Болит челюсть: причины, симптомы, лечение

Если болит челюсть, причиной чаще всего являются стоматологические заболевания (70%). Около трети всех случаев приходятся на травмы и инфекционные поражения.

Боль в челюсти редко бывает изолированной и часто сопровождается такими симптомами, как:

• отечность;
• покраснение;
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• ухудшение общего состояния – подъем температуры, слабость, головные боли.

В большинстве случаев верхняя или нижняя челюсть болит из-за поражения костных или мягких тканей челюстно-лицевой зоны.

Почему болит челюсть

Челюсть всегда болит после удаления зубов, в особенности сложных «восьмерок» и предшествующего воспаления. Болевые ощущения наблюдаются при ношении брекет-систем и съемных протезов.

На болезненность в челюстях и лицевых мышцах нередко жалуются дети с нарушением прикуса, которые могут также испытывать трудности с жеванием и глотанием, прикусывать язык и щеки.

Пульпит

Если челюсть сильно болит с одной стороны, боль носит разлитой, приступообразный характер и нарастает ночью, можно предположить развитие острого пульпита.

Хронический пульпит проявляется выраженной спонтанной болезненностью при воздействии температурных и механических раздражителей, с усилением при надкусывании.

Абсцессы и флегмоны

При нагноении тканей рядом с больным зубом, инфекционно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области могут формироваться абсцессы и флегмоны. Процесс сопровождается интенсивным болевым синдромом, опуханием щеки, нарушением жевания. Возникают общие симптомы интоксикации: подъем температуры тела до 39-40°, потеря аппетита, слабость, частое поверхностное дыхание.

Остеомиелит

Воспаление костной ткани с ее отмиранием – некротизацией – развивается при запущенном кариесе, пульпите, а также после травм. Инфекционно-воспалительный процесс может распространяться на кость в результате гнойных поражений соседних органов (например миндалин), при дифтерии, скарлатине.

Симптоматика остеомиелита отличается внезапностью и интенсивностью. Резко повышается температура, челюсть болит слева или справа, в зависимости от локализации некротического очага.

Пульсирующая, стреляющая боль отдает в шею и половину головы на пораженной стороне, нарастает при глотании и мешает открывать рот. Зубы в зоне воспаления начинают шататься, из десен выделяется гной. Возможно онемение слизистых рта и подбородка.

Периостит

Почти у 8 пациентов из 10 надкостница воспаляется на фоне хронического периодонтита. Остальные случаи периостита развиваются при альвеолите, пародонтите, нагноении челюстных кист. Одной из причин может быть воспалительный процесс в области непрорезавшихся и прорезавшихся не полностью зубов.

При хроническом периостите болит под челюстью из-за воспаления регионарных лимфоузлов, отмечается небольшое искажение черт лица ввиду утолщения тканей. Слизистые рта красные, с синюшным оттенком.

Для нагноения надкостницы при острой форме периостита характерны:

• распирающая боль кинжального характера, которая может отдавать в глазницу, шею или охватывать половину головы;
• плохое самочувствие с нарушением сна и аппетита, высокой температурой;
• болезненность при попытках широко открыть рот;
• подвижность больного зуба;
• отек щеки по типу флюса.

Может ли болеть челюсть при невралгии

Невралгия самой крупной ветви тройничного нерва сопровождается болями по ходу нервного ствола. Они ощущаются как прострелы, сравнимые по силе с ударом тока, и проходящие сбоку лица вдоль нижней челюсти, в направлении от уха к подбородку.

Спровоцировать боль могут любые внешние воздействия: бритье, умывание, выход на улицу в холодную и ветреную погоду. При невралгии челюсть часто болит при жевании, заставляя человека прекратить трапезу и замереть, пережидая приступ.

Невралгия языкоглоточного нерва сопровождается болевыми импульсами, длящимися до 3-4-х минут. Основной источник боли локализуется в области корня языка, в области миндалин и твердого неба, в нижней челюсти отмечается отраженная боль.

Бруксизм

У пациентов, которых беспокоят непроизвольные спазмы лицевых мышц, челюсти могут болеть по утрам, так как наиболее часто «зубовный скрежет» возникает ночью. Для бруксизма типичны такие симптомы:

• дневная сонливость;
• головные боли и головокружения;
• болезненность в мышцах и зубах.

Дисфункция ВНЧС

Скрежет зубами ночью или днем может быть признаком не только бруксизма, но и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. При нарушении его работы челюсть болит возле уха, симптом возникает во время жевания, особенно твердой пищи, зевания и широкого открывания рта.

В процессе приема пищи и при движениях челюсти можно слышать характерные щелчки, скрип, хруст и другие звуки. Это один из первых признаков проблем с ВНЧС, к которому постепенно присоединяются и другие:

• жевательные мышцы быстро устают;
• появляются боли в висках, плечах, шейном отделе;
• открывать рот становится труднее;
• возникает односторонняя отечность со стороны пораженного сустава;
• присутствует чувство неправильного смыкания зубных рядов;
• челюсть «съезжает» вбок в момент открывания рта.

Болезни сердца

Боль в нижней части лица бывает проявлением ишемической болезни сердца и предынфарктного состояния. Болевые импульсы, исходящие от сердечной мышцы, передаются к верхнегрудным спинномозговым отделам и распространяются в направлении головы, плечевой и межлопаточной зон. Чаще всего сердечники жалуются на болезненность в груди, носящую сдавливающий характер.

При инфаркте миокарда грудная боль сильная, накатывает волнами, длится больше получаса, не купируется нитроглицерином, не проходит в состоянии покоя. Болевой приступ, вызванный стенокардией, можно снять нитроглицерином и прекращением физической активности.

При атипичном протекании стенокардии и инфаркта грудь может не болеть, отмечаются только отраженные боли в плече, спине или челюсти.

Что делать, если болит челюсть

Если причина болей неизвестна или вызвана стоматологическим заболеванием, бруксизмом, нужно обратиться к стоматологу. В случае проблем с височно-нижнечелюстным суставом поможет гнатолог, но такой специалист работает не в каждой стоматологии.

При подозрении на невралгию стоит посетить невролога, пациентам с сердечными патологиями следует обязательно проконсультироваться с кардиологом.

Какое лечение проводится, когда болит челюсть

Лечебная тактика напрямую зависит от причины возникновения симптома. Стоматологи проводят лечение местными средствами, при необходимости меняют протезные конструкции и выполняют перепротезирование.

При пульпите кариозную полость обрабатывают антисептиками, антибактериальными растворами и другими препаратами, накладывают противовоспалительные и заживляющие пасты. Спустя несколько дней зуб пломбируют.

Терапия невралгии включает прием антиконвульсантов, снимающих болезненные приступы. Дополнительно назначаются спазмолитики, антигистаминные средства и препараты для улучшения микроциркуляции. По показаниям выполняются лечебные блокады с гормонами и местными анестетиками.