Периостит челюсти: этиология, патогенез, лечение

Периостит челюсти — патология, при которой происходит воспаление надкостницы. Она служит осложнением многих заболеваний. Сначала поражается один слой надкостницы. Когда болезнь развивается, распространение воспалительного процесса захватывает соседние структуры.

Нередко воспаление распространяется на нижележащие ткани, так как кость тесно связана с надкостницей. Поэтому при стоматологических патологиях высок риск осложнений, которые опасны для жизни пациента.

Рассмотрим, что это за болезнь, чем она проявляется, каковы клинические рекомендации для челюстного периостита.

Что это за патология, какие существуют разновидности

Челюстным периоститом называют патологический процесс с инфекционно-воспалительным характером, при котором очаг поражения локализуется в надкостничных тканях, покрывающих альвеолярные отростки. Воспаление может поражать и всю челюсть.

Код челюстного периостита по МКБ 10 – K10.2. Эту патологию нередко сопровождает формирование абсцесса под надкостницей. Выделяют несколько видов поражения. Это определяется путем внедрения патогенных микроорганизмов в ее ткани.

Различают такие разновидности:

• одонтогенная, или периостит зуба – она обусловлена патологией зубных единиц;
• гематогенная развивается из-за распространения инфекции с кровотоком;
• лимфогенная – она возникает вследствие миграции инфекционного агента вдоль лимфатических путей;
• травматическая развивается из-за повреждения надкостницы.

В зависимости от течения болезни и характера воспаления периостит в стоматологии подразделяют на острый и хронический. По степени поражения тканей еще выделяют ограниченный вариант, локализующийся возле одной или нескольких зубных единиц, а также диффузный тип, захватывающий всю кость.

Причины периостита челюсти

Этиология периостита челюсти обусловлена осложнением течения различных стоматологических и соматических заболеваний воспалительного характера. Запускает это воспаление даже обычное переохлаждение, стресс или переутомление.

К стоматологическим причинам периостита челюсти относят следующие патологии:

• грамположительные бактерии проникают в окружающие ткани из кариозных зубов;
• наличие хронического периодонтита;
• проникновение инфекции из ротовой полости в рану вслед за удалением зубной единицы;
• наличие кисты;
• воспаление зубной альвеолы.

Поражение надкостницы травматического генеза возникает при сложной экстракции зубной единицы, операциях на лице, травмах зубов, переломах открытого типа, ранах лица. Воспаление гематогенного и лимфогенного типа возникает после перенесения патологий, к которым относят:

• ангину;
• тонзиллит;
• отит;
• ОРВИ;
• скарлатину;
• грипп;
• корь.

Этот путь миграции патогенных бактерий в организме характерен для детского возраста. Он способствует появлению челюстного периостита у детей. Заболевание сопутствует злокачественным опухолям в костях черепа.

Нередко патологию провоцирует некачественная обработка зубных каналов при стоматологической терапии. Важную роль в патогенезе челюстного периостита играют ослабление местных защитных механизмов организма и повышенная сосудистая проницаемость.

Симптомы периостита челюсти

Клинические проявления определяются формой и местом расположения воспаления, а также реактивностью организма. Для острого поражения характерны местные проявления, к которым относят отек тканей, покраснение слизистой в зоне нахождения переходных складок десен. Возникает увеличение рядом находящихся лимфоузлов.

Локальным симптомом челюстного периостита служит резкая болезненность в нижней части лица, иррадиирующая в ухо и шею. Пациенту больно открывать рот, объем движений челюсти ограничен, выявляется подвижность пораженного зуба.

Гнойный периостит сопровождается, кроме местных симптомов, повышением температуры, ухудшением состояния, головной болью. Когда расплавляется часть надкостницы, образуется подслизистый абсцесс, а гной изливается из свищевого отверстия, после чего пациент ощущает временное облегчение.

Для хронического периостита характерны периодически возникающие болевые ощущения в зоне пораженного зуба. Слизистая полости рта отечна. Она гиперемирована, наблюдается синюшный оттенок. Утолщаются кости челюсти, изменяются контуры лица, увеличены поднижнечелюстные лимфоузлы.

Диагностика периостита челюсти

Во время стоматологического осмотра врач видит характерные проявления патологии. Визуальная диагностика при челюстном периостите позволяет поставить предварительный диагноз. При одонтогенном инфицировании обнаруживают разрушенную зубную коронку.

Во рту видно кариозную полость, захватывающую каналы корней. Она заполнена тканями, подвергшимися разрушению. Это место служит источником инфекции. Поколачивание инструментом по зубу провоцирует сильную болевую реакцию.

Рентген при периостите челюсти или ничего не выявляет, или обнаруживаются гранулематозные изменения в тканях. Могут быть видны признаки периодонтита, одонтогенных кист, ретинированных зубов. Для хронического периостита на рентгене характерна вновь образованная костная ткань.

Лечение периостита челюсти

Неосложненную форму патологии лечат стоматологи. Важно при лечении челюстного периостита проводить терапию патологии, ставшей причиной воспаления надкостничных тканей. При острой форме лечат периодонтит или пульпит.

Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, полоскание рта дезрастворами. При гнойном поражении производят хирургическое вмешательство, при котором вскрывают полость абсцесса. Манипуляцию выполняют под местной анестезией. Лечение включает экстракцию разрушенной единицы.

Проводят дренирование раны, используя резиновые выпускники. В восстановительном периоде назначают щадящую диету, прописывают полоскание рта антисептическими средствами, назначают антибиотики и дезинтоксикационную терапию, прописывают обезболивающие препараты.

Наличие воспаления челюстной надкостницы служит источником заражения тканей. Оно угрожает неприятными последствиями в виде сепсиса и менингита. Если ощущаете дискомфорт, надо своевременно обращаться к стоматологу.