Диффузный пульпит: симптомы, диагностика, лечение

Диффузный пульпит – воспалительный процесс, возникающий в пульпарной камере. Он появляется в результате невылеченной очаговой формы. Для него характерны острые боли, усиливающиеся в ночное время.

Этиология и стадии острого диффузного пульпита

Диффузная форма является наиболее тяжелой стадией острого пульпита. Воспалительный процесс постепенно поражает коронковую и корневую зоны зуба. А сильный болевой синдром может распространяться на соседние зубные единицы, захватывая значительную часть челюстной дуги. Данное заболевание необходимо лечить сразу же при появлении первых признаков, иначе велика вероятность ухудшения состояния и потери зуба. При отсутствии лечения патология приводит к отмиранию пульпы. В дальнейшем может развиться периодонтит.

Диффузный пульпит можно спутать с очаговым, поэтому врач должен проводить полноценную диагностику. Также заболевание имеет схожие признаки с обострением воспаления нерва, периодонтитом и гайморитом. Только опытный специалист сможет вовремя распознать заболевание и сохранить зуб.

Классификация диффузного пульпита

Диффузный пульпит по МКБ-10 бывает острым и хроническим. Острая форма возникает в закрытой зубной полости. Она развивается в пульпарной камере. Для нее характерно поэтапное течение. Изначально у пациента наблюдается воспаление с образованием серозного экссудата, а затем появляется гной. Образование гноя вызывает сильные болезненные ощущения.

Прогрессирование заболевания приводит к его хронической форме. При данном периоде продолжается воспалительное поражение пульпы, но патология начинает охватывать уже новую ткань. В дальнейшем происходит полное поражение пульпы, которое затем приводит к некрозу.

Причины диффузного пульпита

Заболевание развивается из острой формы в результате инфицирования пульпы анаэробными микроорганизмами. Попасть в пульпарную камеру они могут при следующих условиях:

• глубокий кариес;
• некачественное лечение, после которого под пломбой началось воспаление;
• ошибки при обработке зуба перед протезированием;
• инфекционные заболевания, при которых в крови или лимфе образуются патогенные бактерии;
• повреждение зуба;
• периодонтит других зубных единиц.

Главными возбудителями воспаления пульпы являются стафилококки и стрептококки. Они могут попасть в полость при врачебном вмешательстве (установка пломбы, обточка, лечение кариозного очага), травме зуба (скол, трещина, перелом шейки) или предрасположенности к патологическому стиранию зубов.

Симптомы диффузного пульпита

Выявить диффузное воспаление можно по характерным для него клиническим проявлением. Они различаются с учетом формы болезни. При остром диффузном пульпите у пациента наблюдаются резкие боли, усиливающиеся по ночам. Ощущения появляются независимо от воздействия раздражителей. Такие приступы чередуются спокойными периодами, при которых боль практически полностью исчезает. Воздействие раздражителей (температура, механическое воздействие) приводит к резким болезненным вспышкам, продолжающимся до получаса.

Для хронического диффузного пульпита характерны следующие признаки:

• продолжительные приступы сильной боли, сменяющиеся короткими безболезненными периодами;
• ярко выраженная боль, которая может усиливаться в лежачем положении;
• сложность распознавания пораженного зуба, так как болезненные ощущения могут распространяться по всей челюсти;
• усиление болевого синдрома при перкуссии и термическом воздействии.

Прогрессирование болезни приводит к увеличению болезненных периодов и уменьшению промежутков между ними. Воздействие холодом может ненадолго снизить дискомфорт. Острая форма длится 2-14 дней, а затем переходит в хроническую. С развитием заболевания увеличивается и площадь поражения. Боль может распространяться на висок, скулу, лоб, затылок и уши.

Диагностика диффузного пульпита

Определение стоматологической проблемы начинается с обращения к врачу. На первом визите стоматолог проводит осмотр полости рта. Применение дифференциальной диагностики поможет исключить другие заболевания со схожими симптомами (глубокий кариозный очаг, невралгия, воспаление придаточных пазух носа, периодонтит).

Далее определяется стадия патологии (острая или хроническая). Для точной диагностики применяются пальпация тканей, простукивание, зондирование пульпарной камеры, рентгенограмма и электроодонтодиагностика.

Наличие следующих признаков может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса:

• повышенная болезненность при зондировании и простукивании;
• большой кариозный очаг;
• распространение болезненных ощущений в другие зоны;
• снижение дискомфорта при надавливании на пораженную область;
• отсутствие видимых изменений в коронковой части.

Рентгенограмма поможет выявить наличие кариозной полости, изменений в пульпе и целостность периодонта.

Лечение диффузного пульпита

Для устранения воспаления пульпы могут применяться консервативные, терапевтические и хирургические способы лечения.

Терапия проводится в несколько этапов:

1. Снятие болевого синдрома с помощью анестезии. Препараты подбираются индивидуально для каждого пациента.
2. Механическая и антисептическая обработка кариозной полости. Это помогает устранить патогенность очага поражения.
3. Наложение специальной лечебной прокладки для предотвращения распространения заболевания.
4. Установка временной пломбы на 2-5 дней.
5. Установка постоянной пломбы при условии прекращения распространения воспаления.

При необратимом поражении зуба выполняется хирургическое удаление части или всей пульпы. Иногда применяется комбинированное лечение.

Диффузный пульпит относится к серьезным стоматологическим заболеваниям, способным привести к потере зуба и поражению окружающих тканей. Предотвратить такие осложнения можно, вовремя обратившись к врачу.