Гранулематозный периодонтит: симптомы, диагностика, лечение

Гранулематозный периодонтит считается одной из самых коварных и опасных стоматологических патологий. Для него характерно длительное бессимптомное течение. Для гранулемы, которая находится в периодонте, типично перерождение кистозного типа. Кисты вытесняют костную ткань и способствуют выпадению зубной единицы, которая находится рядом.

Нередко при челюстной травме это образование вскрывается. Его содержимое вместе с патогенной микрофлорой проникает в периодонт. Возникает интенсивное воспаление с сильной интоксикацией, которая приводит к развитию местных и общих осложнений в виде абсцессов во многих органах.

Рассмотрим, какие признаки характерны для различных типов гранулематозного периодонтита, какими методами его диагностируют и лечат.

Особенности гранулематозного периодонтита

Гранулематозным периодонтитом (код по МКБ-10 – К04.5) называют хроническую патологию периодонта, имеющую воспалительную природу. В результате этого процесса возле верхушки зубного корня формируются гранулемы. Они выглядят в виде специфических образований с капсулой из грубоволокнистой соединительной ткани, которая отделяет воспалительный очаг от неизмененных тканей.

Толстая оболочка препятствует проникновению патогенных микроорганизмов и их токсинов в здоровые ткани. Гранулема затрудняет их распространение в окружающие структуры и проникновение в общее кровяное русло.

Для воспаления в периодонте типично вялое течение. Его активность поддерживается микрофлорой, находящейся внутри зубного канала. У пациентов жалобы на свое состояние в ходе гранулематозного периодонтита возникают, если обостряется воспаление. В этой ситуации появляется клиническая картина, характерная для острого периодонтита.

Причины гранулематозного периодонтита

Развитие гранулематозного образования зависит от воздействия факторов, которые разделяют на внешние и внутренние.

Причинами, способствующими появлению гранулематозного периодонтита, считают:

• кариес;
• пульпит;
• недостаток витаминов;
• хронические воспалительные патологии;
• аномальный состав микрофлоры в полости рта;
• иммунодефицитные состояния;
• аномалии зубного ряда;
• эндокринные расстройства;
• ортогнатический прикус;
• аллергии на лекарства, применяемые для стоматологической терапии;
• дефекты строения зубных единиц;
• ослабление местного иммунитета после хирургических манипуляций;
• неправильно рассчитанная дозировка лекарственного средства, используемого при лечении зубов.

У взрослых и детей появлению гранулематозного периодонтита способствуют следующие внешние воздействия:

• травмы лица;
• курение;
• травмирование десневой ткани;
• некачественная терапия у стоматолога;
• агрессивные химиопрепараты;
• профессиональные травмы;
• привычка грызть что-нибудь твердое.

Основным фактором появления гранулематозного периодонтита в хронической форме служит наличие в зубных тканях постоянных инфекционных очагов.

Симптомы гранулематозного периодонтита

Гранулематозное образование растет возле корня незаметно. Интенсивность его формирования определяется активностью воспалительных реакций и реакцией иммунной системы больного. У многих пациентов на скрытой стадии гранулематозного периодонтита отмечаются симптомы в виде ощущения дискомфорта в зоне причинного зуба при приеме пищи.



Изменяется цвет зубной единицы или выпадает пломба. Яркая симптоматика возникает при обострении в ходе гранулематозного периодонтита. Она такая же, как при остром воспалении периодонта, и проявляется следующими симптомами:

• зубная боль с иррадиирующим характером;
• появление инфильтрата в месте гранулемы на десне;
• припухлость щеки;
• подвижность зубной единицы;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• субфебрильная температура;
• гнилостный запах;
• усиленное слюноотделение;
• появление свища.

При смещении кисты от верхушки корня отмечают зону выбухания на челюсти.

Диагностика гранулематозного периодонтита

Чтобы выставить диагноз, стоматолог внимательно изучает данные о течении болезни и проводит осмотр полости рта. Пациенты часто отмечают, что у них появлялась зубная боль. Еще был дискомфорт при приеме чего-нибудь горячего или холодного. Затем эти симптомы проходили самостоятельно.

Во время осмотра обращает на себя внимание зуб, изменивший цвет. У него обычно есть пломба. Иногда в нем обнаруживают крупный кариозный дефект. При обследовании корневого канала зондом неприятных ощущений нет. Из зубной полости чувствуется резкий запах. При постукивании зуб безболезненный. Иногда пациент отмечает небольшой дискомфорт.

Отмечается гиперемия с отеком в области верхушки корня. Часто могут отсутствовать любые проявления патологии.

Чтобы уточнить форму и характер образования при гранулематозном периодонтите, обязательно требуется рентген-диагностика. Для этого проводят прицельную рентгенографию.

На рентгенограмме гранулема визуализируется в апикальной зоне как тень, имеющая типичную округлую конфигурацию. Она прилежит к зоне корня. Заметна область с ровными контурами, где отсутствует костная структура.

Лечение гранулематозного периодонтита

При выявлении гранулематозного периодонтита используют разные методики лечения. Их выбирают в зависимости от размеров и характера строения гранулематозного образования. Большое значение имеют проходимость каналов, а также возраст пациента и его сопутствующие заболевания. Чтобы вылечить небольшую гранулему с минимумом эпителия и нормальной проходимостью каналов, используют консервативные методики.

Корневые каналы стоматолог расширяет, а после обрабатывает антисептиками. Затем в них вводят препараты, имеющие комплексное действие. Они убивают патогенные бактерии и активизируют функцию остеобластов. Если гранулема крупная, резецируют корневую верхушку или удаляют зуб.

Если у вас появилось ощущение дискомфорта в зубе с реакцией на раздражители, сразу идите на прием к стоматологу. Своевременно начатое лечение предотвратит потерю зубной единицы.