Гнойный периодонтит: симптомы, диагностика, лечение

Гнойный периодонтит возникает у пациентов довольно часто. Поражение периодонта встречается немного реже кариеса и пульпита, оно составляет около четверти от всех стоматологических патологий. У пациентов молодого и среднего возраста, как правило, выявляют острую форму гнойного периодонтита. В старшем возрасте процесс становится хроническим.

Воспаление в тканях периодонта не позволяет нормально принимать пищу и вызывает интенсивную боль. Если своевременно не начать лечение, инфекция переходит на соседние ткани. В тяжелых случаях процесс распространяется на внутренние органы. Иногда при гнойном периодонтите возможно появление осложнения в виде сепсиса.

Особенности гнойного периодонтита

Гнойным периодонтитом (код по МКБ – К04.9) называют острый воспалительный процесс, поражающий ткани периодонта. Воспаляется комплекс соединительной ткани, который расположен между альвеолой и цементом. Для патологии характерно скопление гноя в верхушечной части зубного корня. В этот процесс еще вовлекается десневой край.

Реже воспалительное поражение полностью захватывает все структуры периодонта. Его считают осложненной формой серозного воспаления. Гнойный периодонтит у взрослых и детей в большинстве случаев развивается на фоне длительно текущего кариозного поражения.

Причины формирования гнойного периодонтита

Часто гноеродная инфекция в периодонте появляется в ходе кариозного процесса, гингивита или пульпита. Ткани чаще всего поражают следующие бактерии:

• стрептококк гемолитического типа;
• стафилококк;
• сапрофитная разновидность стрептококка.

Микрофлора разрушает эмалевый слой. Она попадает в карманы десен и корневые каналы. Создаются благоприятные условия для размножения бактерий, и начинают выделяться токсины. Микроорганизмы проникают в ткани еще посредством кровотока или лимфотока при таких воспалительных патологиях, как остеомиелит, синусит.

Гнойный зубной периодонтит также может развиться при механическом повреждении периодонта (например, вследствие ушиба). Еще патология возникает, когда в процессе жевания в межзубном промежутке застревает мелкий твердый предмет.



В качестве причины патологии еще выделяют постоянную травматизацию из-за вредной привычки грызть предметы, некачественного стоматологического лечения и аномалии прикуса. Повторяющийся травматический процесс трансформируется в воспаление.

Периодонтит медикаментозного происхождения возникает из-за неверного выбора препаратов при терапии воспалительных патологий полости рта. Лекарственные средства (мышьяк, формалин) способствуют активному воспалению.

Факторами риска для формирования гнойного процесса в тканях десен считают недостаточно качественный уход за ротовой полостью и гиповитаминоз. Выделяют соматические болезни, способствующие развитию воспаления в периодонте: хронические эндокринопатии, бронхолегочные патологии, расстройства пищеварительного тракта.

Симптомы гнойного периодонтита

Патология чаще всего имеет острое течение. Пациенты с развившимся гнойным периодонтитом отмечают боль, которая имеет пульсирующий характер. Болевые ощущения усиливаются, когда прикасаются к пораженной зубной единице. Возникает гнилостный запах изо рта. Пациенту становится сложно употреблять твердую пищу, он вынужден жевать на здоровой стороне челюсти, а также держать рот полуоткрытым.

Боль в челюстной зоне часто отдает в область глаза или уха. Она усиливается, когда пациент лежит. Иногда появляется еще головная боль. Когда в периодонте скапливается гной, больной ощущает, что зубная единица выступает над лункой.

При гнойном периодонтите возникают признаки интоксикации. У пациента повышается температура, резко ухудшается самочувствие. При осмотре выявляют, что пораженный зуб потемнел. В нем имеется глубокий кариозный дефект, отмечается выраженная подвижность.

При постукивании выявляют резкую болезненность. Обнаруживают признаки воспаления в зоне переходной складки, пораженной зубной единицы. Наблюдается отек десны, увеличиваются регионарные лимфоузлы, иногда пациенты не могут открывать рот.

При хронической форме гнойного периодонтита симптоматика выражена не так ярко. Беспокоит умеренная боль в зубе при температурном воздействии или давлении на него. Отмечается припухлость и покраснение десны, зубная единица немного подвижна, может сформироваться десневой свищ.

Гранулематозный периодонтит гнойного характера длительно никак не проявляется, так как при нем в зоне верхушки корня формируется гранулема. Она отграничена соединительнотканной капсулой от окружающих тканей. Симптоматика, типичная для воспаления периодонта, возникает только при обострении процесса.

Диагностика гнойного периодонтита

Диагностика основывается на опросе и осмотре полости рта пациента. Для окончательного диагноза проводят следующие дополнительные методы обследования:

1. Опрос. Изучают информацию о течении заболевания и имеющиеся у пациента жалобы.
2. Осмотр. Выявляют наличие кариозной полости. Отмечаются отечность тканей и набухание десны. Видны сформированные свищи с наличием гноя.
3. Рентген-исследование. На снимках обнаруживают расширение пространства между верхушкой зубного корня и пластинкой челюстной кости. Рентген при гнойном периодонтите выявляет разрушение костной ткани, а также кисту в области верхушки корня зуба.

При проведении электроодонтометрии снижены показатели силы тока.

Лечение гнойного периодонтита

Во время процедуры стоматолог удаляет гной и убирает инфицированные участки тканей. Применяются эндодонтические методики. Сначала врач обеспечивает отток гноя из структур периодонта.

Очищаются зубные полости и каналы, удаляются инфицированные ткани пульпы. При выраженном воспалении рассекают надкостницу, чтобы обеспечить максимальный отток содержимого полости. Затем для купирования гнойного процесса при периодонтите назначают антибиотики. При сильном разрушении зубной единицы производится ее удаление.

Если беспокоит дискомфорт в полости рта, немедленно обращайтесь к стоматологу. Вовремя проведенное лечение поможет сохранить зуб.