Ксеростомия: причины, симптомы, лечение

Ксеростомия – сухость во рту, которая вызвана нарушением работы слюнных желез. Основной признак заболевания – сокращение выработки слюны. В ротовой полости человека расположено несколько пар слюнных желез. В норме они выделяют достаточно жидкости для того, чтобы поддерживать необходимый уровень влажности.

Слюна – это целый комплекс жидких компонентов, которые:

• защищают слизистые от повреждений: трещин, эрозий;
• выполняют защитную функцию, нейтрализуя патогены;
• участвуют в реминерализации эмали, поставляя ионы кальция;
• помогают переваривать пищу, поставляя до 50 ферментов, которые помогают формировать пищевой комок.

Ежедневно слюнные железы выделяют около 2 литров слюны. Ее недостаток пациенты замечают не сразу. К тому времени, когда сухость во рту начинает вызывать тревогу, объем слюны может сократиться наполовину.

Причины ксеростомии

К патологической сухости может привести ряд факторов. Среди них:

1. Прием медицинских препаратов. Список лекарств, снижающий выделение слюны, включает лекарства против гипертонии, нейролептики, антидепрессанты, спазмолитики, инсулиносодержащие и противоопухолевые средства.
2. Хронические соматические болезни. Сбой в работе эндокринной, иммунной систем вызывает сокращение слюноотделения. Ксеростомия служит симптомом таких заболеваний, как диабет, тиреотоксикоз, артрит, гепатиты, саркоидоз, иммунодефициты, туберкулез.
3. Возраст. Причин для дефицита слюны у пожилых людей несколько: после 60 лет начинается процесс атрофии слюнных желез; пожилые люди часто переходят на мягкую пищу, которая не дает достаточной жевательной нагрузки, тканевый обмен замедляется, количество ротовой жидкости снижается; во время менопаузы у женщин снижается количество эстрогена, что тоже влияет на выработку слюны; чем старше становится человек, тем больше лекарств он употребляет, в их число неизбежно входят те, что снижают количество слюны.
4. Стоматологические заболевания. Некоторые патологии зубочелюстной системы приводят к тому, что пережимаются парасимпатические волокна (нервные окончания), которые расположены в непосредственной близости от слюнных желез. При этом не только уменьшается количество жидкости, пациенты начинают испытывать боль, жжение и онемение. Такое часто происходит при выраженной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и патологиях прикуса.
5. Сиалоаденит. Воспаление слюнных желез в результате вирусной инфекции. Железы опухают, вызывают болезненные ощущения, особенно с развитием заболевания. Ксеростомия выступает как дополнительный симптом.
6. Лучевое облучение. При онкологических заболеваниях тоже может вызывать ксеростомию. Симптомы – более выраженные, чем при приеме лекарств, и с трудом поддаются лечению.

Признаки ксеростомии

Очевидным симптомом заболевания является постоянная сухость во рту, которую невозможно удовлетворить, просто выпив воды. Из-за недостатка влаги слизистые легко покрываются язвочками, трескаются. Губы пересыхают, на них образуются корочки, в уголках появляются заеды.

Все это снижает качество жизни пациентов, приводит к проблемам психологического плана.

Ксеростомия полости рта развивается постепенно. На первой стадии недостаток слюны почти незаметен, сухость проявляется лишь при нервном напряжении, переутомлении, после выступлений.

Вторая степень характеризуется тем, что ощущение сухости постоянное, пищу приходится запивать, а долгие выступления становятся невозможными.

Третья степень приводит к стоматитам, язвам на слизистых, нарушению речи, глотания. Степени тяжести заболевания при ксеростомии – понятие относительное. У каждого признаки заболевания могут проявляться по-разному. У некоторых пациентов стоматиты развиваются уже в самом начале болезни, у других проблемы со слизистыми начинаются позже. Объем слюны и ее вязкость тоже строго индивидуальны. Именно они лежат в основе диагностики.

Диагностика ксеростомии

Для подтверждения диагноза используют сиалометрию – методику, которая позволяет измерить количество выделяемой слюны. Рентгенография слюнных желез помогает подтвердить сиалоденит. Для исключения злокачественных новообразований назначают биопсию.

Другие методы:

• данные анамнеза (используют опросник Фокса, который определяет проблемы с сухостью);
• визуальный осмотр;
• УЗИ;
• бактериологический анализ (на грибок);
• анализ крови на уровень сахара.

Лечение ксеростомии

Сухость во рту – не самостоятельное заболевание, а только симптом. Для улучшения состояния полости рта нужно убрать причину, подавляющую выделение слюнной жидкости. Если поставлен диагноз «Ксеростомия», лечение должно быть комплексным. Поэтому стоматологи работают совместно с врачами общей практики, применяя вмешательство по коррекции последствий ксеростомии, виды которой зависят от факторов, вызвавших заболевание.

Симптоматическая терапия направлена на:

• стимуляцию слюнных желез для увеличения количества слюны – обычно при ксеростомии назначают препараты Цивемелина и Пилокарпина;
• возмещение недостающих выделений – используют искусственные заменители слюны: Dry mouth gel, Saliva Orthana, Dentaid Xeros, Xerostom.

При ксеростомии средства народной медицины используют как натуральные стимуляторы слюноотделения. Это настои полыни, мать-и-мачехи, льна.

Рацион и гигиена

Пациентам, которые жалуются на повышенную сухость, рекомендуют:

• исключить из рациона продукты, содержащие кофеин, сахар, спирт;
• снизить употребление кислых, соленых, очень сухих продуктов;
• употреблять продукты питания, содержащие ксилит.

Очень важное значение приобретает гигиена полости рта. Вязкая слюна в недостаточном объеме повышает риск развития кариеса. Необходимо чистить зубы не менее 2-х раз в день, пользоваться зубной нитью, ирригатором. Если поставлен диагноз «Ксеростомия», рекомендованы пасты с большим содержанием кальция и фтора.