Вывих зуба: признаки, классификация, лечение

Вывих зуба – разновидность стоматологической травмы, которая сопровождается смещением резцов или клыков в лунке. Сдвиг может произойти в вертикальном или горизонтальном направлении и является следствием механического воздействия.

Анатомическое строение челюсти человека имеет одну особенность: от травмирования наименее защищены зубы фронтального ряда, а именно – резцы и клыки верхней челюсти.

Причины вывиха зуба

В детском возрасте главной причиной является еще слабо развитая мышечная ткань. Также непостоянные зубы более слабые. В дошкольном возрасте вывих зуба у ребенка – распространенный вид травм. У взрослых пациентов проблему диагностируют гораздо реже.

Что провоцирует сдвиг:

• травматизм челюсти (удар, падение);
• вредные привычки, связанные с грызением твердой пищи, предметов, открыванием бутылок;
• травмирование во время жевания (попадание на косточку, кость);
• врачебная ошибка, допущенная во время удаления соседнего зуба.

Признаки вывиха зуба

В международном перечне заболеваний и диагнозов вывиху зуба присвоен свой код – МКБ S03.2. Как вовремя распознать симптомы вывиха зуба и как происходит сам процесс травмирования?

Зубной корень надежно фиксируется в лунке с помощью периодонта. Это сложный связочный аппарат, состоящий из коллагенов волокон. Особенность белковой структуры оставляет зуб частично подвижным, что важно для полноценного процесса жевания пищи. Вся нагрузка в периодонте направлена строго вертикально. Поэтому сильное боковое или горизонтальное механическое воздействие является неприродным. Коллагеновые волокна рвутся, а зубной корень сдвигается в альвеоле.

Симптоматика:

• повышенная подвижность зуба или его выпадение;
• болевой синдром в области травмирования;
• затрудненный процесс жевания;
• появление речевых дефектов;
• сильный отек, гематома, гиперемия слизистой в месте удара;
• чувствительность десен;
• нарушение смыкания челюстей.

Классификация вывихов зубов

В зависимости от сложности травмы смещение может быть трех типов. И каждый из них требует своего метода коррекции:

1. Неполный вывих зуба – смещение коронковой части в разных направлениях. Зуб подвижен, может быть развернутым вокруг оси, но при этом сохраняет способность удерживаться в альвеоле. Место ушиба отекает, кровоточит, ощущается сильная болезненность.
2. Полный вывих зуба – из лунки выпадает вся коронковая часть, включая корень. Чаще всего так происходит вывих молочного зуба, поскольку корень единичный, а периодонт – слабый.
3. Вколоченный вывих зуба – самая опасная травма, которая осложнена нарушением целостности костного дна. В дальнейшем это может стать причиной неправильного формирования прикуса. Поскольку зубная единица сдвигается по направлению к челюсти, коронковая часть визуально укорачивается и задвигается в десну.

Вколоченный вывих является распространенным типом стоматологической травмы у детей 3-4 лет. Симптоматика травмирования у ребенка протекает аналогично, как у взрослого пациента. Если вовремя не обратиться в стоматологическую клинику, то высок риск развития тяжелых осложнений.

Какие могут быть последствия:

• образование кисты, которую придется удалять хирургически;
• единичный или многочисленные переломы корня, коронковой части;
• развитие пульпита;
• воспаление периодонтита;
• абсцесс с образованием гнойной полости;
• ранняя окклюзия;
• некроз десны, нервных окончаний;
• врастание зубного корня в лунку;
• деструкция челюстной кости.

Диагностика вывиха зуба

Что делать, если есть подозрение на вывих зуба? Обратиться к стоматологу и подтвердить диагноз разными методами обследования.

Чтобы определить степень повреждения коронковой части, состояние корня и тканей челюсти, назначается рентген-исследование. Это может быть КТ или ОПТГ (панорамный снимок).

Результаты аппаратной диагностики врач совмещает с осмотром, жалобами, выраженностью болевого синдрома и разрабатывает лечебную тактику.

Лечение вывиха зуба

Ни в коем случае нельзя вправлять травмированный зуб самостоятельно. Это грозит инфицированием тканей, а также повторным травмированием периодонта. Методы лечения определяются в индивидуальном порядке и зависят от степени смещения.

Если сдвиг был выраженным, врач вернет зуб в прежнее положение и зафиксирует с помощью ортодонтических шин. Носить их потребуется 1-1,5 месяца. Дополнительно могут назначаться эндодонтическое лечение и прием противовоспалительных препаратов.

При незначительном смещении может не потребоваться шинирование. После выполнения диспозиции восстановление может пройти самостоятельно.

Частичный вывих требует многоэтапного лечения. Врач возвращает резец или клык в природное положение и фиксирует скобами либо шинами. Если в процессе удара была повреждена пульпа, то потребуется пломбирование канала.

При полном вывихе выполнить реплантацию можно лишь при условии отсутствия сколов и сохранения целостности корня. Если же ткани и резец сильно разрушены, то стоматолог выполнит удаление, проведет антисептическую обработку лунки и наложит швы. Потерянный молочный зуб вскоре будет замещен постоянным. В случае со взрослыми пациентами потребуются протезирование, имплантация.

Важно знать, что у пациента есть большие шансы спасти зуб, если экстренно обратиться к врачу. В течение первого часа лунка сохраняет способность к быстрой регенерации. Зачастую достаточно провести реплантацию и выполнить шинирование.