Пародонтит

Пародонтит ― это воспалительный процесс, поражающий ткани пародонта. Для него характерны появление кровоточивости и углубление десневого кармана. При отсутствии лечения патология приводит к потере зубов и разрушению кости.

Особенности пародонтита

Пародонтит (МКБ-10) поражает ткани, которые окружают зуб. К ним относятся десна, альвеолярные отростки и кость. Основными симптомами болезни являются развитие воспалительного процесса и ослабление соединительной ткани. Она поражает весь комплекс тканей, приводя к разрушению связочного аппарата и расшатыванию зуба.

При ослаблении связок между тканью и зубом появляется пространство, увеличивающееся с развитием заболевания. В нем скапливаются остатки пищи и налет. Постепенно в образовавшихся углублениях появляется гной.

Зубной пародонтит сложно диагностировать самостоятельно на начальной стадии, поэтому часто патология обнаруживается уже при развитии осложнений в виде повышенной кровоточивости и болезненности десен, сильного воспаления или выпадения зубов. Регулярное посещение стоматолога повышает шанс выявить начинающуюся проблему.

Причины пародонтита

Заболевание возникает на фоне воздействия общих и местных факторов. Самой частой причиной развития является гингивит. С его развитием повышается чувствительность мягких тканей. В дальнейшем образуются десневые карманы, способствующие быстрому размножению бактерий, появлению неприятного запаха, гноя и повышенной подвижности зубных единиц.

К другим общим факторам риска развития пародонтита зубов и десен относятся:

• бруксизм;
• уменьшение количества выработанной слюны;
• изменение структуры слюны;
• патологическое расположение зубов (скученность, смещение);
• аномальный прикус;
• патологии челюстной кости;
• нейтропения;
• заболевания эндокринной системы;
• все стадии вируса иммунодефицита;
• генетические патологии;
• хронические заболевания ЖКТ;
• изменения гормонального фона при беременности, лактации и менопаузе;
• хронические воспаления суставов и хрящей;
• недостаток витаминов в организме (в особенности витамина С);
• аллергия;
• снижение защитных функций иммунной системы организма;
• стрессовые ситуации.

Пациенты с сахарным диабетом часто страдают от воспаления пародонта. Повышение сахара в крови приводит к ослаблению пародонта и снижению процесса заживления тканей.

Развитие пародонтита также могут спровоцировать местные факторы:

• обильный мягкий и твердый зубной налет;
• зубные бляшки;
• низкое качество зубных протезов;
• нарушения техники протезирования;
• плохая обработка поверхности пломб и коронок, приводящая к образованию нависающих или острых краев;
• ошибки или использование плохого материала при реставрации зубных единиц;
• повреждение зубов (переломы, трещины, сколы);
• прогрессирующий кариес;
• злоупотребление алкогольными напитками и сигаретами;
• частое употребление жевательного табака;
• увеличение нагрузки на определенный отдел зубов при привычке пережевывать пищу на одной стороне;
• несбалансированное питание;
• употребление большого количества пищи, богатой углеводами;
• прием медикаментов, способных вызвать сухость во рту.

У детей пародонтит обычно возникает при плохом уходе за полостью рта, неправильном питании, невылеченном кариесе и аномальном прикусе.

Симптомы пародонтита

Симптоматика болезни на начальной стадии практически незаметна, поэтому многие пациенты обращаются к врачу уже при развитии более серьезных форм и осложнений. Для своевременного выявления болезни следует не только периодически посещать стоматолога, но и тщательно следить за состоянием ротовой полости.

О начале развития пародонтита могут свидетельствовать следующие признаки:

• зуд слизистой челюсти;
• краснота и отечность десны;
• плохой запах изо рта;
• образование зубных бляшек и камня;
• кровоточивость десен;
• увеличенная подвижность зубных единиц;
• повышенная чувствительность мягких тканей;
• повышенная восприимчивость к перепадам температуры и внешним раздражителям;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• появление десневых карманов;
• увеличенные промежутки между зубами;
• болезненность при чистке зубов и пережевывании пищи;
• снижение прочности зубодесневых связок;
• выделение гнойного экссудата из мягких тканей челюсти;
• оголение шейки зубов;
• патологическое изменение поверхности и формы десны;
• общая слабость и плохое самочувствие.

