Фиброзный гингивит: причины и лечение

Фиброзный гингивит диагностируется стоматологами в 5% случаев среди всех лиц, страдающих патологиями пародонта. Возникновению этого недуга предшествует хроническое катаральное воспаление в тканях десен.

Фиброзное поражение десневой ткани также бывает самостоятельной патологией. Еще оно сопутствует острой фазе пародонтита.

Рассмотрим, что это за заболевание, в чем его особенности, как лечат проявления фиброзного гипертрофического гингивита.

Особенности фиброзного гингивита

Фиброзным гингивитом (код по МКБ-10 – K05.1) называют форму хронического поражения десневых тканей, которая протекает с воспалительными изменениями в деснах. При этом пролиферативном процессе разрастаются фиброзные волокна в толще десневой ткани. Затем образуются зубодесневые карманы ложного типа. Увеличенный десневой край закрывает зубную коронку.

Десны отечны и гиперемированы. Больной ощущает жжение и отмечает периодическое кровотечение из десен, которое усиливается в процессе еды и при уходе за полостью рта. Десневой край приобретает неэстетичный внешний вид.

Отличительным признаком фиброзного гингивита считают то, что, несмотря на разрастание десневой ткани, не нарушаются зубоэпителиальные прикрепления. Еще в альвеолярном отростке отсутствуют патологические изменения кости.

Причины возникновения фиброзного гингивита

В процессе развития фиброзного гингивита у взрослых и детей участвуют негативные факторы местного и общего типа.

К локальным причинам, вызывающим эту патологию, относят:

• аномалии прикуса;
• дефекты зубного ряда и отдельных зубов;
• твердые и мягкие зубные отложения;
• низкое положение уздечки;
• механическое травмирование десен, когда неправильно установлены пломбы;
• нерационально подобранные протезные конструкции;
• недостаточную гигиену ротовой полости во время коррекции ортодонтическими аппаратами.

Общей причиной фиброзного гингивита считают гормональный дисбаланс в организме пациента. Патология в десневой ткани при этом типе заболевания возникает в пубертатном периоде, во время климакса или беременности.

Развитие фиброзного гингивита провоцируют также эндокринные расстройства (тиреотоксикоз, гипотиреоз). Разрастание соединительнотканных волокон в десневой ткани вызывает прием некоторых лекарств (противосудорожных, иммуносупрессоров). Фиброзное перерождение десен сопровождается недостатком витаминов в организме и лейкозами.

Симптомы фиброзного гингивита

Основным симптомом фиброзного гингивита считают массивность десневой ткани. Десны плотные, ухудшается их эстетика. Разросшиеся ткани мешают пережевывать пищу. Десны имеют розоватый оттенок, у них неровная поверхность. Они безболезненные при давлении, кровоточивость отсутствует.

На зубах обнаруживается обильный твердый и мягкий налет. При фиброзной разновидности гингивита десен увеличиваются в объеме десневые сосочки. Формируются поддесневые карманы, где скапливается налет. При этой патологии не обнаруживаются патологические изменения в кости альвеолярного отростка.

Когда возникает гипертрофическое поражение десен (гингивит) на фоне сопутствующих патологий крови, отмечают высокую интенсивность болевых ощущений. Боль присутствует даже в покое, а не только при раздражении пищей, а также механическом воздействии.

Диагностика фиброзного гингивита

Когда обследуют пациента с этой патологией, стоматологи обязательно определяют качество гигиены полости рта, а также пародонтальный и папиллярно-альвеолярный индексы. Производится исследование Шиллера-Писарева. Если есть потребность, выполняют биопсию измененной десневой ткани с последующим морфологическим анализом.

Чтобы уточнить диагноз при фиброзном гингивите, производят дополнительную диагностику при помощи рентгенографических методов. Пациенту назначают проведение ортопантомографии, а также внутриротовое панорамное рентгенологическое исследование. В начальных фазах болезни изменения не обнаруживаются.

Если фиброзная гипертрофия десен протекает длительно, выявляют остеопороз в верхушечной зоне межзубных перегородок. Чтобы провести комплексное обследование и определить причину фиброзных разрастаний в ткани десны, пациентов направляют на осмотр к узким специалистам, в число которых входят эндокринолог, гематолог и другие врачи.

Лечение фиброзного гингивита

Пациентов с фиброзным гингивитом лечит стоматолог-терапевт. К проведению терапии привлекаются и другие специалисты:

• гигиенист;
• ортопед;
• пародонтолог.

Пациентам удаляют зубные отложения, обрабатывают слизистую во рту антисептическими средствами, назначают проведение пародонтологических аппликаций. Хороший эффект дают полоскания с отварами лекарственных трав и массирование десен.

Активно для лечения заболевания применяют физиотерапевтические методы, такие как дарсонвализация, электрофорез, гальванизация, ультразвуковая терапия, лазерное воздействие.

Если неэффективны местные мероприятия, производят склерозирующие процедуры. Для этого вводят специальные растворы с помощью инъекций вглубь десневых сосочков. Процедуру выполняют под местной анестезией. Чтобы уменьшить отечность, втирают мази, содержащие гормоны, а также с помощью инъекций вводят в десну стероиды.

При лечении запущенных форм фиброза десен консервативные мероприятия неэффективны. Чтобы убрать гипертрофически измененную ткань десневых сосочков, проводят криодеструкцию и диатермокоагуляцию. При неэффективности этих методов производят иссечение разросшихся десен хирургическим путем.

Одновременно устраняют местные факторы, которые способствуют разрастанию десен:

• заменяют пломбы;
• реставрируют зубные единицы;
• устраняют дефекты протезов;
• пришлифовывают окклюзионные зоны;
• проводится ортодонтическая коррекция;
• выполняется пластика уздечек.

Если десны увеличились в объеме, важно вовремя обратиться к стоматологу. Он назначит лечение, чтобы купировать воспаление и не допустить развития осложнений.