Особенности гингивотомии
Главной задачей гингивотомии является устранение последствий пародонтита и инфекционных поражений мягких тканей челюсти. Она применяется при тяжелых стадиях заболеваний пародонта и скоплении большого количества гноя. При вскрытии пародонтального кармана проводятся чистка и антисептическая обработка зоны абсцесса, а также удаление разросшегося эпителия и зубных отложений.Данная процедура обычно назначается при поражении мягких тканей. Если воспалительный процесс глубоко ушел в слои костной ткани, то применяется более серьезное хирургическое вмешательство.
Отличия гингивотомии и гингивэктомии
Данные процедуры направлены на удаление пораженной ткани путем ее иссечения, но они отличаются способом разреза и целью проведения.При гингивотомии производится вертикальный разрез в области корня проблемного зуба. Он идет от десневого края до переходной складки, соединяющей слизистую альвеолярного отростка с подвижными тканями щеки. Рассечение может начинаться от самого края или с отступом. Подобные манипуляции применяются при лечении патологий пародонтальных карманов и локальных абсцессов в тканях пародонта, периодонта или кости.
При гингивэктомии выполняется горизонтальный разрез. Она применяется при развитии средних стадий пародонтита, поразившего значительную часть десны. При данной операции иссекается нежизнеспособная ткань, а края разреза сшиваются. Она применяется только на пародонте.
Показания к проведению гингивотомии
Подобные операционные вмешательства применяются при тяжелых поражениях зубодесневой области:- локальный пародонтит с выделением большого количества гноя;
- глубокие зубодесневые карманы (от 6 мм);
- локальные абсцессы и их рецидивы;
- образование костных карманов.
Противопоказания к гингивотомии
Данная процедура противопоказана при наличии следующих проблем:- нарушения правильного функционирования кровообращения;
- заболевания кровеносной системы, включая лейкемию;
- поражение нервной системы;
- патологии дыхательной системы;
- онкология;
- эндокринные заболевания;
- остеопороз челюсти;
- эмоциональная и психическая неустойчивость;
- инфекционные заболевания;
- сильная подвижность зубов;
- ослабленная иммунная система.
Подготовка к гингивотомии
Перед процедурой врач проводит специальную подготовку, позволяющую повысить ее эффективность и безопасность:- осмотр полости рта;
- профессиональное очищение эмали;
- лечение кариозных очагов;
- удаление зубов, неподлежащих лечению и восстановлению;
- сдача необходимых анализов;
- консультации других специалистов для исключения противопоказаний;
- прохождение рентгена для определения состояния кости в области предполагаемого хирургического вмешательства.
Техника проведения гингивотомии
При отсутствии осложнений длительность подобного хирургического вмешательства составляет 30-40 минут.Оно проводится в несколько этапов:
- Обезболивание. Для этих целей обычно используется местная анестезия. Общее обезболивание применяется лишь в редких случаях.
- Рассечение мягких тканей десны и вскрытие десневого кармана. Разрез может различаться расположением и формой. Чаще всего используется классический способ рассечения тканей, то есть от края десны вертикально по оси зубного корня. Длина разреза зависит от изначальных показаний к процедуре. При необходимости разрез смещается к межзубному сосочку. А при большом абсцессе проводится Т-образное или полулунное рассечение десны.
- Отделение края слизистой для обнажения пораженной области. Для этой процедуры используется распаратор.
- Очищение зоны вскрытия для удаления абсцесса, зубного камня и некротизированной ткани.
- Обработка раны антисептическими растворами и специальными препаратами для ускорения восстановления.
- Обработка костного кармана специальными биоактивными пастами.
- Закрытие оперируемой зоны медицинским клеем.
- Наложение швов после гингивотомии только на фронтальных участках.
- Фиксация раны пленкой.
Методики гингивотомии
Для проведения подобных манипуляций применяются разные методы рассечения тканей. Классическим способом является выполнение разреза с помощью скальпеля.Также при гингивотомии может применяться хирургический лазер. Такая техника выполнения операции имеет несколько преимуществ:
- ровные края раны;
- сокращение риска возникновения кровотечения;
- стерилизующий эффект;
- ускоренная регенерация тканей;
- образование малозаметных рубцов.