатомических образований;
• гипоплазия эмали;
• дискомфорт при резкой смене температуры во рту;
• застревание между зубами остатков пищи;
• изменение их оттенка;
• кровоточивость десен;
• образование сколов;
• патологическая стираемость зубов;
• помутнение их верхнего слоя;
• ухудшение внешнего облика пациента;
• частичное отсутствие покрытия.

Диагностика амелогенеза

Диагностика во всех случаях включает в себя тщательный осмотр стоматолога с подробным сбором анамнеза и внимательным изучением предъявляемых жалоб.

Дополнительно назначается проведение рентгенологического исследования для выявления выраженных изменений внутренних тканей коронки и ее корней. Обычно на снимке видно расширение пульпы, а само анатомическое образование укорачивается и формируется с нарушениями.

Для эффективности дальнейшего лечения заболевание нужно отличать от флюороза. Поэтому в целях дифференциальной диагностики необходимо также осуществить генетический анализ.

Кроме того, врач выясняет уровень содержания различных солей в организме, влияющих на изменение их содержания в эмали.

Лечение амелогенеза

Лечение обязательно предполагает реминерализацию зубов посредством аппликаций с кальцием и фтором.

Показано также пломбирование имеющихся в них щелей. Жевательные участки единиц покрывают специальным цементом. Крупные дефекты маскируются протезами. В ряде случаев выполняется реставрация коронок. Предпринимаются также меры по возвращению им естественного тона и используются различные способы исправления прикуса.

Для профилактики возникновения гингивита или пародонтита требуется также полная санация полости рта.

Данная патология является тяжелой и передается по наследству. Но своевременное обращение к дантисту помогает с ней справиться и полностью восстановить внешнюю привлекательность пациента.