Эндодонтическое лечение зубов

Зуб состоит из коронки и корней. В нем пульпа — нерв. Это сосудисто-нервный пучок, который отвечает за чувствительность и питание клеток дентина. Пульпа есть как в коронковой части зуба, так и в корнях, где она располагается в корневых каналах — узких щелевидных пространствах.

Особенность питания пульпы в том, что она находится в замкнутом пространстве. Организм не может самостоятельно изгнать токсины микроорганизмов при воспалительном или инфекционном процессе, поэтому пульпа разбухает, и возникают очень сильные болевые ощущения. При прогрессировании процесса эти вредные вещества и бактерии проникают вглубь корневых каналов.

Именно поэтому пульпит никогда самостоятельно не проходит и требует лечения у специалиста.

Преимущества лечения зубов в сети Зуб.ру

Штат высококвалифицированных стоматологов-терапевтов

Новейшее оборудование и материалы для пломбирования

Скидки на комплексные процедуры

Удобные часы посещений

Возможность проведения терапии с помощью дентального микроскопа

Выгодные цены на услуги

Когда нужно обратиться к эндодонтисту

Рассмотрим, чем занимается врач-эндодонтист:

• лечение корневых каналов при острых и хронических заболеваниях пульпы и периодонта – пульпита, периодонтита;
• диагностика заболеваний корневых каналов;
• терапевтическое лечение корневых кист;
• перелечивание корневых каналов при неэффективности предыдущего эндодонтического лечения;
• подготовка зубов к протезированию;
• предотвращение дальнейшего развития заболевания пульпы у взрослых и детей. Корни постоянных зубов у детей не сформированы полностью, однако это не исключает вероятности развития пульпита. Задача врача — провести лечение так, чтобы формирование корня завершилось.

Когда пациенту следует обратиться к врачу?

Стоит отметить, что не всегда симптомы заболевания проявляются в строгом соответствии с имеющейся патологией. Пульпит может и не иметь ярких проявлений.

Как проходит эндодонтическое лечение зубов

Эндодонтическое лечение — это строгая последовательность манипуляций. Главная цель — достижение чистоты и стерильности корневых каналов и их плотная пломбировка. В них не должно остаться микроорганизмов и продуктов распада, иначе воспаление возникнет снова.

Перед лечением пациент проходит полную диагностику. Современным стандартом диагностических манипуляций является проведение компьютерной томографии для получения трехмерного изображения зубов, их корней с корневыми каналами. За счет всего лишь одной рентгенографии стоматолог получает визуализацию всех зубов.

Первый и обязательный этап — проведение качественного обезболивания. Многие пациенты при остром состоянии переживают, что анестетик не будет эффективным, и они будут чувствовать боль в корневых каналах. Это не так — современные обезболивающие препараты имеют отличную проникающую способность и надежно блокируют нервные окончания.

Следующий этап — это изоляция зуба от влаги полости рта. Как правило, врачи работают с коффердамом — латексным платком.

Затем врач получает доступ к пульпе зуба. Для этого он расширяет кариозную полость, убирает имеющуюся пломбу или снимает коронку. В редких случаях в искусственной коронке можно сделать отверстия и вылечить каналы через него.

Врач убирает пульпу зуба, которая находится в коронке, и получает доступ к устьям корневых каналов. Это достаточно мелкие и очень узкие образования. Для лучшей визуализации эндодонтисты работают с увеличительными приборами — бинокулярными очками или дентальным микроскопом. Это позволяет обнаружить даже мельчайшие ответвления корневых каналов.

После того как все устья обнаружены, врач расширяет их. Для этого он может использовать как вращающиеся инструменты, так и ручные. Далее врач убирает пульпу из корневых каналов специальными иглами.

Все дальнейшие действия направлены на то, чтобы расширить корневые каналы, но не слишком сильно — иначе стенки корней станут чрезмерно тонкими и не будут выдерживать нагрузки. Современные стоматологии оснащены как ручным, так и машинным инструментарием для обработки корневых каналов.

Параллельно с механическим устранением остатков пульпы, микробов и продуктов их жизнедеятельности стоматолог проводит медикаментозную обработку. В корневые каналы нагнетается раствор антисептика для тщательного очищения.

После того как корневые каналы стали чистыми и сухими, врач приступает к пломбированию. При этом существует множество различных методик. Эндодонтист выбирает ту, которая лучше подходит для данной клинической ситуации.

Есть существенные отличия при различных заболеваниях. Если стоматолог проводит лечение периодонтита или кисты, то каналы пломбируют временно с помощью препаратов, которые оказывают лечебное действие. При этом устанавливается временное пломба, и пациент отпускается до следующего приема. На следующий визит стоматолог убирает пломбировочный материал и вносит новую порцию препарата. Так повторяют несколько раз.

Если же пациент обратился на стадии пульпита, то чаще всего для лечения зуба достаточно одного или двух приемов. Лечение корневых каналов и установку пломбы можно провести в одно посещение. Для установки вкладки или коронки требуется их изготовление в зуботехнической лаборатории, поэтому лечение каналов и восстановление зуба разделяют.

После эндодонтического лечения

В идеале зубы, которые лечили эндодонтически, подлежат покрытию коронкой. Допускается восстановление анатомии зуба пломбировочным материалом.

Мнение эксперта

После эндодонтического лечения бывает, что зуб болит при накусывании — это нормальное явление, которое проходит через несколько дней.

Николич Анна Саркисовна

После лечения корневых каналов с периодонтитом пациент ставится на диспансерный учет — необходимо наблюдать динамику восстановления костной ткани.

Повторное эндодонтическое лечение зубов

Отдельной манипуляцией является повторное эндодонтическое лечение. Увы, для лечения без применения дентального микроскопа это не редкость.

В каких ситуациях нужно перелечивание корневых каналов?

1. Лечение периодонтита/кисты оказалось безуспешным. Даже самые современные материалы и оборудование не могут гарантировать 100%-й результат при лечении корневых каналов. Многое зависит от иммунной системы организма и особенностей анатомии. Перелечивание дает шанс сохранить зуб.
2. Появление клинических симптомов. Если после лечения корневых каналов зуб начал болеть, это может означать, что в зубе есть микроскопические ответвления корневых каналов, из которых нерв не удалили. Патологическая симптоматика может также возникнуть, если канал не был полностью запломбирован или наоборот – пломбировочный материал вышел за пределы канала.
3. Зуб подготавливается под протезирование. Стоматологи-ортопеды предъявляют жесткие требования к зубам под коронки — ведь на них будет держаться целая конструкция. Врач должен быть уверен, что зубы под коронкой не начнут болеть. Эндодонтическое лечение должно быть идеальным.
4. Устранение осложнений. Бывает, что сразу после первичного эндо-лечения возникают осложнения: отлом инструмента в корневом канале, перфорация.

Повторное эндодонтическое лечение включает этап распломбировки каналов. Это достаточно трудоемкая процедура.

Как правило, перелечиванием корневых каналов занимаются наиболее опытные врачи-эндодонтисты. Рекомендуется применение дентального микроскопа – так врач сможет провести лечение быстро и точно.

Информация проверена экспертом:

Николич Анна Саркисовна

Профессиональный стаж работы: 19 лет

Записаться на приём