Интактные зубы

Интактные зубы в переводе с медицинского языка означают здоровые зубы. Intacus – это латинское слово, характеризующее нетронутость.

Что такое интактные зубы

В стоматологии данным термином описывают абсолютно неповрежденные единицы, не затронутые каким-либо патологическим процессом – кариесом, пародонтитом или травмой.

У интактных зубов полностью сохранена как внутренняя, так и наружная часть, то есть они имеют совершенно неповрежденную пульпарную камеру, корневую систему, эмаль и дентин.

В идеале интактные единицы обладают правильной формой и располагаются в соответствии со своим функциональным предназначением, в пределах зубного ряда. Они обеспечивают нормальное смыкание челюстей, не вызывают болезненности.

Код интактных зубов в МКБ 10 – Z01.2, стоматологическое обследование.

Что значат интактные зубы

Несмотря на отсутствие повреждений и стопроцентное здоровье зубных тканей, при интактности могут быть показания к лечению и даже удалению. Здоровые элементы ряда не должны препятствовать формированию прикуса, у них должны быть соответствующие нормам показатели и расположение в определенном месте челюстной дуги.

Стоматологические манипуляции могут потребоваться перед ортодонтическим лечением и протезированием, если интактные единицы затрудняют выравнивание зубного ряда или мешают установке протеза.

Иногда их форма или цвет не устраивает пациента по эстетическим соображениям. В таких случаях возможна установка виниров или проведение отбеливающих процедур.

Показания к удалению интактных зубов

Здоровые единицы, растущие вне ряда, непрорезавшиеся полностью или частично, зачастую можно «вернуть на место» или вытянуть из десны ортодонтическими методами, но не всегда.

Чтобы сделать удобный протез, иногда приходится удалять здоровые зубные элементы. Это могут быть сильно конвергирующие, расположенные за пределами альвеолярной дуги единицы, а также растущие криво и уродующие эстетику улыбки.

Такие элементы рекомендуется надлежащим образом обточить и поставить на них коронки. В случае невозможности протезирования их удаляют. Зубные единицы, которые сильно выступили после потери антагониста, срезают с целью укорочения – удалению они подлежат только при выраженном обнажении корней.

Наиболее серьезна ситуация при изготовлении протяженных и полных съемных протезов. Перед протезированием желательно удалить все зубные элементы, включая здоровые и расположенные правильно.

Если остался, к примеру, один верхний зуб, его сохраняют только при наличии крупного бугра верхней челюсти. У пациентов со слабо выраженным бугром обычно удаляют даже последнюю здоровую единицу.

Полный протез может механически фиксироваться на зуб с одной стороны челюсти и бугор – с другой, но только в случае его достаточной выраженности. На одной точке опоры – здоровом зубе – протез не удержится механически, и на эффект присоски не приходится рассчитывать из-за попадания воздуха под протезную конструкцию.

Однако на нижней челюсти даже единственный здоровый зуб желательно сохранить всеми доступными способами ввиду плохой фиксации протезов, замещающих нижний ряд.

Таким образом, если интактные зубы препятствуют стоматологическому лечению, их удаляют.

Возможные показания к удалению:

• рост в сторону соседнего и давление на него, что грозит разрушением и деформацией;
• ретенция – полная и частичная;
• нестабильность, расшатанность из-за поражения периодонтальных тканей;
• скученность, спровоцированная интактной единицей в силу дефицита пространства в челюсти;
• наличие сверхкомплектных единиц;
• образование кист, гранулем, абсцессов в области интактной единицы.

Кандидаты на удаление перед установкой брекетов

Наиболее часто «под нож» хирурга попадают «восьмерки» – третьи моляры. Их удаляют в первую очередь, поскольку они часто мешают фиксации брекетов и передвижению остальных единиц.

Кроме того, коррекция прикуса без «восьмерок» занимает меньше времени.

Если «мудрецы» ретинированы, то есть не прорезались полностью или частично, их удаляют для исключения возможных последствий при прорезывании в будущем.

Но иногда экстракции «восьмерок» недостаточно, чтобы выровнять зубные ряды, и врачи прибегают к удалению других зубов с интактной коронкой. Чаще всего это «четверки», или первые премоляры.

Для их удаления есть особые показания:

• скученность в переднем отделе челюсти;
• дистальный прикус, при котором верхняя челюсть сильно выступает вперед;
• крупные зубные коронки, которым не хватает места в ряду;
• небольшая верхняя челюсть, в которой весь зубной ряд не умещается;
• перекрестный и мезиальный прикус, при котором удаляют нижние первые премоляры.

В случае нехватки пространства брекет-системе просто некуда будет сдвигать элементы челюстной дуги. Поэтому врачи вынуждены удалять неповрежденные единицы, несмотря на то, что современная стоматология придерживается зубосохраняющей концепции.

Пустоты, образующиеся после экстракции «четверок», постепенно закрываются: на их место становятся соседние клыки и «пятерки» – вторые премоляры.

Почему на удаление идут именно «четверки»:

• они почти не видны при улыбке;
• у них самые короткие корни, поэтому риск осложнений после удаления невысокий.

У детей интактные зубы могут удалять при полиодонтии, когда вместе с молочными вырастают постоянные. Иногда в детском возрасте челюсти отстают в развитии, что приводит к острому дефициту места для прорезающихся единиц. В таких ситуациях также возможно удаление здоровых зубов.