Депульпирование зуба

Депульпирование – это удаление волокнистой соединительной ткани с нервными окончаниями, которая заполняет полость зуба. Данная стоматологическая процедура считается сложной, поэтому может стать причиной болезненных ощущений. К ней прибегают при воспалении мягкой ткани.

Особенности депульпации

Пульпа – это соединительная ткань, пронизанная кровеносными сосудами и нервными сплетениями. При ее воспалении спасти зуб можно только с помощью депульпации. Эта процедура позволяет остановить дальнейшее разрушение и избежать экстренной экстракции зубной единицы.

Удаление нерва назначается только при его поражении в результате развития кариозного очага, механического повреждения или стоматологического заболевания. Также депульпирование зуба применяется перед протезированием.

Данная процедура заключается в удалении нервных окончаний и сосудов. Пульпа отвечает за питание, поэтому после депульпации зуб становится «мертвым». В нем прекращаются все естественные процессы (питание, процессы обмена, регенерация), но сохраняется функциональность. Для восстановления целостности полости используется пломбировочный материал или вкладка. При удалении значительного количества пораженной твердой ткани устанавливается коронка. Это позволяет сохранить внешнюю эстетику и функции зубного ряда.

Показания к депульпированию

Данная процедура проводится при развитии воспаления, заболевания или повреждении пародонтальных тканей. Для ее назначения стоматолог должен проанализировать причины появления патологии, возраст и самочувствие пациента, а также наличие других стоматологических проблем.



Депульпирование каналов зуба применяется в следующих случаях:

• глубокий кариес, поразивший ткани до пульпы;
• хроническая или острая форма пульпита;
• повреждение, в результате которого была нарушена целостность коронки;
• развитие инфекции мягкой соединительной ткани;
• тяжелая форма пришеечного кариозного поражения, приведшая к осложнениям;
• функциональные или патологические нарушения, сохранившиеся после предыдущей депульпации;
• доброкачественное патологическое новообразование около зубного корня (киста);
• заболевания пародонта вблизи пораженной единицы;
• развитие длительной ноющей боли;
• сильная стертость твердых тканей;
• предстоящее протезирование.

Подобные вмешательства применяются при необходимости прекращения патологического процесса, поразившего мягкую соединительную ткань. Предварительно врач проводит разные виды обследований, подтверждающих диагноз (сбор анамнеза, инструментальное обследование, рентгенография). Иногда перед депульпированием рекомендуется выполнение профессиональной чистки.

Методы проведения депульпирования

Депульпирование применяется только в крайних случаях, когда пульпа уже поражена. Она назначается только по решению врача. При ее проведении обязательно используется анестезия. Предварительно рекомендуется выполнить санацию рта. Иногда перед депульпацией проводится чистка зубной поверхности от камня и отложений.

Для удаления нервного пучка применяются два способа:

1. Витальный, при котором удаляется только воспаленная часть нерва. Удалению подлежит ткань, которая была поражена воспалительным процессом. Стоматолог проводит обработку нужного канала, а затем заполняет его композитным материалом. Обычно процедура выполняется за одно посещение врача, но иногда предварительно устанавливается временная пломба. Это позволяет проконтролировать состояние зуба и удалить оставшуюся часть пульпы при ее дальнейшем воспалении.
2. Девитальный – более сложный способ, заключающийся в удалении всей пульпы. При данной процедуре может применяться специальное вещество (мышьяк), приводящее к гибели нервно-сосудистого пучка. Он закладывается в полость на 2-3 дня, а сверху закрывается временной пломбой. Затем врач удаляет отмершие нервы и восстанавливает вскрытую коронку. Но в последние годы этот способ считается устаревшим. В современных клиниках воспаленный нерв удаляется специальным тонким стержнем, а для предотвращения болезненных ощущений предварительно используется анестезия. После удаления нервов и тщательной обработки каналов устанавливается пломба.

Зубы после депульпирования со временем могут потемнеть или изменить оттенок. Для возвращения их естественного цвета рекомендовано эндодонтическое отбеливание.

Депульпирование под коронки

Удаление пульпы перед протезированием применяется при наличии риска развития ее воспаления или разрушения. В этом случае проводится частичная или полная депульпация. Для определения типа нужной процедуры врач учитывает технологию протезирования и состояние зубных каналов.

Наиболее часто депульпирование применяется при несъемном протезировании. Для хорошей фиксации протеза требуется надежная опора, для создания которой проводится обточка. При этом процессе твердые ткани удаляются вплоть до пульпы. Именно поэтому при установке ортодонтических конструкций проводится депульпация опорных зубов. Данную процедуру часто назначают при установке зубного моста.

Также к удалению пульпы прибегают при риске развития воспалительного процесса под коронкой. Это позволяет избежать снятия коронки для лечения начавшегося поражения.

Сколько болит зуб после депульпирования

Боль после депульпирования зуба – обычная реакция, сохраняющаяся первые дни после процедуры. Она вызвана реакцией иммунной системы на постороннее вмешательство.

При удалении пульпы происходит травматизация, которая и становится причиной болезненных ощущений после прекращения действия анестезии. Обычно они сохраняются 2-5 дней. При более длительном периоде боли или при появлении осложнений (отечности, иррадиирующих ощущений, неэффективности обезболивающих препаратов) следует незамедлительно обратиться к врачу.