Пульпит у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пульпит у детей встречается чаще, чем у взрослых. Этому способствуют особенности строения молочных зубов. Корни у таких зубных единиц недоразвиты, у них крупная пульповая камера, они покрыты очень тонким эмалевым слоем. В таких условиях кариесогенные бактерии быстрее поражают зубную пульпу.

Кариозное поражение быстро переходит у ребенка в пульпит. Это происходит потому, что инфекции нужно преодолеть совсем небольшое расстояние. Еще для острой формы патологии типична очень быстрая трансформация в хроническую форму.

Рассмотрим, что это за заболевание, что делать, если у ребенка пульпит.

Особенности пульпита у детей

Пульпитом зубов у детей называют поражение сосудисто-нервного пучка, находящегося в зубной полости воспалительного характера. В детском возрасте одинаково часто встречается поражение и постоянных, и молочных единиц. При классификации заболевания у детей выделяют острую и хроническую формы.

Воспаление пульпы при кариесе у малышей развивается молниеносно. Это обусловлено особым строением детских зубов. У них тонкий дентин, имеющий слабую минерализацию, а также широкие дентинные канальцы. По ним кариесогенные бактерии быстро проникают в зубную полость.

Поверхностное кариозное поражение при пульпите молочного или постоянного зуба у ребенка быстро становится глубоким. В дентин сначала проникают патогенные микроорганизмы, затем он размягчается. После этого происходит воспаление сосудов и нервов в пульповой камере.

При отсутствии лечения у ребенка пульпит зуба осложняется периодонтитом или периоститом. Пораженная единица сама не болит, но провоцирует поражение соседних. Еще возможно осложнение в виде разрушения постоянного зубного зачатка.

Причины пульпита у детей

Основным фактором, который приводит к появлению признаков пульпита у детей, считают негативное воздействие микроорганизмов (стафилококков, стрептококков и других) на ткани пульпы. Этому способствует недостаточная гигиена полости рта.

Другими причинами развития пульпитов у детей считают:

• нелеченный кариес. Кариозное поражение постепенно разрушает зубные ткани. Затем бактерии вызывают воспаление пульпы;
• травму. Малыш часто во время игры падает и ударяется лицом. Хотя внешне зуб смотрится целым, но повреждаются его корень и пульпа. Из-за травматического поражения воспаление сосудов и нервов развивается даже в зубной единице, внешне кажущейся здоровой;
• отдаленный инфекционный очаг. Бактерии в пульпу в этом случае проникают через кровоток или лимфоток из органа, пораженного хронической инфекцией. Чаще всего такая ситуация бывает при осложнении ангины;
• врачебную ошибку. При лечении кариеса, если врач не учитывает, что в детском возрасте пульпа располагается почти сразу под поверхностью зуба, он повреждает стенку пульпарной камеры. Через некоторое время возникает воспаление сосудов и нервов. Оно также формируется из-за реакции на пломбировочный материал, перегрева пульпы или слишком сильного антисептического средства. Эта ситуация нередко возникает, когда малыша приводят лечиться к взрослому стоматологу.

Возможно занесение инфекции в пульповую камеру через корень зуба. Такой вариант патологии называют ретроградным поражением пульпы.

Симптомы пульпита у детей

Симптоматика пульпита в зависимости от формы заболевания проявляется у детей по-разному. Это зависит от возраста малыша и стадии формирования зубных корней. Острый пульпит у детей проявляется интенсивной болью, которая отдает в ухо. Он возникает спонтанно при воздействии на зуб разнообразных раздражителей.

Зубную боль усиливает процесс жевания и надкусывания пищи. У малыша ухудшаются сон и аппетит. Увеличиваются в размерах подчелюстные лимфоузлы и повышается температура тела. Ребенок часто капризничает и плачет. Приступы боли обычно возникают ночью.

Острая форма патологии у детей легко переходит в хронический пульпит. Для этой разновидности заболевания характерны незначительные проявления. Воспалительный процесс протекает почти бессимптомно. Малыш говорит, что у него зуб иногда немного ноет. При распаде пульпы появляется неприятный запах изо рта.

Диагностика пульпита у детей

Выявить поражение пульпы у малыша довольно сложно. Он не может подробно рассказать о своих ощущениях. Ситуацию осложняет то, что малыш еще и боится врачей. Стоматолог интересуется ощущениями у него самого и родителей, выясняет, как протекало заболевание.

Диагностика пульпита у детей производится следующими методами:

1. При осмотре оцениваются общее состояние пациента и размер подчелюстных лимфоузлов. Производится постукивание по зубам для выявления причинной единицы. Затем оценивается реакция малыша на воздействие. Врач выявляет наличие кариозной полости с размягченным дентином. При ее зондировании стоматолог определяет степень размягчения тканей. Еще оценивается степень болевых ощущений.
2. Термодиагностику проводят одним из двух способов. Зуб обдувают струей холодного воздуха или на него накладывают тампон, который смочен ледяной водой.
3. Для уточнения диагноза применяют рентгенографические методы – прицельную рентгенографию одного зуба, ортопантомографию или КТ.

Электроодонтодиагностику выполняют только подросткам. У малышей она малоинформативна, они не могут точно оценивать свои ощущения.

Лечение пульпита у детей

Лечебные методики, которые применяют при этой патологии, подразделяют на консервативные и оперативные. К терапевтическим методам лечения пульпита у детей относят биологическую терапию, которую используют при ранних стадиях поражения пульпы.

Стоматолог производит препарирование кариозного дефекта и накладывает средство с кальцием. Во время второго посещения проводят постоянное пломбирование. При ампутационном методе удаляют коронковую пульпу и сохраняют корневую ее часть.

Полное удаление производят при значительном поражении сосудисто-нервного пучка. Его удаляют вручную или с использованием специальной пасты. Для обезболивания применяют местную или проводниковую анестезию. Для лечения используют физиотерапию. При необходимости назначают антибиотики.

Для профилактики пульпита у детей важно своевременное лечение кариеса у стоматологов педиатрического направления, которые хорошо знакомы с особенностями детских зубов.