Интенсивность симптомов зависит от стадии заболевания. На более ранних стадиях они слабо выражены, но по мере прогрессирования патологии становятся более заметными.

Классификация пародонтита

Заболевание различается масштабом распространенности, характером течения и продолжительностью. По масштабу выделяют две формы воспаления:

1. Локализованная, при которой поражается до 30% зубного ряда. Процесс может захватить 1–2 зуба или определенный отдел челюсти.
2. Генерализованная, поражающая более 30% зубов.

Патологию подразделяют по интенсивности симптоматики и продолжительности протекания. При острой форме у пациента наблюдаются сильные болезненные ощущения, покраснение и воспаление десны. Постепенно болезнь переходит в хроническую форму, при которой симптоматика становится менее выраженной. Но периодически ремиссия сменяется обострением.

Классификация пародонтита также осуществляется по степени тяжести:

1. При легкой степени еще не наблюдается повышенной подвижности зубных единиц, а глубина десневых карманов составляет не более 4 мм. У некоторых пациентов возникают легкое покраснение и отечность десны.
2. При средней стадии углубления между десневым краем и зубами увеличиваются до 6 мм. На эмали образуется камень, зубы начинают постепенно смещаться и расшатываться, десна меняет форму, а межальвеолярные перегородки начинают разрушаться.
3. С наступлением тяжелой стадии глубина пародонтальных карманов превышает 6 мм. Из десневой ткани выделяются кровь и гнойный экссудат. Ослабление соединительной ткани приводит к сильному расшатыванию зубов и веерообразному расхождению фронтального отдела зубного ряда.

При отсутствии лечения заболевание приводит к сильному снижению плотности челюстной кости, рецессии десны и полной или частичной адентии.

Диагностика пародонтита

Диагностика заболевания включает несколько этапов. Назначается врачом с учетом степени тяжести проблемы и интенсивности клинических проявлений. При наличии сомнений стоматолог назначает дополнительные обследования.

Подтвердить диагноз помогут следующие процедуры:

• осмотр и выявление проблем (зубные отложения, подвижность зубов, десневые карманы, прикус);
• сбор анамнеза;
• анализы крови;
• биохимическое исследование слюны;
• проба для выявления количества гликогена в десневой ткани;
• ортопантограмма;
• внутриротовая рентгенограмма;
• вакуумная проба Кулаженко;
• реографическое исследование функциональности и состояния сосудов пародонта.

При недостаточности данных процедур проводится компьютерная томография. С ее помощью врач может изучить состояние челюстных костей и альвеолярных отростков.

Лечение пародонтита

Для борьбы с патологией назначается комплекс мер, включающих очищение десневых карманов, снятие зубных отложений и антибактериальную обработку.

Дальнейшие меры зависят от степени тяжести болезни:

• на начальной стадии лечение пародонтита происходит самостоятельно в домашних условиях (полоскания, ванночки для десен);
• при второй степени назначаются противовоспалительные и обезболивающие пасты от пародонтита, а также общеукрепляющая терапия (витамины);
• лечение третьей степени тяжести осуществляется с помощью хирургических манипуляций (иссечение некротизированных участков мягкой ткани, лазерная терапия). Данные процедуры сочетаются с приемом препаратов от пародонтита (антибактериальных, иммуностимулирующих, антигистаминных, тонизирующих, стимуляторов процессов регенерации).

В качестве профилактики пародонтита рекомендуется тщательно следить за гигиеной полости рта, использовать зубную нить, ополаскивать рот после приема пищи, периодически проходить санацию и профессиональную чистку зубов.

При первых признаках заболевания следует сразу обращаться к врачу. Это поможет избежать опасных осложнений, включая потерю зубов. Самостоятельное назначение лечения и лекарств от пародонтита чревато более серьезным ухудшением состояния.