Язвенно-некротический стоматит: симптомы и лечение

Язвенно-некротический стоматит относят к классу рецидивирующих поражений слизистой оболочки, выстилающей ротовую полость. Заболевание встречается у разных групп населения. Чаще всего его регистрируют у детей и молодежи. В последнее десятилетие стоматологи отмечают рост числа таких пациентов.

Рассмотрим, как проявляется язвенно-некротический стоматит у детей и взрослых, а также причины его появления, выясним, как лечат это заболевание.

Особенности язвенно-некротического стоматита

Язвенно-некротическим стоматитом Венсана (код по МКБ 10 — A69.1) называют специфическое воспаление слизистой, которая выстилает полость рта, воспалительно-деструктивного характера. Оно имеет инфекционную природу. Чаще других его выявляют у молодых мужчин в возрастном промежутке от двадцати до тридцати лет.

Воспаление вызывает комплекс спирохет с фузобактериями на фоне сенсибилизации организма. При ней во рту появляются болезненные язвы и участки некротического поражения слизистой. У них еще ухудшается общее состояние.

Люди наиболее подвержены этой патологии в период с октября по декабрь. Стоматит Венсана расценивают как самостоятельную нозологию. Изредка встречается вторичное язвенно-некротическое поражение слизистой. Это состояние развивается при болезнях крови, иммунодефицитах.

Причины появления язвенно-некротического стоматита

В конце 19-го века инфекционный характер этой патологии был подтвержден французским врачом Венсаном. Воспаление развивается, если активизируются бактерии (боррелия Венсана, веретенообразная палочка).

Эти микроорганизмы в норме находятся у человека в межзубных пространствах, лакунах миндалин и внутри зубных каналов. Формируется стоматит Венсана, когда у пациента подавлен иммунитет.

К факторам, снижающим невосприимчивость организма к бактериям, относят:

• хронический стресс;
• оперативные вмешательства;
• простудные заболевания.

Эти состояния содействуют трансформации условно-патогенных микроорганизмов в патогены. К местным факторам риска относят:

• недостаточную гигиену полости рта, из-за которой возникает заболевание: зубной налет служит благоприятной средой, в которой хорошо размножаются патогенные бактерии;
• повреждение тканей шероховатыми деталями протезных систем или брекетов, а также несостоятельными реставрациями;
• травмирование слизистой оболочки острыми краями поврежденных зубов.

Воспаление иногда запускает процесс прорезывания зуба мудрости.

Симптомы язвенно-некротического стоматита

Патология имеет острое, подострое или хроническое течение. В ходе своего развития патологический процесс проходит начальный период, затем наступает разгар болезни, а после нее разрешение процесса. Заболеванию предшествует обычное недомогание. Затем появляется воспаление десен, их слизистая краснеет и кровоточит.

С течением времени выраженность симптомов усиливается. У пациентов резко снижается работоспособность. Еще у них появляются такие признаки язвенно-некротического стоматита, как вялость, бессонница и резкое снижение аппетита.

На слизистой рта формируются болезненные язвы, которые покрыты наслоениями с желтоватой окраской. Затем налет становится серовато-зеленым. Ткани, пораженные некрозом, плотно спаиваются с нижележащими слоями. Если их удалить, остается кровоточащая поверхность.

Частыми местами расположения язв считают участок нижней челюсти за жевательными зубами, зону на внутренней поверхности щек и боковые поверхности языка. У пациентов возникает слюнотечение.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы болезни. Для каждой из них характерны следующие проявления:

1. Легкая. Язвы расположены на ограниченном участке. Общее состояние не нарушено.
2. Средняя. У больного повышается температура, ухудшается самочувствие. Отмечается прогрессирование язвенного поражения.
3. Тяжелая. Для нее типична яркая клиника. Дно язв достигает мышечного слоя.

Для хронической формы заболевания характерно вялое течение. Язвы покрыты сероватым налетом. На пораженных участках развивается деструкция костной ткани. Когда язвы заживают, на их месте остаются рубцы.

Диагностика язвенно-некротического стоматита

Диагностические мероприятия при этом заболевании производит врач-стоматолог. При осмотре ротовой полости пациента врач выявляет характерные язвочки. При стоматологическом обследовании он оценивает гигиенический индекс, а также внешний вид и расположение повреждений.

Важное диагностическое значение имеет проведение соскоба с поверхности язв и слизистой с последующим цитологическим, микробиологическим, ПЦР-исследованием. Пациенту еще назначают общий, биохимический анализы крови и исследование сахара в крови.

Лечение язвенно-некротического стоматита

Для терапии этого заболевания купируют симптомы и устраняют причину, вызвавшую его развитие. Пациенту рекомендуют щадящую диету и обильное питье. Для лечения применяют следующие методы:

1. Стоматологическая обработка. Под местной анестезией проводят профессиональную гигиену, снимая зубной камень и налет. Шлифуют острые края зубов, санируют кариес, удаляют разрушенные зубы, лечат патологии десен и пародонта. Также производится качественное протезирование.
2. Местное лечение. При язвенно-некротическом стоматите используют препараты, такие как перекись водорода, хлоргексидин, мирамистин. Полоскают рот отварами трав. Смазывают пораженные участки гелем с метронидазолом. Очищают поверхность протеолитическими ферментами от некротизированных тканей. Для ускорения эпителизации используют регенерирующие средства.

При тяжелых формах болезни подключают дезинтоксикационные, антибактериальные, антигистаминные препараты.

Своевременное начало лечения позволяет полностью купировать воспалительный процесс. Если ощущаете дискомфорт во рту, немедленно обращайтесь к стоматологу!