Гингивотомия

Гингивотомия — это хирургическая процедура в стоматологии, при которой рассекается пародонтальный карман. Данная манипуляция используется для открытого кюретажа и устранения гнойного абсцесса, вызванного пародонтитом. С ее помощью обеспечивается доступ к очагу поражения.

Особенности гингивотомии

Главной задачей гингивотомии является устранение последствий пародонтита и инфекционных поражений мягких тканей челюсти. Она применяется при тяжелых стадиях заболеваний пародонта и скоплении большого количества гноя. При вскрытии пародонтального кармана проводятся чистка и антисептическая обработка зоны абсцесса, а также удаление разросшегося эпителия и зубных отложений.

Данная процедура обычно назначается при поражении мягких тканей. Если воспалительный процесс глубоко ушел в слои костной ткани, то применяется более серьезное хирургическое вмешательство.

Отличия гингивотомии и гингивэктомии

Данные процедуры направлены на удаление пораженной ткани путем ее иссечения, но они отличаются способом разреза и целью проведения.

При гингивотомии производится вертикальный разрез в области корня проблемного зуба. Он идет от десневого края до переходной складки, соединяющей слизистую альвеолярного отростка с подвижными тканями щеки. Рассечение может начинаться от самого края или с отступом. Подобные манипуляции применяются при лечении патологий пародонтальных карманов и локальных абсцессов в тканях пародонта, периодонта или кости.

При гингивэктомии выполняется горизонтальный разрез. Она применяется при развитии средних стадий пародонтита, поразившего значительную часть десны. При данной операции иссекается нежизнеспособная ткань, а края разреза сшиваются. Она применяется только на пародонте.

Показания к проведению гингивотомии

Подобные операционные вмешательства применяются при тяжелых поражениях зубодесневой области:

• локальный пародонтит с выделением большого количества гноя;
• глубокие зубодесневые карманы (от 6 мм);
• локальные абсцессы и их рецидивы;
• образование костных карманов.

Гингивотомия относится к сложным стоматологическим процедурам. Она применяется только при неэффективности терапевтических способов лечения.

Противопоказания к гингивотомии

Данная процедура противопоказана при наличии следующих проблем:

• нарушения правильного функционирования кровообращения;
• заболевания кровеносной системы, включая лейкемию;
• поражение нервной системы;
• патологии дыхательной системы;
• онкология;
• эндокринные заболевания;
• остеопороз челюсти;
• эмоциональная и психическая неустойчивость;
• инфекционные заболевания;
• сильная подвижность зубов;
• ослабленная иммунная система.

Проведение процедуры при локальных противопоказаниях рекомендовано только после их устранения.

Подготовка к гингивотомии

Перед процедурой врач проводит специальную подготовку, позволяющую повысить ее эффективность и безопасность:

• осмотр полости рта;
• профессиональное очищение эмали;
• лечение кариозных очагов;
• удаление зубов, неподлежащих лечению и восстановлению;
• сдача необходимых анализов;
• консультации других специалистов для исключения противопоказаний;
• прохождение рентгена для определения состояния кости в области предполагаемого хирургического вмешательства.

За несколько дней до процедуры пациент должен отказаться от сигарет и алкоголя. Также предварительно рекомендуется пропить комплекс витаминов и препаратов, повышающих иммунитет. При повышенной нервозности в день проведения операции разрешен прием успокоительных.

Техника проведения гингивотомии

При отсутствии осложнений длительность подобного хирургического вмешательства составляет 30-40 минут.

Оно проводится в несколько этапов:

1. Обезболивание. Для этих целей обычно используется местная анестезия. Общее обезболивание применяется лишь в редких случаях.
2. Рассечение мягких тканей десны и вскрытие десневого кармана. Разрез может различаться расположением и формой. Чаще всего используется классический способ рассечения тканей, то есть от края десны вертикально по оси зубного корня. Длина разреза зависит от изначальных показаний к процедуре. При необходимости разрез смещается к межзубному сосочку. А при большом абсцессе проводится Т-образное или полулунное рассечение десны.
3. Отделение края слизистой для обнажения пораженной области. Для этой процедуры используется распаратор.
4. Очищение зоны вскрытия для удаления абсцесса, зубного камня и некротизированной ткани.
5. Обработка раны антисептическими растворами и специальными препаратами для ускорения восстановления.
6. Обработка костного кармана специальными биоактивными пастами.
7. Закрытие оперируемой зоны медицинским клеем.
8. Наложение швов после гингивотомии только на фронтальных участках.
9. Фиксация раны пленкой.

За одну процедуру обрабатывается зона не более 3-х зубов. При масштабном поражении десны выполняется несколько операций.

Методики гингивотомии

Для проведения подобных манипуляций применяются разные методы рассечения тканей. Классическим способом является выполнение разреза с помощью скальпеля.

Также при гингивотомии может применяться хирургический лазер. Такая техника выполнения операции имеет несколько преимуществ:

• ровные края раны;
• сокращение риска возникновения кровотечения;
• стерилизующий эффект;
• ускоренная регенерация тканей;
• образование малозаметных рубцов.

Лазерная методика считается более безопасной и безболезненной.

Реабилитация после гингивотомии

После операции пациент должен придерживаться специальной диеты, исключающей употребление твердой, острой и кислой пищи. Для предупреждения развития осложнений необходим ежедневный уход за полостью рта. А для улучшения регенерации и предотвращения воспаления оперируемая зона регулярно обрабатывается антисептическими и восстанавливающими препаратами.