Гранулирующий периодонтит: симптомы, диагностика, лечение

Гранулирующий периодонтит – инфекционное заболевание, развивающееся в периодонте. К отличительным особенностям данной патологии относятся формирование грануляционной ткани, болевой синдром и неприятный запах из ротовой полости.

Особенности гранулирующего периодонтита

Гранулированный периодонтит – хроническое воспаление тканей периодонта, при котором в области зубного корня образуются грануляции. Патология сопровождается болезненными ощущениями при употреблении пищи, подвижностью зуба, повышенной термической чувствительностью и отечностью десны. Гранулирующий периодонтит относится к заболеваниям группы МКБ-10 с кодом 04.5. Патологию на начальной стадии можно устранить терапевтическими методами, но при ее развитии применяется хирургическое лечение.

Заболевание поражает людей всех возрастов. У детей гранулирующий периодонтит часто развивается в возрасте 3-7 лет, переходя в свищ или абсцесс. Заболевание может деформировать зачатки постоянных зубов.

Причины гранулирующего периодонтита

Инфекция – главная причина развития воспалительного процесса в периодонте. Она проникает в мягкие ткани через корневой канал. Причиной развития инфекции становится пульпит или запущенная форма кариозного поражения.

К другим причинам хронического гранулирующего периодонтита относятся:

• апикальный периодонтит;
• применение агрессивных медикаментов при лечении;
• травма;
• неправильный прикус;
• хроническая форма заболеваний внутренних органов;
• сахарный диабет;
• плохая гигиена ротовой полости;
• большое скопление налета.

Любое челюстное повреждение может привести к дальнейшему воспалению и образованию грануляций. К подобным травмам относятся перелом зубного корня, ошибки при депульпировании, неправильный подбор коронки и установка завышенной пломбы, которая повышает нагрузку на зуб и нарушает прикус.

Воспаление периодонта может развиться из-за болезнетворных бактерий. Они вызывают образование грануляционной ткани и зон кальциноза, разрушение альвеол и ткани, которая окружает кость.

Симптомы гранулирующего периодонтита

Для заболевания характерно динамичное течение, при котором обострения чередуются с кратковременными ремиссионными периодами. У пациента опухает десна, появляются чувство распирания в пораженном зубе и периодическая боль.

При обострении гранулирующего периодонтита болезненные ощущения значительно усиливаются. Боль носит острый характер. Она усиливается при приеме пищи и употреблении холодного или горячего (пищи, напитков). При внешнем осмотре заметны припухлость и покраснение десны, а больной зуб становится более подвижным. У некоторых пациентов наблюдается увеличение лимфоузлов.

В период обострения в области корня прощупывается уплотнение, которое приводит к сильным болям при нажатии. В месте соединения уплотнения с корнем разрастаются грануляции. В дальнейшем может появиться свищ с гноем или серозной жидкостью. Для вывода содержимого открывается свищевой канал, который может образоваться на слизистой, шее или в челюстно-лицевой части. Выведение содержимого приносит снижение болевого синдрома, переводя заболевание в бессимптомное состояние.

В ремиссионный период к признакам гранулирующего периодонтита относят повышенную чувствительность зубов и боль при попадании пищи в очаг кариеса.

При дальнейшем прогрессировании заболевание может привести к таким серьезным осложнениям, как периостит, киста челюсти, остеомиелит, гранулема зуба, гнойное воспаление мягких тканей, воспалительный процесс гайморовых пазух и гнойно-септическое заболевание крови.

Диагностика гранулирующего периодонтита

Постановка диагноза зависит от точности дифференциации гранулирующего периодонтита от фиброзного. Для этого врач проводит обследования, которые помогут установить точную форму заболевания.

Диагностика патологии всегда начинается с внешнего осмотра, с помощью которого выявляется наличие или отсутствие следующих неблагоприятных факторов:

• степень разрушения зуба, пломбы или коронки;
• болезненные ощущения при перкуссии;
• потемнение больного зуба;
• глубина кариозного очага и его соединение с внутренней частью зуба;
• состояние десен.

Наиболее частыми жалобами при гранулирующем периодонтите являются отечность и болезненность десны. При нажатии на ее поверхность изменение структуры (рыхлость) десны приводит к появлению отпечатка, сохраняющегося некоторое время. Заболевание может поражать как уже ранее леченные, так и здоровые зубы. Максимальному риску подвержены зубы с пломбами, которые не были сменены в срок.

Для подтверждения развития гранулирующего периодонтита назначается рентген. Данное обследование позволяет определить зону поражения, наличие и степень разрушения кости.

Лечение гранулирующего периодонтита

Современная стоматология направлена на сохранение зубов. Комплексное лечение позволяет убрать воспалительный процесс без экстракции. Для этого понадобится несколько посещений к стоматологу. На первом этапе производится депульпация, обработка корневых каналов и установка временной пломбы. В последующие посещения врач проводит санацию пораженной области.

Если воспалительный процесс удалось остановить и у пациента отсутствуют жалобы, то на третье посещение устанавливается постоянная пломба. В противном случае может понадобиться еще несколько посещений врача.

При серьезном поражении зубной или костной ткани назначается резекция кончика или всего корня. Полное удаление зуба проводится при невозможности применения других методов лечения.

Гранулирующий периодонтит – серьезный воспалительный процесс, который может привести к печальным последствиям, опасным для здоровья и жизни человека. Именно поэтому при обнаружении первых признаков следует обратиться к стоматологу. Это позволит сохранить зуб и предотвратить дальнейшие проблемы.