Гиперестезия зубов: причины, лечение, профилактика

Гиперестезия зубов — это состояние повышенной чувствительности, при котором зубы реагируют на температурные, химические, вкусовые и даже физические явления, например, прикосновение и давление.

Воспринимается как внезапная боль. От нее сложно избавиться с помощью специальной пасты, но можно справиться с помощью стоматолога.

Характерная чувствительность при гиперестезии зубов может возникнуть от горячего чая, нахождения на холоде, сочных сладких фруктов, кислой и соленой пищи.

Приступы длятся недолго – 30-60 секунд, но если вовремя не начать лечение, болевые реакции постепенно становятся более интенсивными и продолжительными.

Причины гиперестезии зубов

В зависимости от этиологии гиперестезия бывает:

• связанной с выпадением твердых тканей – разрушением дентина при кариесе, истиранием, обработкой перед установкой ортопедических конструкций, при клиновидном дефекте, эрозии эмали;
• не связанной с потерей твердых тканей. Тогда расстройство проявляется как следствие заболевания десен, приводит к оголению шейки зубов, может развиваться на фоне общих нарушений в организме.

Оба вида гиперестезии развиваются из-за следующих причин:

• нарушение технологии пломбирования;
• повреждение здоровых тканей при косметических процедурах или обработке под ортопедические конструкции;
• травмы;
• нарушение технологии отбеливания, ультразвуковой чистки или использование этих процедур без учета противопоказаний пациента;
• большое количество в рационе фруктов и соков;
• неправильный прикус;
• бруксизм, повышенный износ зубов;
• воспаление тканей пародонта;
• привычка грызть ногти, семечки, орехи;
• гормональные изменения в организме, которые приводят к нарушению обмена веществ, дефициту кальция, магния и, как следствие, снижению прочности твердых тканей.

Каждый из этих факторов приводит к развитию повышенной чувствительности. Но дальше гиперестезия зубов может проявляться по-разному в зависимости от стадии патогенеза. Различают ограниченный и генерализованный типы расстройства. При ограниченном боль локализуется в пределах одного или нескольких зубов в ряду, чаще всего поражает зубы, обработанные под коронку, имеющие клиновидный дефект. При генерализованном распространяется почти на весь ряд, развивается на фоне пародонтита, при эрозии эмали, высокой стираемости зубов.

Стадии и симптомы гиперестезии эмали и твердых тканей зубов

Существует 3 степени гиперестезии:

1. При первой зубы реагируют в первую очередь на холод и тепло. Порог чувствительности дентина составляет 5-8 мкА.
2. На следующей стадии дискомфорт возникает не только от температуры, но и от вкусовых раздражителей (кислой, сладкой, соленой пищи). Порог чувствительности составляет 3-5 мкА.
3. На третьем этапе боль возникает от любого раздражителя, даже от простого давления или прикосновения. Возбудимость дентина составляет 1,5-3 мкА.

При повышенной чувствительности даже стандартная чистка зубов становится для человека настоящим испытанием, а в некоторых случаях становится невозможной из-за боли. В результате на зубах скапливается зубной налет, и со временем появляются твердые зубные отложения. При таких условиях естественны осложнения в виде воспаления десен и развития кариеса.

Диагностика гиперестезии

Чтобы отличить гиперестезию от других расстройств, врач должен изучить историю наблюдений за симптомами, употребления лекарств, операций, злоупотребления психоактивными веществами.

Кроме этого, могут потребоваться:

1. Анализы крови. Помогут выявить дефицит витаминов, токсичные элементы или необычные иммунные реакции.
2. Диагностические тесты. Например, электродиагностический тест поможет измерить электрическую активность мышц и нервов и выявить их повреждение.
3. Неврологическое обследование. Безболезненные тесты помогают проверить мышечную силу и реакцию на различные сенсорные стимуляции.

В МКБ-10 гиперестезии зубов присвоен код К03.8.

Лечение гиперестезии зубов

На основании результатов диагностики стоматолог составляет план лечения и профилактики гиперчувствительности в будущем.

Лечение может включать в себя:

• устранение причин повышенной чувствительности — например, лечение кариеса, периодонтита, замена старых/некачественных ортопедических конструкций, пломб, устранение клиновидного дефекта;
• реминерализация эмали — восполнение дефицита минералов, отвечающих за ее прочность;
• лечение препаратами, снижающими чувствительность;
• физиотерапия. Применяется при прогрессирующей гиперестезии, повышает активность ионов полезных веществ, помогает достичь ремиссии через 10-14 дней.

Для лечения гиперестезии у детей чаще всего используют:

• запечатывание микропор эмали с помощью десенситайзеров;
• обработку эмали растворами с высоким содержанием фтора и кальция;
• лазерную коррекцию дентинных канальцев;
• лечение кариеса и других заболеваний;
• пластику десны в случае ее опущения.

Профилактика гиперестезии

Чтобы избежать появления гиперестезии, важно:

• ограничить в рационе продукты, которые могут нанести вред зубам;
• правильно и тщательно чистить зубы с хорошими щетками, пастой и дополнительными приспособлениями;
• полоскать рот бальзамом, рекомендованным стоматологом;
• периодически проверять состояние пищеварительной системы;
• проверять состояние зубов каждые 3-6 месяцев на приеме у стоматолога и вовремя выполнять назначенные им рекомендации, в том числе лечить инфекционные заболевания.